風(fēng)、寒、暑、濕之氣，入于皮膚之間而未深，欲速去之，莫如發(fā)汗。圣人之刺熱五十九刺，為無藥而設(shè)也，皆所以開玄府而逐邪氣，與汗同。然不若以藥發(fā)之，使一毛一竅，無不啟發(fā)之為速也。
然發(fā)汗亦有數(shù)種。世俗止知惟溫?zé)嵴邽楹顾�，豈知寒涼亦能汗也，亦有熏漬而為汗者，亦有導(dǎo)引而為汗者。如桂枝湯、桂枝麻黃各半湯、五積散、敗毒散，皆發(fā)汗甚熱之藥也。如升麻湯、葛根湯、解肌湯、逼毒散，皆辛溫之藥也。如大柴胡湯、小柴胡湯、柴胡飲子，苦寒之藥也。如通圣散、雙解散、當(dāng)歸散子，皆辛涼之藥也。故外熱內(nèi)寒宜辛溫，外寒內(nèi)熱宜辛涼。平準(zhǔn)所謂導(dǎo)引而汗者，華元化之虎、鹿、熊、猴、鳥五禽之戲，使汗出如敷粉，百疾皆愈。所謂熏漬而汗者，如張苗治陳廩丘m.f1411.cn/yaoshi/，燒地布桃葉蒸之，大汗立愈。又如許胤宗治許太后感風(fēng)不能言，作防風(fēng)湯數(shù)斛，置于床下，氣如煙霧，如其言，遂愈能言。此皆前人用之有驗者。
以《本草》校之，荊芥、香白芷、陳皮、半夏、細(xì)辛、蒼術(shù)，其辛而溫者乎；蜀椒、胡椒、茱萸、大蒜，其辛而大熱者乎；生姜，其辛而微溫者乎；天麻、蔥白，其辛而平者乎；青皮、薄荷，其辛苦而溫者乎；防己、秦艽，其辛而且苦者乎；麻黃、人參、大棗，其甘而溫者乎；葛根、赤茯苓，其甘而平者乎；桑白皮，其甘而寒者乎；防風(fēng)、當(dāng)歸，其甘辛而溫者乎；附子，其甘辛而大熱者乎；官桂、桂枝，其甘辛而大熱者乎；濃樸，其苦而溫者乎；桔梗，其苦而微溫者乎；黃芩、知母、枳實、地骨皮，其苦而寒者乎；前胡、柴胡，其苦而微寒者乎；羌活，其苦辛而微溫者乎；升麻，其苦甘且平者乎；芍藥，其酸而微寒者乎；浮萍，其辛酸而寒者乎；凡此四十味，皆發(fā)散之屬也。
惟不善擇者，當(dāng)寒而反熱，當(dāng)熱而反寒，此病之所以變也。仲景曰∶大法春夏宜汗。春夏陽氣在外，人氣亦在外，邪氣亦在外，故宜發(fā)汗。然仲景舉其略耳。設(shè)若秋冬得春夏之病，當(dāng)不發(fā)汗乎？但春夏易汗而秋冬難耳。凡發(fā)汗欲周身 然，不欲如水淋漓，欲令手足俱周遍，汗出一、二時為佳。若汗暴出，邪氣多不出，則當(dāng)重發(fā)汗，則使人亡陽。凡發(fā)汗中病則止，不必盡劑。要在劑當(dāng)，不欲過也。此雖仲景調(diào)理傷寒之法，至于雜病，復(fù)何異哉？且如傷寒麻黃之類，為表實而設(shè)也；桂枝湯之類，為表虛而設(shè)也；承氣湯，為陰虛而設(shè)也；四逆湯，為陽虛而設(shè)也。表里俱實者，所謂陽盛陰虛，下之則愈；表里俱虛者，所謂陰盛陽虛，汗之則愈也。所謂陽為表而陰為里也，如表虛亡陽，發(fā)汗則死。發(fā)汗之法，辨陰陽，別表里，定虛實，然后汗之，隨治隨應(yīng)。
設(shè)若飧泄不止，日夜無度，完谷下出，發(fā)汗可也�！秲�(nèi)經(jīng)》曰∶春傷于風(fēng)，夏生飧泄。
此以風(fēng)為根，風(fēng)非汗不出。昔有人病此者，腹中雷鳴泄注，水谷不分，小便澀滯，皆曰脾胃虛寒故耳。豆蔻、烏梅、罌粟殼、干姜、附子，曾無一效；中脘臍下，灸已數(shù)十，燥熱轉(zhuǎn)甚，小溲涸竭，瘦削無力，飲食減少。命予視之，余以謂《應(yīng)象論》曰∶熱氣在下，水谷不分，化生飧泄；寒氣在上，則生 脹。而氣不散，何也；陰靜而陽動故也。診其兩手脈息，俱浮大而長，身表微熱。用桂枝麻黃湯，以姜棗煎，大劑，連進(jìn)三服，汗出終日，至旦而愈。次以胃風(fēng)湯，和平臟腑，調(diào)養(yǎng)陰陽，食進(jìn)病愈。
又貧家一男子，年二十余，病破傷風(fēng)，搐，牙關(guān)緊急，角弓反張。棄之空室，無人問者，時時呻呼。余憐其苦，以風(fēng)藥投之�？卩洳荒芟拢藦膬杀歉[中灌入咽喉，約一中碗，死中求生。其藥皆大黃、甘遂、牽牛、硝石之類。良久，上涌下泄，吐且三、四升，下一、二十行，風(fēng)搐立止，肢體柔和，旦已自能起�？陔m開，尚未能言。予又以桂枝麻黃湯三兩，作一服，使啜之。汗出周匝如洗，不三日而痊。
又如小兒之病，驚風(fēng)搐搦，涎潮熱郁，舉世皆用大驚丸、抱龍丸、鎮(zhèn)心丸等藥。間有不愈者，余潛用瓜蒂、赤小豆等分，共為細(xì)末，以豬膽汁浸蒸餅為丸，衣以螺青或丹砂，以漿水、乳汁送之。良久，風(fēng)涎涌出一兩掬，三、五日一涌，涌三、五次。漸以通圣散稍熱服之，汗 然，病日已矣。
頃又治一狂人，陰不勝其陽，則脈流薄疾，陽并乃狂�！峨y經(jīng)》曰∶重陽者狂，重陰者癲。陽為腑，陰為臟，非陽熱而陰寒也。熱并于陽則狂，狂則生寒；并于陰則癲，癲則死�！秲�(nèi)經(jīng)》曰∶足陽明胃實則狂。故登高而歌，棄衣而走，無所不為，是熱之極也。以調(diào)胃承氣，大作湯下數(shù)十行，三、五日，復(fù)上涌一、二升，三、五日又復(fù)下之，凡五、六十日，下百余行，吐亦七、八度，如吐時，暖室置火，以助其熱而汗少解，數(shù)汗方平。
又治一酒病患，頭痛、身熱、惡寒，狀類傷寒，診其脈，兩手俱洪大，三兩日不圊。余以防風(fēng)通圣散約一兩，用水一中碗，生姜二十余片，蔥須根二十莖，豆豉一大撮，同煎三、五沸，去滓，稍熱，分作二服，先服一服多半，須臾以釵股探引咽中，吐出宿酒，酒之香味尚然，約一兩掬，頭上汗出如洗，次服少半立愈�！秲�(nèi)經(jīng)》曰∶火郁發(fā)之。發(fā)為汗之，令其疏散也。
又嘗治一稅官，病風(fēng)寒濕痹，腰腳沉重，浮腫，夜則痛甚，兩足惡寒，經(jīng)五、六月間，猶綿脛靴足。腰膝皮膚，少有跣m.f1411.cn/Article/露，則冷風(fēng)襲之，流入經(jīng)絡(luò)，其痛轉(zhuǎn)劇。走注上下，往來無定。其痛極處，便攣急而腫起，肉色不變，腠理間如蟲行。每遇風(fēng)冷，病必轉(zhuǎn)增。飲食轉(zhuǎn)減，肢體瘦乏，須人扶掖，猶能行立。所服者，烏、附、姜、桂，種種燥熱；燔針著灸，莫知其數(shù)，前后三年，不獲一愈。一日，命予脈之，其兩手皆沉滑有力。先以導(dǎo)水丸、通經(jīng)散各一服，是夜瀉三十余行，痛減半。遂漸服赤茯苓湯、川芎湯、防風(fēng)湯。此三方在《宣明論》中，治痹方是也。日三服，煎七、八錢，余又作玲瓏灶法熏蒸，血熱病必增劇。諸汗法古方亦多有之，惟以吐發(fā)汗者，世罕知之。故余嘗曰∶
吐法兼汗，良以此夫！
