今年5月,“明年我國(guó)室內(nèi)公共場(chǎng)所將全面禁煙”成為中國(guó)的熱門(mén)話(huà)題,但昨天（25日)波瀾再起。衛(wèi)生部官員稱(chēng)這條新聞是媒體誤讀,“衛(wèi)生部只能管醫(yī)院,要求全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)明年室內(nèi)全面禁煙”。
在5月31日“世界無(wú)煙日”前夕,這條“被誤讀”的新聞背后,是中國(guó)控?zé)煹膶擂维F(xiàn)狀。2003年11月,中國(guó)成為世界衛(wèi)生組織《
煙草控制框架公約》第77個(gè)簽約國(guó),承諾2011年1月9日起在包括室內(nèi)辦公場(chǎng)所在內(nèi)的公共場(chǎng)所全面禁煙。簽約7年后,中國(guó)總體“履約”情況如何?為何舉步維艱?3.5億煙民、5000億元的煙草稅、還有號(hào)稱(chēng)2000萬(wàn)的煙農(nóng)生計(jì)……讓控?zé)熯@場(chǎng)“健康運(yùn)動(dòng)”上升到錯(cuò)綜復(fù)雜的“經(jīng)濟(jì)層面、政治層面”。再過(guò)220多天,就是中國(guó)控?zé)熡邮佬l(wèi)檢閱的“大限”�？�?zé)煏?huì)否成為“不可能完成的任務(wù)”?
□中國(guó)向世衛(wèi)承諾:2011年1月9日起室內(nèi)公共場(chǎng)所全面禁煙
□“大限”臨近,全國(guó)人大至今無(wú)立法計(jì)劃
□巨額煙草利益導(dǎo)致部門(mén)博弈,衛(wèi)生部“孤獨(dú)地跳了出來(lái)”
□深圳12年未開(kāi)出一張罰單,廣州借亞運(yùn)推動(dòng)立法
□兌現(xiàn)全國(guó)公共場(chǎng)所禁煙的承諾,實(shí)際上很難。甚至全國(guó)實(shí)現(xiàn)公共場(chǎng)所禁煙,還需要幾代人的努力
“大限”來(lái)臨
部門(mén)利益博弈
一根燃燒的香煙,是個(gè)關(guān)乎中國(guó)國(guó)際形象的大問(wèn)題。
2003年11月,中國(guó)成為了世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》第77個(gè)簽約國(guó)；2005年2月27日,公約正式生效；同年8月,全國(guó)人大常委會(huì)表決批準(zhǔn)了該公約,并于10月正式向聯(lián)合國(guó)遞交了批準(zhǔn)書(shū)。
“按公約要求,2011年1月9日起,我國(guó)應(yīng)在包括工作場(chǎng)所在內(nèi)的所有室內(nèi)公共場(chǎng)所、所有公共交通工具和其他可能的室外公共場(chǎng)所完全禁煙。這是中國(guó)政府向世界衛(wèi)生組織乃至全世界作出的承諾�！敝袊�(guó)控制吸煙協(xié)會(huì)常務(wù)理事、廣東省衛(wèi)生廳副巡視員黃曉軍說(shuō)。
但顯然,目前中國(guó)“還沒(méi)準(zhǔn)備好”。
對(duì)此,世衛(wèi)組織曾“提醒”過(guò)中國(guó)。在2008年11月于南非德班落幕的世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》第3次締約方會(huì)議上,中國(guó)“榮獲”“臟煙灰缸獎(jiǎng)”,頒獎(jiǎng)詞是“寧要漂亮煙盒,不要公民健康”———因中國(guó)代表團(tuán)在討論關(guān)于煙草包裝警示語(yǔ)的實(shí)施準(zhǔn)則時(shí),對(duì)在煙盒上印刷提醒消費(fèi)者吸煙會(huì)得
肺癌、使新生兒患疾病等主題的警示圖片“表示反對(duì)”。
比起簽約時(shí)的積極,中國(guó)控?zé)煘楹稳绱似D難?在6次公約政府間談判中參加了5次的國(guó)家控?zé)熮k公室主任楊功煥直言,“牽扯的各部門(mén)利益太多了”。
記者了解到,首次進(jìn)行公約政府間談判時(shí),衛(wèi)生部、國(guó)家煙草專(zhuān)賣(mài)局均派了代表,由國(guó)家發(fā)改委工業(yè)司牽頭,該司與煙草局無(wú)直接關(guān)系,中國(guó)在談判中表現(xiàn)積極；爾后,談判改由直接分管?chē)?guó)家煙草專(zhuān)賣(mài)局的發(fā)改委經(jīng)濟(jì)運(yùn)行局負(fù)責(zé),仍較中立；2008年大部委調(diào)整,國(guó)家煙草專(zhuān)賣(mài)局主管單位成了工信部,而目前領(lǐng)導(dǎo)中國(guó)履約小組的正是工信部而非衛(wèi)生部,“形勢(shì)就變了”。
楊功煥在接受媒體采訪時(shí)曾援引彼時(shí)形容中國(guó)控?zé)熜蝿?shì)的一個(gè)比喻,叫做“
狐貍坐在雞籠里討論如何保護(hù)小雞。這樣一個(gè)情況,控?zé)煯?dāng)然控不了�！�
面對(duì)履約日近仍不見(jiàn)起色的控?zé)熜蝿?shì),衛(wèi)生部終于在去年“跳了出來(lái)”,聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥管理局、總后勤部衛(wèi)生部和武警部隊(duì)后勤部印發(fā)了《關(guān)于2011年起在全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》,要求到2010年軍地所在衛(wèi)生行政部門(mén)和至少50%的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建成無(wú)煙單位,確保2011年實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面禁煙目標(biāo)。
黃曉軍認(rèn)為,是時(shí)候“背水一戰(zhàn)”了,“衛(wèi)生部規(guī)定是一方面,但中國(guó)若簽約又無(wú)法履約,將失信于世界�！�
經(jīng)濟(jì)拷問(wèn)??
煙草背后的利益鏈
據(jù)國(guó)家控?zé)熮k介紹,中國(guó)卷煙市場(chǎng)在世界有3個(gè)“1/3”和8個(gè)“世界第一”:3.5億煙民,占世界1/3；煙葉生產(chǎn)量及成品煙銷(xiāo)售量各占世界1/3；而烤煙種植面積、產(chǎn)量、增長(zhǎng)速度世界第一,卷煙產(chǎn)銷(xiāo)量、增長(zhǎng)速度世界第一；吸煙人數(shù)及其增加數(shù)量世界第一；煙稅增長(zhǎng)速度世界第一。
也正因如此,中國(guó)是世界最大的煙草受害國(guó),5.4億人正受到“二手煙”危害,其中1.8億是未成年人,“估計(jì)到2020年,每年歸因于吸煙的死亡人數(shù)將增加到200萬(wàn)�！秉S曉軍擔(dān)憂(yōu)地表示。
吸煙是一種成癮性疾病,還是個(gè)“經(jīng)濟(jì)問(wèn)題”。復(fù)雜而牢固的煙草經(jīng)濟(jì)鏈,是“掣肘”控?zé)煿ぷ鏖_(kāi)展的最重要原因。
“中國(guó)有的省份就是靠煙草業(yè)生存的。比如云南,2009年省財(cái)政總收入達(dá)1490.7億元,煙草行業(yè)對(duì)全省財(cái)政貢獻(xiàn)高于45%,是真正的種植、生產(chǎn)、銷(xiāo)售一條龍�！贝送�,中國(guó)還有2000多萬(wàn)種煙農(nóng)民、1000多萬(wàn)零售人員以及50多萬(wàn)工商職工———煙草為他們提供了就業(yè)機(jī)會(huì)和收入來(lái)源。
所以,中國(guó)煙草行業(yè)工商稅利在國(guó)際金融危機(jī)背景下“逆勢(shì)而上”,“2008年是4499.4億元,2009年是5131.1億元,同比增長(zhǎng)12.2%。這還是在國(guó)家提高煙稅后的數(shù)據(jù)�！秉S曉軍分析,國(guó)家煙草專(zhuān)賣(mài)局去年“漲稅不漲價(jià)”,“提稅的都是高檔煙,中低檔的不升反降�！�
不過(guò),“巨富”煙草經(jīng)濟(jì)的另一面是:世界衛(wèi)生組織研究表明,若一個(gè)國(guó)家當(dāng)年的煙草稅是若干億美元,20年后,這個(gè)國(guó)家將不得不用當(dāng)年所征收煙草稅的2.8倍支付因吸煙帶來(lái)的健康危害,且不包括由吸煙導(dǎo)致的其他損失。
“要GDP還是要健康?”這是擺在政府面前的一道考題。但似乎,目前天平依然傾向于前者。
尷尬外援??
外國(guó)藥企捐助中國(guó)控?zé)?br >
擁有呼吸科名醫(yī)鐘南山的
廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,從2008年起設(shè)立“戒煙門(mén)診”。清一色的專(zhuān)家出診,病人卻少得可憐。
“一個(gè)下午才有一兩個(gè)病人,現(xiàn)在多一些了,也只有10個(gè)左右�！辩娔仙皆菏康母咄健V醫(yī)一院呼研所副所長(zhǎng)陳榮昌教授嘆了口氣。
據(jù)介紹,廣州男性吸煙率高達(dá)60%,女性吸煙的比率也有22%,但醫(yī)院針對(duì)300多名煙民展開(kāi)的調(diào)查卻顯示,僅有4%的人有計(jì)劃戒煙,10%的人考慮戒煙,70%的人沒(méi)有戒煙愿望。
3.5億的煙民,這個(gè)龐大而堅(jiān)固的數(shù)字,讓很多人相信“控?zé)煂?duì)于中國(guó)人來(lái)說(shuō),太超前了”。但也有不少煙民認(rèn)為,他們想戒煙,又苦于沒(méi)有途徑,“中國(guó)輔助戒煙手段配合遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足”。
其實(shí),中國(guó)不是沒(méi)在尋求“尼古丁替代”方面下工夫。
一年多前,中國(guó)控?zé)焻f(xié)會(huì)力薦國(guó)產(chǎn)“如煙”,使其“紅極一時(shí)”———它被標(biāo)榜為“通過(guò)現(xiàn)代微電子技術(shù)實(shí)現(xiàn)氣流感應(yīng)、模擬煙霧、模擬煙氣溫度、隨時(shí)待機(jī)等高科技人性化功能,同時(shí)令吸煙者在吸入煙堿霧滴的同時(shí),感受到同吸食傳統(tǒng)香煙一樣的欣快感,從生物角度人性化地模擬了吸煙的整個(gè)過(guò)程”。
但這場(chǎng)號(hào)稱(chēng)“健康控?zé)煹母锩眳s在三四個(gè)月后黯然結(jié)束,“如煙解決了焦油的問(wèn)題,但尼古丁的問(wèn)題仍存在。要知道,給人體帶來(lái)危害的不僅是焦油,電子點(diǎn)燃尼古丁的危害無(wú)法衡量�！秉S曉軍說(shuō)。
跨國(guó)藥企的手也已伸了進(jìn)來(lái)。據(jù)中國(guó)控?zé)焻f(xié)會(huì)有關(guān)負(fù)責(zé)人透露,成立了20年的這一協(xié)會(huì)每年只能從衛(wèi)生部拿十余萬(wàn)委托費(fèi)。如此浩大的控?zé)煿こ?政府投入太少,而只能依靠外援———海外公益捐助,較為突出的是輝瑞基金。
作為“利潤(rùn)相當(dāng)于中國(guó)近5000家藥企利潤(rùn)總和”的美國(guó)“藥企巨人”,輝瑞對(duì)中國(guó)控?zé)熓聵I(yè)的熱忱值得玩味。
“輝瑞的暢沛(酒石酸伐尼克蘭)是目前效果最明顯的戒煙藥之一�！庇袑�(zhuān)家透露,暢沛已“穩(wěn)坐”衛(wèi)生部門(mén)的戒煙門(mén)診首推戒煙藥的“交椅”,“盡管貴了點(diǎn),3個(gè)月1療程2000多塊錢(qián)�！�
“這和商業(yè)利益脫不開(kāi)關(guān)系。但政府對(duì)控?zé)煹耐度氩粔?這也是沒(méi)有辦法的辦法�！秉S曉軍認(rèn)為,“外援”的插手是尷尬的事,因?yàn)樵谥袊?guó)這一全球第一大煙草消費(fèi)市場(chǎng),同時(shí)也是潛在的第一大戒煙市場(chǎng)。據(jù)制藥業(yè)市場(chǎng)調(diào)查公司IMS前年預(yù)測(cè),這個(gè)數(shù)字高達(dá)50億美元。
無(wú)煙醫(yī)院??
衛(wèi)生部孤獨(dú)地“跳出來(lái)”
5月10日,國(guó)內(nèi)媒體紛紛報(bào)道,衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司司長(zhǎng)楊青當(dāng)天在衛(wèi)生部新聞發(fā)布會(huì)上說(shuō),“明年我國(guó)室內(nèi)公共場(chǎng)所全面禁煙”。
但楊青及其同事隨后解釋說(shuō),這是媒體誤讀�！懊髂晔覂�(nèi)公共場(chǎng)所全面禁煙”是世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》里的要求,只是一個(gè)預(yù)期目標(biāo)；而他當(dāng)天強(qiáng)調(diào)的,只是“衛(wèi)生部要帶頭”,于明年率先實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療系統(tǒng)100%無(wú)煙。
“跳出來(lái)”抓自己管轄下的“無(wú)煙醫(yī)院”,這似乎是衛(wèi)生部目前只能做的“最佳選擇”。
“國(guó)外研究表明,一個(gè)醫(yī)生抽煙相當(dāng)于做15萬(wàn)美元的煙草廣告,戒煙比做手術(shù)救病人更有意義�！秉S曉軍介紹,從前年開(kāi)始,北京、上海、廣州共60家醫(yī)院申請(qǐng)“無(wú)煙”,要通過(guò)考核,必須做到“不準(zhǔn)在室內(nèi)吸煙、不準(zhǔn)穿白大褂吸煙,不準(zhǔn)在非吸煙區(qū)吸煙”這三大要求。
黃曉軍說(shuō),通過(guò)一年努力,廣東創(chuàng)下6家無(wú)煙醫(yī)院,醫(yī)生吸煙率從19.8%下降到11.5%。今年還有10家醫(yī)院申請(qǐng),均為綜合性三甲醫(yī)院。
“這兩年控?zé)煿ぷ鏖_(kāi)展后,還是有些變化�！秉S曉軍勸人戒煙時(shí)最?lèi)?ài)講這兩個(gè)故事:
蘇州市衛(wèi)生局局長(zhǎng)到深圳交流時(shí),習(xí)慣地在會(huì)議室中拿出火機(jī)點(diǎn)燃香煙,遭到了深圳市衛(wèi)生局局長(zhǎng)江捍平不留情面的批評(píng),回去感慨地說(shuō)“抽煙還真會(huì)丟面子啊”；
茂名市常務(wù)副市長(zhǎng)郭元強(qiáng)更堅(jiān)決地表達(dá):在他臨死前要爭(zhēng)取抽一支煙。因此現(xiàn)在誰(shuí)也別給他遞煙,因?yàn)樗�不想死。
目前,廣東省衛(wèi)生廳已經(jīng)發(fā)出通知,規(guī)定2010年底全省各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、二級(jí)以上醫(yī)院、所有婦幼保健院、兒童醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、慢性病防治站(中心)、健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)均實(shí)現(xiàn)全面禁煙,建成無(wú)煙單位；2011年底,所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要全面禁煙,建成無(wú)煙單位。
除了衛(wèi)生系統(tǒng),教育部門(mén)也準(zhǔn)備行動(dòng)。據(jù)國(guó)家控?zé)熮k公室有關(guān)負(fù)責(zé)人透露,教育部計(jì)劃在今年6月出臺(tái)更嚴(yán)格的規(guī)定,在中小學(xué)和幼兒園校園室內(nèi)外禁止吸煙,大學(xué)室內(nèi)禁止吸煙。
廣深試水??
立法難執(zhí)法更難
在控?zé)煂?zhuān)家看來(lái),控?zé)熥钣行мk法始終是立法。
但黃曉軍透露,目前全國(guó)人大沒(méi)有這個(gè)立法計(jì)劃,廣東省人大也沒(méi)有。
希望寄托在一些有立法權(quán)的“較大市”,比如廣州、深圳。事實(shí)上,1998年制訂的《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)控制吸煙條例》已明確規(guī)定在醫(yī)院抽煙可罰款20元,但12年來(lái)衛(wèi)生部門(mén)從未開(kāi)出一張個(gè)人罰款單。
而《廣州市控制吸煙條例(草案表決稿)》經(jīng)半年“拉鋸”,上月底終獲廣州市人大常委會(huì)表決通過(guò),規(guī)定國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位提供公共服務(wù)的室內(nèi)辦事區(qū)域、醫(yī)院、學(xué)校、電梯等12處為禁止吸煙的公共場(chǎng)所,拒不改正的處以50元的罰款�！稐l例》待省人大批準(zhǔn)后,即可明確生效時(shí)間。
“這不是件容易的事!”黃曉軍說(shuō),草案二審時(shí),“辦公室”被剔除在外。一批專(zhuān)家立馬急了,大聲疾呼:工作場(chǎng)所不禁煙是控?zé)煷蟮雇?在各方面努力下,“工作場(chǎng)所禁煙”條文得以保住。
有了地方性法規(guī),但誰(shuí)來(lái)管,怎么管,罰款怎么用?這些執(zhí)行問(wèn)題如“燙手
山芋”,讓廣州相關(guān)部門(mén)“面面相覷”。
廣州市愛(ài)衛(wèi)辦副主任伍任初透露,“分責(zé)任田”管理是初步考慮,“比如學(xué)校就由教育部門(mén)負(fù)責(zé),餐飲就由管理飲食的部門(mén)負(fù)責(zé),而罰款該如何管理仍在研究�！�
但在黃曉軍看來(lái),分開(kāi)管理等于無(wú)法管理,因大部分部門(mén)不具執(zhí)法權(quán),“由廣州市城管屬下的愛(ài)衛(wèi)辦執(zhí)法最合適”。他認(rèn)為,“廣州可以像培養(yǎng)交通協(xié)管那樣先培養(yǎng)20個(gè)人,只要能抓到1%在室內(nèi)公共場(chǎng)所吸煙的人,久而久之就能起到警示作用,而且大家也漸漸覺(jué)得公平�！�
他建議,廣州可學(xué)習(xí)北京的“無(wú)煙奧運(yùn)”經(jīng)驗(yàn),借助“亞運(yùn)大勢(shì)”抓控?zé)�。“北京奧運(yùn)時(shí),愛(ài)衛(wèi)派人抓控?zé)?衛(wèi)監(jiān)所抽人查,所有涉外賓館、場(chǎng)館都無(wú)煙。尤其是比賽場(chǎng)館,人們?nèi)雸?chǎng)時(shí)要沒(méi)收打火機(jī),也就沒(méi)法抽煙了�！�
北京有奧運(yùn),上海有世博,廣州有亞運(yùn),大城市有“大事件”可以“借勢(shì)”。但其他的中小城市、鄉(xiāng)村,怎么抓控?zé)?
“明年兌現(xiàn)全國(guó)公共場(chǎng)所禁煙的承諾,實(shí)際上很難。甚至全國(guó)實(shí)現(xiàn)公共場(chǎng)所禁煙,還需要幾代人的努力�！�5月20日,在長(zhǎng)沙舉行的控?zé)熋襟w宣傳研修班上,衛(wèi)生部婦社司健康教育處處長(zhǎng)李新華有些無(wú)奈地說(shuō)。
（記者：曹斯 陳楓)
來(lái)源： 南方日?qǐng)?bào)
－－－－－－－－－－－在利益下哪個(gè)更重要？我看夠嗆能推行戒煙。
－－－－－－－－－－－連房?jī)r(jià)都沒(méi)法兒實(shí)質(zhì)降多少，就別提戒煙了。
－－－－－－－－－－－湯捷，廣東省控?zé)焻f(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)、廣東省健康教育研究所所長(zhǎng)。
今天是“世界無(wú)煙日”， 昨晚，湯捷在廣州接受羊城晚報(bào)專(zhuān)訪時(shí)，對(duì)話(huà)從個(gè)人的吸煙問(wèn)題開(kāi)始。令記者感到意外的是，湯捷有吸煙史，但已經(jīng)戒了，記者問(wèn)：“戒煙難么？”回答是：“難！但是再難也能戒掉�！�
一直在勸別人戒煙、呼吁社會(huì)控?zé)熃麩煹臏�，如何看待�?duì)這項(xiàng)工作？
“煙草行業(yè)帶來(lái)大額稅收，我國(guó)煙草行業(yè)政商合一的體制更令控?zé)�、戒煙形同割肉。但是這塊肉已經(jīng)腐爛，吸煙帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失已經(jīng)大于財(cái)政收入了。控?zé)�，首先要控制黑肺的GDP�！�
觀念難改
在很多國(guó)家，敬煙是一種侮辱，是很不禮貌的。但觀念上的徹底改變需要過(guò)程。同時(shí)，被動(dòng)吸煙者的維權(quán)意識(shí)也很淡薄。
羊城晚報(bào)：在中國(guó)人的習(xí)慣中，敬煙是一種“禮貌”，喜事喪事常有敬煙。這是種什么習(xí)慣？
湯捷：中國(guó)人送禮、聚會(huì)、酒宴，都離不開(kāi)煙。這也說(shuō)明大家對(duì)于吸煙有害健康的認(rèn)識(shí)還不夠，我們還要加大宣傳力度，讓所有人知道吸煙等于慢性自殺，送煙等于送危害。在很多國(guó)家，敬煙是對(duì)對(duì)方的一種侮辱，是很不禮貌的。但觀念上的徹底改變需要一個(gè)過(guò)程。同時(shí)，被動(dòng)吸煙者的維權(quán)意識(shí)也很淡薄。
羊城晚報(bào)：吸煙的危害有多大？
湯捷：其實(shí)被動(dòng)吸煙者所吸入的有害物質(zhì)濃度并不比吸煙者低，吸煙者吐出的冷煙霧中，煙焦油含量比吸煙者吸入的熱煙霧中的多1倍，苯并芘多2倍，一氧化碳多4倍。室內(nèi)吸2支煙的污染比室外高20倍，同一個(gè)吸煙者共同生活患癌癥機(jī)會(huì)增加1.4倍，同2個(gè)吸煙者共同生活患癌癥機(jī)會(huì)增加2.3倍。
調(diào)查證實(shí)，吸煙致癌患者中的50%以上是被動(dòng)吸煙者。大量
流行病學(xué)調(diào)查表明，丈夫吸煙，妻子的肺癌患病率為丈夫不吸煙的1.6-3.4倍。孕婦被動(dòng)吸煙可影響胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，丈夫每天吸煙10支以上，其子女產(chǎn)前死亡率增加65%；吸煙越多，死亡率越高。吸煙家庭兒童患呼吸道疾病的比不吸煙家庭為多。研究也證實(shí)，吸入一支煙的尼古丁平均為0.46mg，而散到被動(dòng)吸煙者周?chē)臑?.35mg。因此，為了自己的健康也為了他人和子孫后代的健康，不要吸煙。
羊城晚報(bào)：在公共場(chǎng)合，為何很少有人去制止別人吸煙？
湯捷：一方面是因?yàn)槿藗儗?duì)被動(dòng)吸煙危害認(rèn)識(shí)不夠。另一方面，中國(guó)人愛(ài)面子，也不好意思進(jìn)行健康維權(quán)。沒(méi)有意識(shí)，也不好意思，維權(quán)意識(shí)太差，很少見(jiàn)到有人勸止旁人吸煙的現(xiàn)象，助長(zhǎng)了吸煙習(xí)氣。
投入不足
廣東一年的控?zé)熃?jīng)費(fèi)是10萬(wàn)元。這只是煙草業(yè)稅收的九牛一毛。去年全國(guó)有約5000億元的煙草稅收，但控?zé)熗度氩?00萬(wàn)元。
羊城晚報(bào)：在控?zé)煼矫鎻V東做了哪些工作？
湯捷：在全國(guó)范圍內(nèi)，廣東控?zé)煿ぷ鬟�算不錯(cuò)。比如開(kāi)展創(chuàng)建無(wú)煙草城市工作，目前共有11個(gè)無(wú)煙草廣告城市，占全國(guó)的三分之一，居全國(guó)之首。圍繞青少年組織開(kāi)展的教育宣傳活動(dòng)已輻射十多所高校、幾十所中小學(xué)，共十多萬(wàn)
人參與。還包括創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院，廣州已有6家無(wú)煙醫(yī)院，今年又有10家正在創(chuàng)建。
羊城晚報(bào)：這些工作效果如何？
湯捷：坦誠(chéng)地說(shuō)，效果不明顯。近幾年的抽樣調(diào)查顯示，廣東吸煙人群仍呈上升趨勢(shì)。男、女性吸煙率分別從2002年的52.7%和1.5%，上升到2006年的54.6%和3.4%。被動(dòng)吸煙的比率也從43.0%上升到71%。女性和青少年吸煙者越來(lái)越多是一個(gè)很突出的問(wèn)題。目前的控?zé)熜蝿?shì)非常嚴(yán)峻。
羊城晚報(bào)：為什么效果不明顯？
湯捷：力度還不夠。很多工作只能停留在表面上。尤其是經(jīng)費(fèi)不足，很多工作根本無(wú)法開(kāi)展。雖然按照國(guó)家健康教育實(shí)施綱要規(guī)定，健康教育經(jīng)費(fèi)應(yīng)當(dāng)占衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的5%，但實(shí)際上，廣東健康教育經(jīng)費(fèi)現(xiàn)在才占到百分之一點(diǎn)幾。
羊城晚報(bào)：廣東省每年投入到控?zé)煹慕?jīng)費(fèi)是多少？
湯捷：我們一年的控?zé)熃?jīng)費(fèi)是10萬(wàn)元。這只是煙草業(yè)稅收的九牛一毛。廣東省2003年至2008年煙草商業(yè)系統(tǒng)累計(jì)實(shí)現(xiàn)稅利628.48億元，尤其是2003年廣東煙草實(shí)行工商管理體制分開(kāi)后，至2008年底全省卷煙年銷(xiāo)量超過(guò)317萬(wàn)箱、年稅利突破185億元(均不含深圳)。
就全國(guó)來(lái)說(shuō)，去年有約5000億元的煙草稅收，但投入到控?zé)煿ぷ鞯馁Y金也才500萬(wàn)元。
體制瓶頸
煙草產(chǎn)業(yè)貢獻(xiàn)的稅收占全國(guó)GDP的10%左右，讓政府嚴(yán)格控?zé)煟瑹o(wú)異于割肉。政商合一的監(jiān)管體制下，關(guān)注的中心只能是煙草消費(fèi)額和相關(guān)稅收的增加。
羊城晚報(bào)：根據(jù)世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》提出的要求，自2011年1月起，中國(guó)內(nèi)地將在所有室內(nèi)公共場(chǎng)所、室內(nèi)工作場(chǎng)所、公共交通工具和其他可能的室外工作場(chǎng)所完全禁煙，能實(shí)現(xiàn)么？
湯捷：就目前的情況來(lái)看，可能性幾乎為零。前不久，衛(wèi)生部官員稱(chēng)“明年我國(guó)室內(nèi)公共場(chǎng)所將全面禁煙”這條新聞是媒體誤讀，并稱(chēng)“衛(wèi)生部只能管醫(yī)院，要求全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)明年室內(nèi)全面禁煙”。這其實(shí)是一種尷尬。禁煙控?zé)熯�涉及到工商、教育、財(cái)政等多個(gè)部門(mén)。但現(xiàn)在幾乎看不到他們的身影，比如對(duì)違規(guī)吸煙者如何處罰，誰(shuí)來(lái)處罰。
羊城晚報(bào)：吸煙有害健康正在成為普遍的社會(huì)共識(shí)，為什么控?zé)熯@么難？
湯捷：煙草在中國(guó)屬于專(zhuān)營(yíng)，煙草種植、生產(chǎn)、銷(xiāo)售均由煙草專(zhuān)賣(mài)局控制，該機(jī)構(gòu)是依照政府指令、職能分工而行使職權(quán)，鑒于煙草在財(cái)政和國(guó)民經(jīng)濟(jì)中的重要性，至今在觀念和政策上，煙草的經(jīng)濟(jì)作用與控?zé)熇χg尚處于難以抉擇的狀態(tài)。煙草產(chǎn)業(yè)貢獻(xiàn)的稅收占全國(guó)GDP的10%左右，讓政府嚴(yán)格控?zé)�，無(wú)異于割肉。政商合一的監(jiān)管體制也決定了各級(jí)煙草專(zhuān)賣(mài)局和煙草廠商最大的任務(wù)就是發(fā)展煙草工業(yè)，它們所關(guān)注的中心只能是煙草消費(fèi)額和相關(guān)稅收的增加。
羊城晚報(bào)：應(yīng)該怎樣看待煙草行業(yè)為經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出的貢獻(xiàn)？
湯捷：在一個(gè)以?xún)?nèi)需消費(fèi)為主的市場(chǎng)上，越是強(qiáng)大的煙草工業(yè)越可能對(duì)公共衛(wèi)生造成損害。其結(jié)果是：煙草工業(yè)獲得的巨額財(cái)富，最后要轉(zhuǎn)變?yōu)閭�(gè)人和政府巨額的醫(yī)療支出。事實(shí)上，我國(guó)因吸煙帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失已經(jīng)大于財(cái)政收入了。
羊城晚報(bào)：這筆賬是怎么算的？
湯捷：吸煙會(huì)致癌，是許多心、腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，也是
慢性支氣管炎、
肺氣腫等疾病的主要誘因之一。中國(guó)每年死于吸煙相關(guān)疾病的人數(shù)高達(dá)100萬(wàn)人，全球最多。
北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)中心曾經(jīng)發(fā)布的《中國(guó)吸煙成本估算》顯示，2005年，我們吸煙導(dǎo)致的疾病和直接成本是1665.60億元，吸煙導(dǎo)致的間接成本———包括誤工損失、被動(dòng)吸煙、火災(zāi)、環(huán)境污染等，是861.11億元至1205.01億元，加在一起，因抽煙造成的成本高達(dá)2526億元。而根據(jù)全國(guó)煙草專(zhuān)賣(mài)局網(wǎng)站提供的數(shù)據(jù)，2005年煙草行業(yè)的工商稅利才2400億元。
用煙草帶動(dòng)GDP的增長(zhǎng)，是在拿公民的健康做抵押，得不償失。
(記者：張小磊、李翌)
來(lái)源：羊城晚報(bào)
－－－－－－－－－－－今年5月31日是第23個(gè)世界無(wú)煙日，針對(duì)目前全球女性吸煙率大幅提升的問(wèn)題，世界衛(wèi)生組織將“兩性與煙草——關(guān)注針對(duì)女性的促銷(xiāo)行為”作為今年世界無(wú)煙日活動(dòng)的主題。
不急于賺錢(qián)，煙草商們正在用“時(shí)尚、浪漫”等概念培養(yǎng)女性吸煙的習(xí)慣
5月26日，云南省第一個(gè)控?zé)熋耖g機(jī)構(gòu)、超軼健康咨詢(xún)中心公布的《昆明市女性吸煙行為調(diào)查結(jié)果》顯示，“昆明市城市女性近5年來(lái)吸煙者數(shù)量有所上升，她們中大多受教育程度較高、消費(fèi)水平較高”。
云南省公共衛(wèi)生專(zhuān)家李曉亮說(shuō)：“目前，隨著女性角色和經(jīng)濟(jì)地位的轉(zhuǎn)變，女性對(duì)煙草使用率正在增加，而男性的吸煙率卻在下降，中國(guó)的控?zé)熜蝿?shì)仍然十分嚴(yán)峻�！�
世界衛(wèi)生組織提供的資料顯示，在全球10億吸煙者中，女性吸煙者約占20%，接近兩億，在一些國(guó)家女性吸煙者的數(shù)量還在持續(xù)上升。婦女成為了煙草行業(yè)追逐的新目標(biāo)，因?yàn)闊煵菪袠I(yè)需要新的煙民，來(lái)補(bǔ)充那些因抽煙早逝的煙草使用者。
令人擔(dān)憂(yōu)的是，女孩的煙草使用流行率正在不斷上升。世界衛(wèi)生組織最新發(fā)布的《婦女與健康：今天的證據(jù)，明天的議程》指出：有證據(jù)表明，煙草廣告日益把女孩當(dāng)做目標(biāo)群體。來(lái)自151個(gè)國(guó)家的數(shù)據(jù)顯示：男性青少年的平均吸煙率為12%，女性青少年的吸煙率是7%。而在一些國(guó)家，男孩和女孩的吸煙率一樣高。
煙草企業(yè)為何瞄準(zhǔn)女性？超軼健康咨詢(xún)中心項(xiàng)目官員李婭妮指出，女性在社會(huì)中扮演的角色越來(lái)越重要，她們的消費(fèi)能力也越來(lái)越高，這就使女性成為煙草企業(yè)的一個(gè)主要目標(biāo)。
北京民間控?zé)煓C(jī)構(gòu)、新探健康發(fā)展研究中心有關(guān)負(fù)責(zé)人也指出，國(guó)內(nèi)外煙草業(yè)早就開(kāi)始關(guān)注女性煙草市場(chǎng)。
國(guó)內(nèi)一家與煙草行業(yè)草相關(guān)的網(wǎng)站這樣寫(xiě)到：“目前的女性吸煙率，在發(fā)達(dá)國(guó)家平均為21%，在發(fā)展中國(guó)家平均為8%。美國(guó)20%，法國(guó)28%，英國(guó)22%，德國(guó)15%，巴西18%，日本13%，而中國(guó)則為7.04%。從上述比例中可以看出，中國(guó)女性的吸煙率還是比較低的，隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，女性獨(dú)立自主的意識(shí)不斷增強(qiáng)，中國(guó)女性的吸煙率至少會(huì)上升到發(fā)展中國(guó)家的平均數(shù)，或者更高。眾多的人口基數(shù)也決定了在中國(guó)國(guó)內(nèi)市場(chǎng)，女士煙的市場(chǎng)將有相當(dāng)大的發(fā)展空間�！�
一位專(zhuān)門(mén)研究跨國(guó)煙草企業(yè)推銷(xiāo)策略的專(zhuān)家指出，國(guó)際煙商對(duì)中國(guó)市場(chǎng)有相當(dāng)高的期待，而且也有足夠的耐心和完整的策略；近期內(nèi)，他們?cè)谥袊?guó)市場(chǎng)的目標(biāo)，不是賺錢(qián)，而是通過(guò)營(yíng)造社會(huì)文化氛圍，培養(yǎng)中國(guó)女性的吸煙習(xí)慣。
為此，煙草企業(yè)將“自由、時(shí)尚、苗條、性感、浪漫、獨(dú)立”等充滿(mǎn)誘惑的詞匯，越來(lái)越多地應(yīng)用在煙草廣告中，通過(guò)有女人味、性感的女性形象，傳遞一種“吸煙就可以有這種魅力”的信息。并且充滿(mǎn)“體貼”地告訴女性：“煙不是男人的專(zhuān)利”，“抽煙是一種享受，一種放松，一種自我愉悅，這種權(quán)利女人應(yīng)該一樣擁有”，在女性中樹(shù)立吸煙是社會(huì)可以接受的行為，以此來(lái)消除女性吸煙的羞怯感。
甚至在某些國(guó)家，煙草企業(yè)還在廣告中號(hào)召女性捍衛(wèi)她們的吸煙權(quán)。國(guó)外有一品牌女士煙，廣告中是一個(gè)穿牛仔衣的女性騎著男摩托，暗示女性能和男士一樣，將男女平等與煙草聯(lián)系起來(lái)，誤導(dǎo)女性認(rèn)為吸煙就能體現(xiàn)男女平等。
“這些策略使煙草企業(yè)在美國(guó)、日本等地區(qū)取得了巨大的成功，現(xiàn)在，他們開(kāi)始瞄準(zhǔn)發(fā)展中國(guó)家的女性，中國(guó)女性是其中最大的目標(biāo)�！毙绿浇】蛋l(fā)展研究中心的負(fù)責(zé)人說(shuō)：“目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上，國(guó)外進(jìn)口的女性煙占多數(shù)，國(guó)內(nèi)自產(chǎn)內(nèi)銷(xiāo)的女性卷煙品牌市場(chǎng)占有率不高。北京市場(chǎng)上可以找到近10種進(jìn)口女煙品牌，而國(guó)產(chǎn)品牌只有3種。”
費(fèi)盡心思，煙草商開(kāi)發(fā)若干與女性氣質(zhì)相配的新型香煙
針對(duì)女性開(kāi)發(fā)的卷煙產(chǎn)品都精心研究了女性心理。比如，“淡味”、“低焦油”、“低危害”、加中草藥等策略來(lái)吸引女性吸煙者，同時(shí)根據(jù)女性對(duì)味道的敏感，煙草企業(yè)在卷煙中加入了各種香味，如水果味、巧克力味、
薄荷味。一款巧克力味的女士香煙用這樣的語(yǔ)言來(lái)描述其產(chǎn)品：采用經(jīng)典的紅、黑兩色，優(yōu)雅的外表之中蘊(yùn)藏著考究的細(xì)節(jié)處理。光滑的黝黑外殼之下，深藏著個(gè)性之魅，簡(jiǎn)約的炫紅色透露著神秘的誘惑。就像黑巧克力一樣。
不少女士香煙都像這款香煙一樣，在外形設(shè)計(jì)上獨(dú)具匠心。不僅用更長(zhǎng)的長(zhǎng)度、纖細(xì)的外形來(lái)強(qiáng)化女性氣質(zhì)，增加時(shí)尚感和女人味，而且色彩更有針對(duì)性，瞄準(zhǔn)年輕一代走可愛(ài)、浪漫的路線(xiàn)。
美國(guó)有一款卷煙的煙盒，用紅、白、銀三色來(lái)迎合女性喜歡珠寶，又追求前衛(wèi)的心理，紅、白、銀三色包裝還給人一種國(guó)際都市感，此款香煙被營(yíng)造成一種“終極時(shí)尚配件”；臺(tái)灣生產(chǎn)的一款卷煙別出心裁地在過(guò)濾嘴處挖空成心型，好象吸它就能得到所愛(ài)一樣，很能迷惑年輕女孩；日本的一款女士煙，在中國(guó)的宣傳廣告中說(shuō)：“從外包裝(黑魔裝)來(lái)講，全黑打扮給人一種很酷的感覺(jué)，兩個(gè)魔鬼的圖像更讓人想象到從煙里面可以得到的快感�！�
這些廣告詞都在暗示年輕女性，吸這款煙很酷、很另類(lèi)，年青人不是叛逆，想與眾不同嘛，它就迎合你，告訴你吸煙就可以做到。國(guó)內(nèi)某品牌香煙，定位于成熟、時(shí)尚的年輕人以及具有較高知識(shí)和白領(lǐng)工作背景的消費(fèi)者，所采用的代表溫柔、清爽的藍(lán)色，以及在廣告宣傳中沿用的淡味，就是要讓人從中聯(lián)想到女性高雅的氣質(zhì)。
根據(jù)超軼健康咨詢(xún)中心公布的《昆明市女性吸煙行為調(diào)查結(jié)果》顯示，女性吸煙主要是緩解壓力、解乏和社交需要。關(guān)于這些原因，煙草企業(yè)顯然早有研究，在傳播煙文化上，不少煙草網(wǎng)站常常用一些傷感、憂(yōu)愁的語(yǔ)言來(lái)打動(dòng)女性。比如：一張有一支燃燒殆盡的香煙的
照片上寫(xiě)著“無(wú)盡妖嬈，香煙與愛(ài)情的糾結(jié)”，并配著一首傷感的詩(shī)：“我愛(ài)你，困惑的溫柔，還有，指間里微弱的一抹紅暈，告訴我，不能離開(kāi)你，沒(méi)有方向，沒(méi)有歸期，只為那一句我愛(ài)你，便可隨你到天涯”；還有的寫(xiě)著：“愛(ài)情如香煙逝去仍寂寞”，并詮釋說(shuō)，“愛(ài)情是一件相當(dāng)寂寞的事，就像夾在指間的香煙，除卻燃燒的短短瞬間，它的來(lái)處，是不為人知的一隅”，“愛(ài)情與香煙也都有一個(gè)燃燒過(guò)程，時(shí)間長(zhǎng)短就看個(gè)人的造化與想法了。吸煙最好的辦法就是慢吐慢吸，細(xì)細(xì)品味”。
有的企業(yè)還開(kāi)發(fā)出十二款適合不同星座女性的女士香煙。比如，國(guó)產(chǎn)某品牌的香煙針對(duì)白羊座女性推出了這樣的香煙廣告：“它雖不特別有名，但卻是一款百抽不膩的香煙。厚厚的味道中常散發(fā)出一股誘人的香味，讓人愛(ài)不釋口。由于它屬混合型香煙，力道至強(qiáng)而不至鋼，所以非常適合活力、沖動(dòng)的白羊美女。另外，每消費(fèi)一盒它，就有對(duì)希望工程的一份捐款，相信善良的羊女們也會(huì)因此而競(jìng)相購(gòu)買(mǎi)吧”。
不少煙草企業(yè)在針對(duì)女性的營(yíng)銷(xiāo)中，把服裝、珠寶、化妝品等設(shè)計(jì)精巧、時(shí)尚的禮物作為購(gòu)買(mǎi)香煙的贈(zèng)送品。這些物品延續(xù)了廣告中的該品牌的主題、顏色和包裝，無(wú)時(shí)無(wú)刻不在提醒著女性吸煙者。
不容忽視的是，女性吸煙的影響來(lái)自于廣泛存在影視劇中女星吸煙的鏡頭。在某國(guó)產(chǎn)電影中，一位國(guó)際級(jí)女星，除了坐火車(chē)，就是吸煙；而在90多分鐘的影片中，吸煙的片段竟達(dá)100多處。這些影視作品將女性吸煙描繪成時(shí)尚、成熟、性感和解放的形象。
女性更容易吸煙成癮，而戒煙的難度卻更大
最近市場(chǎng)上出現(xiàn)了一種名為“阿拉伯水煙”的香煙，推銷(xiāo)的對(duì)象以女性群體為主。專(zhuān)家認(rèn)為，這是卷煙之外的另一種煙草使用方式，雖然商家聲稱(chēng)該煙不會(huì)導(dǎo)致煙癮，但實(shí)際上只要含有煙草的商品都會(huì)導(dǎo)致成癮或慢性疾病。長(zhǎng)期使用水煙的人群是否會(huì)改吸卷煙，也是值得注意的一個(gè)動(dòng)向。
新探健康發(fā)展研究中心的負(fù)責(zé)人說(shuō)：“煙草行業(yè)宣傳的‘綜合降焦技術(shù)’、‘納米1＋1技術(shù)’、‘中藥添加技術(shù)’等，究竟是些什么技術(shù)，誰(shuí)也不知道，煙草行業(yè)從來(lái)沒(méi)有公布過(guò)中草藥添加成分及效果的研究數(shù)據(jù)，而且許多科學(xué)研究證明低焦油不等于低危害。煙草行業(yè)就是用這些概念來(lái)糊弄消費(fèi)者�！�
有媒體披露，為了使女性更快上癮，美國(guó)市場(chǎng)上的女式香煙中尼古丁的含量要比普通香煙高很多；同時(shí)通過(guò)添加香料等各種化學(xué)材料，使尼古丁等使人上癮的物質(zhì)更容易被人體吸收。盡管這只是美國(guó)市場(chǎng)的情況，在中國(guó)還沒(méi)有具體的數(shù)據(jù)。但中國(guó)市場(chǎng)上女式香煙的絕大部分都是從美國(guó)、日本等地走私進(jìn)來(lái)，而生產(chǎn)者就是這種策略的發(fā)明者和推廣者。同時(shí)，國(guó)際煙商為了開(kāi)拓新市場(chǎng)，使用了低價(jià)策略。為向中國(guó)女性提供具有價(jià)格吸引力的名牌女式香煙，針對(duì)中國(guó)的煙草走私便成了國(guó)際煙商的最佳選擇和主要途徑。這不但造成巨額的稅收流失，也直接刺激了女性香煙的消費(fèi)。根據(jù)“無(wú)煙草青少年運(yùn)動(dòng)”的調(diào)查，中國(guó)煙草走私的背后，都有國(guó)際煙商的支持。
無(wú)煙草青少年運(yùn)動(dòng)中國(guó)項(xiàng)目的一位官員指出，與男性比，女性更容易吸煙成癮，更容易形成依賴(lài)，而戒煙的難度卻更大。
研究發(fā)現(xiàn)，女性吸煙除了會(huì)帶來(lái)和男性相同的健康危害外，還會(huì)提高肺癌、呼吸系統(tǒng)發(fā)病率，導(dǎo)致皮膚提前老化，影響美容。對(duì)年輕女性吸煙者而言，吸煙將增加對(duì)生育的危害，導(dǎo)致胎兒
流產(chǎn)，引起孩子智力發(fā)育障礙等。研究還表明，如果母親在懷孕時(shí)或在孩子幼小時(shí)吸煙，孩子吸煙的幾率將大大增加，并且一旦養(yǎng)成吸煙習(xí)慣，今后比他人更難戒煙。
近兩年，煙草行業(yè)針對(duì)婦女和少女的營(yíng)銷(xiāo)最為嚴(yán)重，這些營(yíng)銷(xiāo)宣傳使婦女和少女的健康面臨風(fēng)險(xiǎn)。一些控?zé)煂?zhuān)家擔(dān)心的是，在國(guó)內(nèi)外煙商的合力下，中國(guó)多年來(lái)保持的較低女性吸煙率將有爆發(fā)式的增長(zhǎng)。
“世衛(wèi)組織鼓勵(lì)各國(guó)政府不僅在世界無(wú)煙日這一天，同時(shí)要在整個(gè)2010年都要特別關(guān)注保護(hù)婦女健康，不讓煙草公司誘使她們依賴(lài)尼古丁的企圖得逞。通過(guò)積極響應(yīng)世界衛(wèi)生組織的這一呼吁，我們可以減少女性中日益增加的致命或嚴(yán)重的心臟病、中風(fēng)、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病而產(chǎn)生的費(fèi)用�！睙o(wú)煙草青少年運(yùn)動(dòng)中國(guó)項(xiàng)目的這位官員說(shuō)。
(記者：鄒鹿)
來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)
－－－－－－－－－－－越來(lái)越嚴(yán)重。
這是社會(huì)問(wèn)題。
