錢仲陽曰∶小兒在胎十月，食五臟血穢，生下則其毒當(dāng)出。故瘡疹之狀，皆五臟之液。肝主淚，肺主涕，心主血，脾為裹血。其瘡出有五名∶肝為水 ，以淚出如水，其色青（而)��；肺為膿 ，以涕稠濁，色白而大，心為斑，主心血，色赤而小，次于水 ；脾為疹，小次斑瘡，其主裹血，故色赤黃淺也。涕淚出多，故膿 、水皆大；血營于內(nèi)，所出不多，故斑疹皆小也。病 者涕淚俱少，譬胞中容水，水去則瘦故也。
始發(fā)潮熱，三日以上，熱運(yùn)入皮膚，即發(fā)瘡疹，而不甚多者，熱留膚腠之間故也。潮熱隨藏，出如早食，潮熱不已，為水 之類也。瘡疹始出之時(shí)，五臟證見，惟腎無候，但見平證耳，尻涼、耳涼是也。尻、耳俱屬于腎，其居北方，主冷也。若瘡黑陷，而耳尻反熱者，為逆也。
《圣濟(jì)總錄》論曰∶小兒稟氣純陽，臟腑蘊(yùn)熱，自內(nèi)出外，隨氣熏蒸，散于榮衛(wèi)肌肉之間，留連內(nèi)腠，或因飲熱乳，或因遇時(shí)疫，熱氣乘其肌肉嫩弱，遂變瘡疹。微者其邪在腑，發(fā)為細(xì)疹，狀似蚊喙所螫，點(diǎn)點(diǎn)赤色，俗號麩瘡；甚者其邪在臟，發(fā)為豆瘡，狀如豌豆，根赤頭白，穴出膿水，俗名 瘡。皆于未發(fā)時(shí)，先蒸熱如傷寒狀，頭痛面赤目黃，遍身皆熱，腰背疼痛，小便赤短，大便或溏或澀，煩渴引飲，甚則譫語，其脈浮大洪數(shù)者，是其證也。
李東垣曰∶夫斑疹始出之證，必先見面燥腮赤，目胞亦赤，呵欠煩悶，乍涼乍熱，咳嗽嚏噴，足梢冷，多睡驚。并瘡疹之證，或生膿胞，或生小紅斑，或生癮疹，此三等不同，何故俱顯上證，而后乃出？蓋以上諸證，皆太陽寒水起于右腎之下，煎熬左腎，足太陽膀胱寒水夾脊逆流，上頭下額，逆手太陽丙火，不得傳導(dǎo)，逆于面上，故顯是證。蓋壬癸寒水，克丙丁熱火故也。諸斑證皆從寒水逆流而作也，醫(yī)者當(dāng)知此理，乃敢用藥。夫胞者一名赤宮，一名丹田，主男子藏精施化，婦人系胞有孕，俱為生化之源，非五行也，非水亦非火。此天地之異名也，象坤土之生萬物也。夫人之始生也，血海始凈，一日二日，精勝其血，則為男子；三日四日五日，血脈已旺，精不勝血，則為女子。二物相搏，長先身生，謂之神，又謂之精。道、釋二門言之，本來面目是也。其子在腹中，十月之間，隨母呼吸。呼吸者，陽氣也，而生動(dòng)作，滋益精氣。饑則食母血，渴者飲母血，兒隨日長皮肉筋骨血脈。
形氣俱足，十月降生�？谥猩杏袗貉�，啼聲一發(fā)，隨吸而下。此惡血復(fù)歸命門胞中，僻于一隅，伏而不發(fā)。直至因內(nèi)傷乳食，濕熱之氣下流，合于腎中，二火交攻，致榮氣不從，逆于肉理，惡血乃發(fā)諸斑疹，皆出于膀胱壬水。
其瘍后聚肉理，歸于陽明。故三番斑始顯之證，皆足太陽壬膀胱克丙小腸，其始出皆見于面，終歸于陽明肉理，熱化為膿者也。二火熾甚，反勝寒水，遍身俱出，此皆出從足太陽傳變中來也。當(dāng)外發(fā)寒邪，使令消散；內(nèi)瀉二火，不令交攻其中；令濕氣上歸，復(fù)其本位。可一二服m.f1411.cn/sanji/立已，仍令小兒以后再無二番斑出之患。此《內(nèi)經(jīng)》之法，覽者詳之。
孫東宿曰∶麻疹，浙之呼為 子，又曰痧子；吳地呼為疹子；新安呼為麻�？倿橛猩踔畒in火，伏于命門之間。命門具太極之理，而陰陽五行系焉，臟腑之所由也。蓋五行一陰陽，陰陽一太極也。天之與人，咸相感通。由其通，故天寒而人身寒，天熱而人身熱也。天之癘氣，一動(dòng)則所稟之毒隨感而發(fā)，陽感之則疹出焉，陰感之則痘出焉。陽浮而淺，故疹易出易斂；陰凝而深，故痘難出難痂。陰陽二劫之毒盡出，則向安矣。余故曰∶人之出疹出痘，猶蠶之一眠二眠三眠也。痘雖出于陰，而實(shí)成于陽，以氣為之固也；疹雖出于陰，而實(shí)借于陰，以血為之資也。何見之？痘非氣行則血不附，安得結(jié)痂；疹非血濟(jì)則氣失根據(jù)，焉能收斂？
斯陰陽升降之理，一開必一闔。血之附氣，氣之根據(jù)血；陰根于陽，陽根于陰，陰陽互為其根也。前人謂痘出于臟，不知指何臟；疹出于腑，不知指何腑而云之也。又謂疹出心肺，故鼻涕而咳嗽。余謂此皆臆度套詞，而非有真知一定之見也。既曰疹出于腑，心肺獨(dú)非臟乎？按《內(nèi)經(jīng)》鼻為肺之門戶，通天氣。陽毒上發(fā)，熱毒熏蒸。蓋心肺位尊膈上，又肺主毛竅，毒從竅出，是干于肺而非出于肺也。要知痘之與疹，皆出于命門之陰陽也。
霖按∶痧疹，古經(jīng)方不載。宋元以來，諸賢著述率多拉雜。前明羅田萬密齋，始將治法闡明。其論胎毒，在腑在臟，仍屬依樣葫蘆。惟孫文垣命門之論，允為精當(dāng)。然痧疹之根原雖明，有非關(guān)命門伏氣，其形證似是而非者。風(fēng)隱斑疹之外，又有爛喉丹痧一證，均當(dāng)詳考，謹(jǐn)列于下，庶免混淆。
風(fēng)疹初起煩癢，搔之隨手壟起，成片成塊，愈搔愈甚，由脾虛血熱，感風(fēng)邪而作。治宜調(diào)中疏風(fēng)，不可專用風(fēng)藥。
隱疹始候，如蚊蚤螫嚙，煩癢無頭粒，搔之似腫非腫，隱隱然不發(fā)，胖甚則發(fā)熱腹痛。此脾有蓄熱，更為風(fēng)濕所中。治宜消風(fēng)清熱。較痧疹險(xiǎn)證中之皮里隱不同，不可牽混。
按以上二證，即《巢源》所謂邪折于肌，與內(nèi)熱相搏則為軫；《外臺(tái)》所謂赤軫如蚊螫煩癢，搔之重沓壟起。斯即赤白二種之風(fēng)矢隱軫也。
斑有色點(diǎn)而無顆粒，其狀或如錦文，或如云霞，撫不澀指，按之暈淺。證有陰陽之別∶陽斑色紫點(diǎn)小者，心胞熱也；色紫點(diǎn)大者，胃中熱也�；蛴蓽夭。蛴蓚�，或者汗后，或者血熱，各有其因。陰斑色淡紅，口不渴，脈不洪。乃伏寒在下，迫其無根失守之火，聚于胸中，上蒸所致。宜各從本病，以決死生。
按《傷寒總病論》曰∶冬溫之氣，至春夏而發(fā)，肌肉斑斕，隱軫如錦文，俗名麻子瘡�！堆a(bǔ)亡論》曰∶斑形如丹砂小點(diǎn)，又若錦文燦爛。此即熱病之斑軫，與痧麻迥異者也。
麻疹發(fā)熱，不拘三四日，以火照之，遍身如涂朱之狀，此將出之兆也。出則細(xì)碎，皮紅成片，如蚊蚤螫嚙之跡，撫之澀指，按之起暈，是其證也。亦須從面至胸背手足出透，以紅潤為佳。重者身膨脹，眼亦封閉。麻色有赤白微黃不同，只要紅活，最嫌黑陷。麻出面目胸腹稠密，纏鎖咽喉者逆，發(fā)不出而喘悶者兇。麻疹與痧疹異處，初見遍身發(fā)麻，退后脫皮，而治法亦略同。方書m.f1411.cn/job/不載，惟《景岳全書》有此論治，宜參考。又有遍身但紅而絕無斑點(diǎn)者，謂之火丹，亦其類也。故痘科中有夾痧、夾麻、夾丹等證，總皆熱毒所致，俱當(dāng)詳辨也。
按郭白云所云，焦則退皮，狀如麩片者，即今之麻疹也。
或問∶痧、麻二證，一云命門伏毒，一非命門伏毒，抑有說歟？曰∶痧疹人人不免，或有未痘之先出者，痘后仍必復(fù)出；麻疹則畢世不出者十之八九，患此者不過十之一二。一為伏藏之毒，一為疫癘之氣。以此證之，夫復(fù)何疑。
麻疹之外，又有時(shí)痧，亦非伏毒，乃寒溫失節(jié)，釀為天行時(shí)氣，虛人多易感受。邪干經(jīng)絡(luò)，則身熱有汗，咳嗽，神安，口不甚渴，其發(fā)始則三五散布，繼則赤 云密。自發(fā)至退，常十余日。兼有便溏，沙足而便溏止。熱退則胃氣開，病將退矣。治法∶身熱咳嗽，痧點(diǎn)未達(dá)者，疏解兼以開肺；繼則痧點(diǎn)漸透，達(dá)而未足，或兼泄瀉者，仍用疏解，不必止瀉，痧足瀉即止。未足目赤神煩，舌絳脈數(shù)者，疏解兼清熱。痧透已足，赤 云密，脈象數(shù)大，舌絳神煩者，清火養(yǎng)液。痧足漸回，熱退胃開，而咳嗽未止者，輕清理肺。其有少陰不藏之人，其氣必虛，感邪亦重，或痧發(fā)早回，而躁熱不退；或神機(jī)呆倦，腹痛胸滿；或鼻煽氣促；或液涸舌干；或正虛脈亂。此等惡候，犯之多危。
爛喉丹痧，古人無此證，古書亦無此方。近時(shí)患此者，既多且險(xiǎn)�？偩夛L(fēng)氣 薄， 癘之邪，人易感受。初起咽喉腫痛，鼻塞噴嚏，咳嗽胸悶，甚則身痛神呆，脈郁心煩等證。遍身痧點(diǎn)，細(xì)碎紅活，有汗者輕；灼熱無汗，肌如紅紙，痧隱成片，不分顆粒者重。若痧色紫滯干枯，喉爛神昏者，為毒火內(nèi)陷之險(xiǎn)證矣。其論治不外疏達(dá)、清化、下奪、救液數(shù)法。然次第失宜，流弊無窮。陳靜巖《疫痧草》言之甚詳，最宜詳閱。此證傳染易易，不可不防。王孟英《仁術(shù)志》中載有一方∶凡見寒溫失序，閭閻有此證時(shí)，可用陳白萊菔英及鮮橄欖二味，濃煎當(dāng)茶恣飲。試之良驗(yàn)。
按陳靜巖《疫痧草》，論證論治已無剩義。惟辨疫邪所由來一篇，歸本于種痘之余毒未盡，此臆度之辭，殊不可信。余留心十余年，見患是證者，非盡種痘之人；不患是證者，亦非盡出天行痘之人。此其明證。徐靈胎曰∶宋時(shí)，痘瘡形證治法甚略 近日愈變愈重，與斑疹絕不相類，治亦迥別。因知天下之病，隨時(shí)隨地，變化無窮，所以《內(nèi)經(jīng)》有五運(yùn)六氣、異法方宜等論。為醫(yī)者茍不能知天運(yùn)之轉(zhuǎn)移，及五方之體性，終有偏執(zhí)之處。此誠通論也。
