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三十年臨證經(jīng)驗(yàn)集:秋感溫燥涼解宜

《黃帝內(nèi)經(jīng)》為中醫(yī)理論之最高經(jīng)典,其論病機(jī)及四時(shí)外邪為病,卻遺燥氣燥邪一端。金代劉完素于《素問·至真要大論》中“病機(jī)十九條”后,增補(bǔ)“諾澀枯涸,干勁皴揭,皆屬于燥”一條,俾病機(jī)十九條之內(nèi)容充實(shí)、完備。而明·喻嘉言,于《素問·陰陽應(yīng)象大論》“冬傷于寒,…

黃帝內(nèi)經(jīng)》為中醫(yī)理論之最高經(jīng)典,其論病機(jī)及四時(shí)外邪為病,卻遺燥氣燥邪一端。金代劉完素于《素問·至真要大論》中“病機(jī)十九條”后,增補(bǔ)“諾澀枯涸,干勁皴揭,皆屬于燥”一條,俾病機(jī)十九條之內(nèi)容充實(shí)、完備。而明·喻嘉言,于《素問·陰陽應(yīng)象大論》“冬傷于寒,春必溫;春傷于風(fēng),夏生飧泄;夏傷于暑,秋必痃瘧;秋傷于濕,冬生咳嗽”之文,改“秋傷于濕”為“秋傷于燥”,制清燥救肺湯方,標(biāo)新立異,獨(dú)樹一幟,開燥氣為病證治之先河。隸及清代吳鞠通《溫病條辨》專立“秋燥”一門,創(chuàng)制“桑杏湯”、“桑菊飲”諸方,至是則秋令之燥氣傷犯肺衛(wèi)者,治法始備。然秋令燥氣之傷人也,有溫燥涼燥之別,吳氏所論,乃溫燥耳。若云臨證之所見,溫燥實(shí)較涼燥為多,是故吳氏之功,不可沒也。

關(guān)于溫燥之癥狀,初起頭疼身熱,干咳無痰,即使咯痰,亦多粘而量少,氣逆而喘,咽喉干痛,鼻干唇燥,胸悶脅痛,心煩口渴,舌苔薄白而燥,舌邊尖俱紅。然患者之病候,常不典型,故每易與風(fēng)熱感冒混淆!稖夭l辨》曰:“秋感燥氣,右脈數(shù)大!辈鼙略u(píng)曰:“右脈數(shù)大,右寸尤甚,不獨(dú)秋燥為然,即風(fēng)溫亦如是,此亦識(shí)病之要訣,但m.f1411.cn/yaoshi/風(fēng)溫初起,右寸必浮耳”。然先賢雖言之鑿鑿,而臨診之際,失于明辨者,仍復(fù)不少。以致輕感時(shí)邪,亦須遷延多日。倘若治不徹底,或失治誤治者,每易流入損途。

《理虛元鑒》論“虛癥有六因”中“有外感之因”“因外感者,俗語云:傷風(fēng)不醒結(jié)成癆!薄叭羝淙嘶蚓粕珶o度,或心血過傷,或肝火易動(dòng),陰血素虧,肺有伏火,一傷于風(fēng)火,因風(fēng)動(dòng)則癆嗽之癥作矣!睋(jù)此,因外感而成癆嗽者,以溫?zé)?a href="http://m.f1411.cn/sanji/" target="_blank">m.f1411.cn/sanji/之邪為多而溫?zé)嶂,尤以溫燥為甚也。蓋溫燥之氣最易傷損肺津,肺為陰臟,喜潤(rùn)而惡燥故也。曹炳章云:“感燥而咳,病勢(shì)本輕,然遷延誤治,必成重癥!笔枪逝R證之間,遇感證久治未愈者,務(wù)必著意診察,不可掉以輕心而遺人天殃也。

病例:干部王某,年過半百,形體魁梧,肥胖而多病,肝痛、頭疼常作不輟。1976年秋,患感冒牙痛,匝月不愈。凡中成藥及諸西醫(yī)感冒藥,幾已嘗遍,似有小效而病終不解,因來余處就診。視其脈細(xì)而帶滑;問其癥則頭痛而不甚,微有惡寒,稍加衣則又覺轟熱,不時(shí)咳嗽數(shù)聲,絕無痰濁,苔薄白而燥。此乃感受秋令燥氣,并非感冒風(fēng)寒風(fēng)熱之癥,故治感冒之成藥宜其不效也。然燥癥分溫燥、涼燥,今患者所病,乃溫燥耳。治法當(dāng)用涼潤(rùn)清解,擬用桑杏湯化裁。

桑葉9g、豆豉4.5g、荊芥4.5g、南沙參9g、炒山梔6g、麥冬9g、杏仁9g、炙草1.5g、玉竹9g

與二帖;颊呒庇谇蟪,是夜連服二煎,睡至半夜醒來,即覺渾身舒適,翌日晨起諸證頓解。余藥一帖,則棄置不服矣。

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