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女科寶鑒:第十七節(jié) 胎死不下

胎死腹中不能自然產(chǎn)出者,稱為“胎死不下”!静∫虿C(jī)提要】本病多由母病傷胎,或母體虛極,胎元失養(yǎng),稟賦不足,或跌仆外傷所致。一、氣血虛弱 母體素虛,或孕后它病,損及氣血,胎元失養(yǎng)而致胎死腹中,氣虛血弱,排出無力,發(fā)而為病。二、瘀血阻滯 跌仆外傷,胎元…

胎死腹中不能自然產(chǎn)出者,稱為“胎死不下”。

【病因病機(jī)提要】

本病多由母病傷胎,或母體虛極,胎元失養(yǎng),稟賦不足,或跌仆外傷所致。

一、氣血虛弱 母體素虛,或孕后它病,損及氣血,胎元失養(yǎng)而致胎死腹中,氣虛血弱,排出無力,發(fā)而為病。

二、瘀血阻滯 跌仆外傷,胎元受損,胎死腹中,瘀血阻滯,或臨產(chǎn)感寒,寒凝血滯,礙胎排出,發(fā)而為病。

【辯證施治】

本病若發(fā)于妊娠中、晚期,患者可自覺胎動消失,腹部不再增長,乳房脹感消失,甚或乳房縮小。若胎死腹中時間較長,或可見陰道下血,或溢赤豆樣液體,或見口出臭穢,舌見青黑。本病應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查方法,一旦確診,必須m.f1411.cn/wsj/立即處理,以防危及孕婦生命。若胎死腹中日久不下,胎下時易引發(fā)大出血,當(dāng)予嚴(yán)重關(guān)注,必要時應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合方法,盡快取出死胎,迅速止血,以防不測。臨證用藥時,須根據(jù)孕婦身體的強(qiáng)弱,審慎用藥,隨時顧護(hù)患者的正氣。

一、氣血虛弱

「主證」 胎動胎音消失,腹部不再增大,小腹疼痛有冷感,或見陰道下血,口出臭穢。舌淡黯,脈虛而澀,伴見一組氣虛⑴和血虛⑹之癥。

「病機(jī)」 氣血虛弱,推動無力。

「治法」 益氣補(bǔ)血,活血下胎。

「方藥」 扶羸小品方(錄自《景岳全書》)加減。

人參 粉草 川芎 肉桂 干 仁 黃芩 當(dāng)歸 益母草 黑芥穗m.f1411.cn/zhuyuan/

本方為扶羸小品方去爪加當(dāng)歸、益母草、黑芥穗。

方中人參、粉草益氣助運(yùn);川芎、益母草補(bǔ)血活血;肉桂、干姜溫通助運(yùn);桃仁活血化瘀;黃芩清解胎熱;黑芥穗引血?dú)w經(jīng),使胎下而出血不致過多。

二、瘀血阻滯

「主證」 胎動胎音消失,腹部不再增大,或見陰道流血,其色紫黑,小腹疼痛,口出臭穢,面部青黯。舌青黑,脈沉澀。

「病機(jī)」 瘀血阻滯,礙胎排出。

「治法」 行氣活血,祛瘀下胎。

「方藥」 新法下胎方(《景岳全書》)加味。

當(dāng)歸 厚樸 陳皮 樸硝 紅花 牛膝 川芎 肉桂

本方為新法下胎方加紅花、牛膝、川芎、肉桂。

方中厚樸、陳皮行氣寬中;當(dāng)歸、紅花、川芎活血祛瘀;牛膝引胎下行;肉桂溫通助運(yùn);樸硝滑利下胎。

若流血較多者,加蒲黃炭、茜草根、血余炭。

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