太陰厥陰.皆以里癥為提綱.太陰為陰中之至陰而主寒.故不渴.厥陰為陰中之陽(yáng)而主熱.故消渴也.太陰主濕土.土病則氣陷下.濕邪入胃.故腹痛自利.厥陰主相火.火病則氣上逆.火邪入心.故心中疼熱也.太陰腹?jié)M而吐.食不下.厥陰饑不欲食.食即吐蛔.同是食不下.太陰則滿(mǎn).厥陰則饑.同是一吐.太陰則吐食.厥陰則吐蛔.此又屬土屬木之別也.太陰為開(kāi).本自利.而下之則開(kāi)拆胸下結(jié)硬者.開(kāi)拆反合也.厥陰為合.氣上逆.而下之則合拆.利不止者.合拆反開(kāi)也.兩陰交盡.名曰厥陰.又名陰之絕陽(yáng).是厥陰宜無(wú)熱矣.然厥陰主肝.而膽藏內(nèi).則厥陰熱癥.皆少陽(yáng)相火內(nèi)發(fā)也.要知少陽(yáng)厥陰.同一相火.相火郁于內(nèi).是厥陰。嗷鸪鲇诒恚疄樯訇(yáng)。訇(yáng)咽干.即厥陰消渴之機(jī).胸脅苦滿(mǎn).即氣上撞心之兆.心煩即疼熱之初.不欲食.是饑不欲食之根.喜嘔.即吐蛔之漸.故少陽(yáng)不解.轉(zhuǎn)屬厥陰而病危.厥陰病衰.轉(zhuǎn)屬少陽(yáng)而欲愈.如傷寒熱少厥微.指頭寒.不欲食.至熱除欲食.其病愈者是也.
太陰提綱.是內(nèi)傷寒.不是外感.厥陰提綱.是溫病而非傷寒.要知六經(jīng)各有主癥.是仲景傷寒雜病合論旨也.
諸經(jīng)傷寒無(wú)渴癥.太陽(yáng)不惡寒而渴.是溫病矣.雜癥矣.惟厥陰傷寒.肝木郁而不得出.熱甚于內(nèi).欲竊母氣以克火.故渴欲飲水.若不惡寒.當(dāng)作溫病治之.要知溫乃風(fēng)木之邪.是厥陰本。适菧夭≈荆世菧夭≈儯畠(nèi)經(jīng)所謂熱。詡(lèi).此正其類(lèi)矣.
厥陰消渴.即以水飲之.所以順其欲.然少與之.可以平亢火.多與之.反以益陰邪.當(dāng)量其消與不消.恐水漬入胃耳.
渴欲飲水.與饑不欲食對(duì)看.始盡厥陰病情.
手足厥冷.脈微欲絕.是厥陰傷寒之外癥.當(dāng)歸四逆.是厥陰傷寒之表藥.夫陰寒如此.而不同姜附者.以相火寄于肝位.雖寒而臟不寒.故先厥者.后必發(fā)熱.手足愈冷.肝膽愈熱.故厥深熱亦深.所以傷寒初起脈癥如此者.不得遽認(rèn)為虛寒.妄投姜附以遺患也.厥者必發(fā)熱.熱與厥相應(yīng).熱深厥亦深.熱微厥亦微.此四癥.是厥陰傷寒之定局.先熱后厥.厥熱往來(lái).厥多熱少.熱多厥少.此四癥.是厥陰傷寒之變局.皆因其人陽(yáng)氣多寡而然.如太陽(yáng)傷寒.亦有已發(fā)熱未發(fā)熱之互辭也.
內(nèi)經(jīng)之寒熱二厥.因于內(nèi)傷.與本論因外邪者不同.內(nèi)經(jīng)熱厥.只在足心.是腎水起涌泉之下也.本論熱厥.因熱在肝臟.而手足反寒.故曰厥深熱亦深.內(nèi)經(jīng)之寒厥.有寒無(wú)熱.本論之寒厥.先厥者.后必發(fā)熱.熱勝則生.寒勝則死.此內(nèi)傷外感之別.
厥陰有晦朔合具之理.陰極陽(yáng)生.故厥陰傷寒反以陽(yáng)為主.厥少熱多.是為生陽(yáng).故病當(dāng)愈.厥多熱少.是為死陰.故病為進(jìn).如熱氣有余者.或便膿血.或發(fā)癰膿.亦與內(nèi)經(jīng)熱厥不同.
陰氣起于五指之里.陽(yáng)氣起于五指之表.氣血和調(diào).營(yíng)衛(wèi)以行.則陰陽(yáng)相貫.如環(huán)之無(wú)端也.厥陰無(wú)陽(yáng).厥陰病則陰陽(yáng)不順接.故手足逆冷.若熱少厥微而指頭寒.知病可愈.手足反溫者.雖下利必自愈.此陰陽(yáng)自和而順接也.蓋脈微煩躁灸厥陰.厥不還者死.是陰陽(yáng)之氣絕矣.
本論云.諸四逆厥者.不可下.又曰厥應(yīng)下之.而反發(fā)汗者.必口傷爛赤二義不同.當(dāng)理會(huì)上下文.蓋諸四逆是指虛寒癥言.故曰虛家亦然.應(yīng)下之.是單指熱厥言.故曰厥深熱亦深.蓋發(fā)汗.只能引火上升.不能逐熱外散.故令口傷.若手足厥冷.脈微欲絕.此時(shí)外寒切迫.內(nèi)熱未起.又當(dāng)發(fā)汗.
厥而脈微欲絕.是傷寒所起之脈.所謂不可下者是矣.脈滑而厥.是內(nèi)熱閉郁之脈.所謂厥應(yīng)下之是已.下之是下其熱.非下其實(shí).泄利下重者.四逆散.欲飲水?dāng)?shù)升者.白虎湯.此厥陰之下藥.所以下無(wú)形之邪也.若以承氣下之.利不止矣.診厥陰病以陽(yáng)為主.而治厥陰病以陰為主.故當(dāng)歸四逆不去芍藥.白頭翁湯重用連柏.烏梅丸用黃連至一斤.又佐黃柏六兩.復(fù)脈湯用地黃至一斤.又佐麥冬八兩.要知脈微欲絕.手足厥冷者.雖是陰盛.亦不陽(yáng)虛.故即可表散外邪.而不可固里.脈代結(jié).心動(dòng)悸者.似乎陽(yáng)虛.實(shí)為陰m.f1411.cn/yaoshi/弱.只可太劑滋陰.而不可溫補(bǔ).所以然者.肝之相火本少陽(yáng)之生氣.而少陽(yáng)實(shí)出于坎宮之真陰.經(jīng)曰.陽(yáng)予之正.陰為之主.又曰.陰虛則無(wú)氣.又曰.少火生氣.壯火實(shí)氣.審此.則知治厥陰之理矣.
中州.四肢.皆脾所主.厥陰傷寒.手足逆冷.而又下利.是木克土也.復(fù)發(fā)熱者.下利必自止.火生土也.若肝火上行逼心.故反汗出.氣上撞心.心不受邪.因而越之.故咽中痛.而喉為痹耳.若發(fā)熱而利.汗出不止者死.是陽(yáng)虛外亡.為有陰無(wú)陽(yáng).與少陰亡陽(yáng)同義.若肝火內(nèi)行而入脾.土火合德.必?zé)o汗而利自止.若發(fā)熱而利不止.此肝火內(nèi)陷.血室不寧.故便膿血.若發(fā)熱下利至甚.厥不止者死.是土敗木賊.諸陽(yáng)之本絕也.厥陰傷寒.有乘脾乘肺二癥.疑似難明.最當(dāng)詳辨.一曰傷寒腹?jié)M 語(yǔ).寸口脈浮而緊.此肝乘脾也.名曰縱.刺期門(mén).夫腹?jié)M 語(yǔ).似胃家實(shí).然脈浮緊而不潮熱.非陽(yáng)明脈也.脈法曰.脈m.f1411.cn/Article/浮而緊者.名曰弦.此弦為肝脈矣.內(nèi)經(jīng)曰.諸腹脹大.皆屬于熱.又曰.肝氣盛則多言.是腹?jié)M由肝火.而 語(yǔ)乃肝氣所發(fā)也.木旺則侮其所勝.直犯脾土.故名縱.一曰傷寒發(fā)熱.嗇嗇惡寒.大渴欲飲水.其腹必滿(mǎn).此肝乘肺也.名曰橫.刺期門(mén).夫發(fā)熱惡寒.似太陽(yáng)之表.未經(jīng)大汗而大渴.非轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明.未經(jīng)妄下而腹?jié)M.非轉(zhuǎn)屬太陰.且頭不痛.胃不實(shí).不下利.?dāng)喾侨幇Y矣.要知發(fā)熱惡寒.是肺。翁摱位鸪酥⑽纺拘埃簧蠚w于肺.故大渴.肺不能通調(diào)水道.故腹?jié)M.是侮所不勝.寡于畏也.故名橫.一縱而乘脾.一橫而乘肺.總是肝有亢火.當(dāng)瀉無(wú)補(bǔ).必刺期門(mén).隨其實(shí)而瀉之.募原清.則三氣皆順.表里盡解矣.此非汗吐下清利諸法所可治.故宜針.
傷寒陽(yáng)脈澀.陰脈弦.腹中急痛者.此亦肝乘脾也.故先與小建中安脾.繼與小柴胡疏木.要知小建中.是桂枝湯.加芍藥以平肝.加飴糖以緩急.為厥陰傷寒驅(qū)邪發(fā)表和中止痛之神劑也.不瘥者.中氣虛而不振.邪尚留連.繼以小柴胡補(bǔ)中發(fā)表.令木邪直走少陽(yáng).使有出路.所謂陰出之陽(yáng)則愈也.仲景有一癥而用兩方者.在太陽(yáng)先麻黃繼桂枝.是先外后內(nèi)法.在厥陰先建中繼柴胡.是先內(nèi)后外法.亦是令厥陰轉(zhuǎn)屬少陽(yáng)之機(jī).
傷寒厥而心下悸者.此亦肝乘肺也.雖不發(fā)熱惡寒.亦木實(shí)金虛.水氣不利所致.彼腹?jié)M者.是水氣在中焦.故刺期門(mén)以瀉其實(shí).此水在上焦.故用茯苓甘草湯以發(fā)其汗.此方是代水為汗.發(fā)邪內(nèi)散之劑.即厥陰治厥之劑也.厥陰中風(fēng)之脈.與他經(jīng)不同.凡脈浮為風(fēng).此云不浮為未愈.是厥陰中風(fēng).脈反沉矣.此木猶陰處.風(fēng)入地中.木郁不舒.故未愈.微浮是風(fēng)行地上.草木發(fā)陳.復(fù)厥陰風(fēng)木之常.故愈也.
凡脈浮為在表.沉為在里.厥陰中風(fēng).其脈既沉.其癥亦為在里.此熱利下重.是厥陰中風(fēng)也.太陽(yáng)中風(fēng).下利嘔逆.是有水氣.厥陰中風(fēng).熱利下重.是有火氣.故以白頭翁為主以治風(fēng).芩連為輔以清火.佐秦皮以升九地之風(fēng).則肝木欣欣向榮矣.下利而渴欲飲水.是厥陰之消渴.亦中風(fēng)之煩所致也.下利脈沉弦.是沉為在里.弦為風(fēng)脈.弦而大.是風(fēng)因火動(dòng).故利未止微弱數(shù)者.是風(fēng)少火微.故為自止.雖發(fā)熱不死者.陰出之陽(yáng)也.下利有微熱汗出.是中風(fēng)本癥.里癥出表.則風(fēng)從外散.故令自愈.欲愈之脈當(dāng)微。舸缑}反浮數(shù).風(fēng)去而熱不去.尺中自澀者.熱屬陰絡(luò).肝血不藏.必便膿血也.
厥陰中風(fēng)之熱利.是里有熱.傷寒亦有熱利.是里有寒.又與厥利不同.厥利見(jiàn)發(fā)熱則利止.此六七日不利.便發(fā)熱而利.汗出不止.是外熱內(nèi)寒.故謂之有陰無(wú)陽(yáng).要知內(nèi)經(jīng)之舌卷囊縮.是有陽(yáng)無(wú)陰.故熱雖甚而可治.
陰陽(yáng)易之為。居谪赎幹穑家惨蚋位鹬畡(dòng).致傷少陰之精繼也.少陰之精不藏.厥陰之火不羈.所以少陰里虛.陰中拘攣.熱上沖胸.眼中生花.頭重不欲舉.皆厥陰相火為眚.頓令無(wú)病之人.筋脈形氣為之一變.此即溫疫傳染.遺禍他人之一癥也.