《傷寒》一書,所謂陰陽虛盛,則精微之義,不無辯析于其間。四十八難曰∶病之虛實,出者為虛,入者為實。蓋表之真陽既虛,故陰邪以盛,出而乘陽,是以脈浮于外,其病在www.med126.com表,法當汗之。
當其陰邪出表,脈浮于外之時,不可自m.f1411.cn/yishi/惑以為陽脈盛也。里之真陰既虛,故陽邪以盛,入而乘陰,是以脈入于內(nèi),其病在里,法當下之。當其陽邪入里,脈實于內(nèi)之時,不可自惑以為陰脈盛也。是說非古人之立言也,蓋使人知如此之為陰盛,則抑陰而助陽;如彼之為陽盛,則抑陽而助陰。陰盛,則邪出于外者,發(fā)表之藥當性溫,以助陽氣,如桂枝湯之類是也。陽盛,則邪入于內(nèi)者,攻里之藥當性寒,以抑陽氣,如承氣湯之類是也。或曰∶陰出而乘于外,是陽之不足也。陽病,則當有以發(fā)表而汗之,何哉?是大不然,陰邪傳于外,不汗之,則邪何由而去?桂枝之性溫,溫之,乃所以助陽,陽有所助而長,則陰邪之所由以消,辛甘發(fā)散為陽者,此也。張氏所謂承氣入胃,陰盛乃亡者,正恐陰盛出外,而誤以承氣下之,安得而不亡。
或者有陽入而乘于內(nèi),是陰之不足也。陰病,則當有以溫養(yǎng)而下之,何哉?是又不然,陽邪入于內(nèi),不下之,則邪從何而出?承氣之性寒,寒之,乃所以抑陽,陽受其抑則微,而真陰之所由以長,酸苦涌泄為陰者,此也。張氏所謂桂枝下咽,陽盛則斃,正恐陽盛入內(nèi),而誤以桂枝汗之,又安得而不死。觀古人發(fā)表之藥多溫,攻里之藥多寒,則知陰陽虛實之意微,非只于汗下設(shè)矣,所以為用藥寒溫設(shè)也。