《金匱》曰∶婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室，治之無犯胃氣及上二焦必自愈也。此言發(fā)熱病之初也。經(jīng)水適來，邪盛而經(jīng)氣亦盛，寒邪傷榮，故邪與血搏，血屬陰主夜，故晝則雖熱而明了，暮則入陰分，邪挾陰氣而為譫語，如見鬼狀者，譫之甚也。此為熱入血室。然血室雖在內，而表邪實未嘗犯胃及上二焦，故治法亦惟和表邪，兼清血室之熱足矣。誤以為客邪入內攻之，則伐及無辜，導邪入內矣。故曰無犯胃氣，及上二焦，必自愈也。然沖為血海，即是血室，沖脈得熱則逼血下行，男子亦有之，不獨婦人也。
《金匱》曰∶病有血分、水分，何也？經(jīng)水前斷，后病水，名曰血分，此病為難治。先病水，后斷經(jīng)，名曰水分，此病易治。蓋去水，后斷經(jīng)，名曰水分，此病易治。蓋去水，其經(jīng)自下也�！妒吩弧醚终�，經(jīng)水通之際，因寒熱傷其沖任，氣壅不行，播在皮膚，邪氣相搏，經(jīng)血分而為水，發(fā)為浮腫，故曰血分，久不治積成水腫，即難治。水分者，以水氣上溢皮膚，散于四肢，發(fā)為浮腫，蓋腎者，胃之關，關門不利，故聚水而從其類，病水而經(jīng)乃斷矣�！蹲C治》
又曰∶經(jīng)事不通，血入四肢，化為水，遂成腫滿，非獨產(chǎn)后為然，名曰血分，誤作水治，其害不小，宜調經(jīng)散，蓋氣者，水之母，血者，氣所化，非氣無法以生血，非血無以養(yǎng)氣。若經(jīng)水不通，則血病氣亦病，豈有水不通而能化血乎？
血不通而化水者，乃是氣壅不能化血而成水也，觀桃仁丸可見矣。
《金匱》曰∶婦人咽中，有如炙臠，半夏濃樸湯主之，炙臠干肉也。咽中貼貼，如有炙肉，吐之不出，吞之不下，此病不因腸胃，故不礙飲食；二便不因表邪，故無骨痛寒熱，乃氣為積寒所傷，不與血和，血中之氣，溢而浮于咽中，得水濕之氣，凝結難移，男子亦間有之。藥用半夏濃樸湯，乃二陳去陳皮、甘草，加濃樸、紫蘇、生姜也。專治婦人七情之氣，郁滯不散，結成痰涎，或如梅核，在咽咯咽不下，或中脘痞滿，氣不舒暢，或痰飲中滯，嘔逆惡上，并可取效。蓋半夏降逆，濃樸散結，生姜、茯苓宜至高之滯，而下其濕，蘇葉味辛氣香，色紫性溫，能入陰和血，則氣與血和，即不復上浮也。
者，近臍左右，各有一條，筋脈急痛，大者如臂，次者如拳，因氣而成，如弦之狀，故名曰 。癖者，僻在兩肋之間，有時而痛，故名曰 。癖者，僻在兩肋之間，有時而痛，故名曰癖。疝者，痛也。瘕者，假也，假物成形，推移乃動也。若傷食成塊堅而不移，名曰食 。瘀血成塊，堅牢不移，名曰血 。積在腸胃之間與臟氣結搏堅牢，雖推之不移，名曰 ，言其病形可征驗也。氣壅塞而為痞，言其氣痞塞不宣暢也。大抵推之不動為 ，推之動為瘕也。
至疝與 癖則與痛俱，痛即現(xiàn)，不痛即隱，在臍左右為 ，在兩肋間為癖，在小腹牽引腰脅為疝，總因婦人臟腑虛弱，經(jīng)行不忌生冷，痰血飲食，結聚成塊，與臟氣相持，日漸生長，牢固不安，得冷則發(fā)，大痛欲死，然有異于丈夫者，非因產(chǎn)后血虛受寒，或因經(jīng)來取冷過度，不獨飲食失節(jié)，多挾血氣所成。其脈弦急者生，虛弱微細者危。善治者，調補脾胃為主，佐以消導。若形氣充實者，調其氣而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻，以傷元氣，病重則病受之，病輕則胃氣受傷矣。或云，待塊消盡而后補養(yǎng)，則胃氣之存也。幾希不惟不勝治。終亦不可治也。
婦人之乳，男子之腎，皆性命之根也。人之氣血周行無間，寅時始于手太陰肺經(jīng)，出于云門穴，穴在乳上，丑時歸于足厥陰肝經(jīng)，入于期門穴，穴在乳下。出于上，入于下，肺領氣，肝藏血，乳正居于其間也。其足陽明之脈，自缺盆下于乳。又沖脈者，起于氣街，并足陽明夾臍上行，至胸中而散，故乳房屬足陽明胃經(jīng)，乳頭屬足厥陰肝經(jīng)。婦人不知調養(yǎng)，有傷沖任，且忿怒所逆，郁悶所遏，濃味所釀，以致厥陰之氣不行，陽明之血熱甚，或為風邪所容，則氣壅不散，結聚乳間，或硬或腫，疼痛有乳核，漸至皮膚 腫，寒熱往來，謂之乳癰。風多則硬腫色白，熱多則 腫色赤，不治則血不流通，氣為壅滯，而與乳內津液相搏，瘍化為膿。治之之法，凡初起寒熱 痛，即發(fā)表散邪，疏風清胃，速下乳汁，導其壅塞，則病可愈。若不散而不易成膿，宜用托里；若潰后肌肉不生，膿水清稀，宜補脾胃；若膿出反痛，惡寒發(fā)熱，宜調榮衛(wèi)；若晡熱 腫作痛，宜補陰血；若食少作嘔，宜補胃氣。切戒清涼解毒，反傷脾胃也。
乳癰者，俗呼曰吹乳。吹者，風也。風熱結汨于乳房之間，血脈凝注，久而不散，潰腐為膿。凡忽然壅腫結核色赤，數(shù)日之外， 痛脹潰，稠膿涌出，此屬膽胃熱毒，氣血壅滯，名曰乳癰，為易治。治法∶青皮疏厥陰之滯，石膏清陽明之熱，生草節(jié)解毒而行污濁之血，荊防散風而兼助藥達表，栝蔞，沒藥、青桔葉、角刺、金銀花、土貝母、當歸及酒佐之，毋非疏肝和血解毒而已。加艾隔蒜灸二三十壯于痛處最效。切忌刀針傷筋潰脈，為害不小。
有因婦人所乳之子膈有滯痰，口氣 熱，含乳而睡，熱氣吹入乳房，凝滯不散，遂生結核。若初起時忍痛揉軟，吮去乳汁，即可消散。失此不治，必成癰腫。亦有因小兒斷乳后，不能回化，或婦人乳多，嬰孩少飲積滯凝結，又或經(jīng)候不調，逆行失道。又有邪氣內郁，結成癰腫。初發(fā)時，切勿用涼藥，蓋乳本血化，不能漏泄，遂結實腫，乳性清寒，又加涼藥，則陰爛宜也。惟涼藥用之，既破之后則佳。如初發(fā)時宜用南星、姜汁敷之，可以內消，更加草烏一味，能破惡血逐塊，遇冷則消，遇熱則潰。更加乳香、沒藥以定痛。內則用栝蔞仁、十宣散、通氣散間服之。然年四十以下者，治之多瘥，以氣血旺故也。五十以上者，慎勿治之，多死，以天癸絕也，不治自能終其天年。若欲加治，惟調補氣血為主。
婦人有憂怒抑郁，朝夕累積，脾氣消阻，肝氣橫逆，氣血虧損，筋失榮養(yǎng)，郁滯與痰結成隱核，不赤不痛，積之漸大，數(shù)年而發(fā)，內潰深爛，名曰乳巖，以其瘡形似巖穴也，慎不可治。此乃七情所傷，肝經(jīng)氣血枯槁之證。治法∶ 痛寒熱初起，即發(fā)表散邪，疏肝之中，兼以補養(yǎng)氣血之藥，如益氣養(yǎng)榮湯，加味逍遙散之類，以風藥從其性，氣藥行其滯，參、 、歸、芍補氣血，烏藥、木通疏積利壅，柴、防、蘇葉表散，白芷除膿通榮衛(wèi)，官桂行血和脈。輕者多服自愈，重者尚可延年。若以清涼行氣破血，是速其亡也。
前陰所過之脈有二∶一曰肝，二曰督脈。《經(jīng)》曰∶足厥陰之脈入毛中，過陰器，抵少腹。是肝脈所過也。督脈起于小腹以下骨中央，女子系廷孔循陰器，男子循莖下至纂，與女子相等。是督脈所過也。
婦人陰腫者，有因胞絡虛損，風冷客之，與血氣相搏而腫者；有因郁怒傷損肝脾者；有因房勞過度，濕熱下流者；有欲勝而熱甚生蟲，以致腫癢并作者。皆宜戒房室而速治之，否則邪氣漸盛，陰戶潰爛不收矣。若氣血虛弱，補中湯舉而升之；肝經(jīng)濕熱，龍膽瀉肝湯滲而清之；肝脾郁怒，元氣下陷，濕熱www.med126.com壅滯，朝用歸脾湯加升柴，解郁結、補脾氣，夕用加味逍遙散，清肝火、生肝血，除熱去濕，至于陰癢陰瘡，多屬蟲蝕所為，始因濕熱，故生三蟲在腸胃間，因臟虛乃動。其蟲侵蝕陰中精華，故時作癢，甚則癢痛不已，潰爛成瘡。在室女、寡婦、尼姑多犯之。因情想不遂，以致精血凝滯，釀成濕熱，久而不散，遂成三蟲，癢不可忍，深入臟腑即死，令人發(fā)熱惡寒，與癆相似。亦有房室過www.med126.com傷，以致熱壅，腫癢內痛，外為便毒，莫不由欲事傷損肝腎，腎陰虧而肝火旺，木郁思達，肝經(jīng)郁滯之火走空竅而下注為癢為蟲。當用龍膽瀉肝湯，逍遙散，以主其內，外用蛇床子煎湯熏洗，專以桃仁研膏和雄黃末，雞肝，研餅納陰中，以制其蟲。若肢體倦怠，陰中悶癢，小便赤澀者，歸脾湯加山梔、白術、甘草、丹皮，若徒以濕熱為事，燥濕清熱，則氣血日衰，所害不止陰癢矣。
婦人陰冷，因勞傷子臟，風冷客之。若小便澀滯，小腹痞痛，龍膽瀉肝湯；若小便澄清，飲食少思，大便不實，治以八味丸。八味丸治血弱不能榮養(yǎng)臟腑，津液枯澀，寒客子臟陰冷者甚效。
陰挺下脫，牽引腰腹膨痛者，或因胞絡傷損，或因子臟虛冷，或犯非理房事，或因分娩用力所致，當以升補元氣為主。若肝脾郁結，氣虛下陷，補中湯；若肝火濕熱，小便赤澀，龍肝湯。有陰中突出如菌，四圍腫痛，便數(shù)，晡熱，似癢似痛，小便重墜，此肝火濕熱而腫痛，脾虛下陷而重墜也。先以補中湯加山梔、茯苓、青皮，以清肝火，升脾氣，更以加味歸脾湯調理脾郁。外以生豬油和藜蘆末涂之而收。新室嫁孔痛，宜舒郁和血，四物加香附、紅花。
有交接出血者，此肝火太旺而疏泄過度，且肝虛不能藏血，脾虛不能攝血也，宜補中及歸脾二湯，消息用之。若六脈俱洪者，此腎陰虛而不能閉藏也，宜六味湯加麥冬，五味主之。
《金匱》云∶胃氣下泄，陰吹而正喧，此谷氣即不能上升清道，復不能循經(jīng)下走后陰，陰陽乖辟，如腸交之義是也。甚或簌簌有聲，如后陰之失氣狀，宜補中湯加五味子主之。
婦人 ，或肝經(jīng)濕熱下注，或郁怒傷損肝脾，其候兩脅小腹腫疼，或玉門 腫作痛，憎寒壯熱，小便澀滯，腹內急痛，或小腹痞悶上攻兩脅者，肝經(jīng)濕熱郁滯也，龍膽瀉肝湯。玉門腫脹者，肝火血虛也，加味逍遙散。若概投散血之攻毒之劑則誤矣。
婦人足跟足指腫痛，足心發(fā)熱，皆因胎產(chǎn)經(jīng)行，失于調攝，虧損足三陰虛熱所致。若腫痛或出膿，用六味丸為主，佐以八珍湯。胃虛懶食，佐以六君子湯。寒熱內熱，佐以逍遙散。晡熱益甚，頭目不清，佐以補中益氣湯。凡發(fā)熱脯熱、內熱，自汗、盜汗等證，皆陰虛假熱也。故丹溪謂火起九泉，陰虛之極也。足跟乃督脈發(fā)源之所，腎經(jīng)所過之地，諸骨承載之本，若不求其屬，泛用寒涼，其為夭枉者多矣。男子酒色過度者，多患此證。
婦人腳十指如熱油煎者，此由榮衛(wèi)氣虛，濕毒之氣，流滯經(jīng)絡，上攻心則心痛，下攻腳則腳痛，其腳指如焚，如腳氣之類，《經(jīng)》云∶熱厥是也。
婦人兩 生瘡，或胎產(chǎn)調理失宜，傷損脾胃，或憂思郁怒，虧損肝脾，以致濕熱下注，外 屬足三陽，易治，內屬足三陰，難痊。若初起發(fā)腫赤痛，屬濕熱毒所乘，人參敗毒散。若漫腫作痛，或不腫不痛，屬脾虛濕熱下注，補中益氣湯或八珍湯，加萆 、金銀花之類。若膿水淋瀝，體倦少食，內熱口干，屬脾氣虛弱，補中湯加茯苓、酒芍。
若午后發(fā)熱體倦，屬血虛，前湯加川芎、熟地或六味丸。若肢體畏寒，飲食少思，屬脾腎虛寒，十全湯、八味丸。
色赤屬熱毒易治，色黯屬虛寒難治。
婦人血風瘡，因肝脾二經(jīng)風熱郁火血燥所致，其外癥身發(fā)疙瘩，癢痛不常，搔破成瘡，膿水淋漓。內癥月經(jīng)無定，小便不調，夜熱盜汗，惡寒憎熱，倦怠懶食。宜先用加味逍遙散，或小柴胡湯合四物，多加胡麻子，后以歸脾湯，加熟地去木香。
夢與鬼交者，因血氣虛衰，思想過度，神明耗損外邪乘虛而犯之，其狀時笑時泣，不欲見人，如有對忤者是也。其脈遲伏，或如烏啄，或綿綿而來，不知度數(shù)，乍大乍小，乍短乍長，總由七情虧損心血，神無所護而然，宜用安神定志等藥，正氣復而神自安，外以患人兩手拇指相并，用線扎緊，當合縫外，半肉半甲之間，名鬼哭穴，灼艾七壯，果是邪崇，病者，乞求免灸自去矣。然人之五臟各有所藏，心神、肝魂、肺魂、脾意、腎精與志也。若心之血虛，則神無所根據(jù)，肝之血虛，則魂無所附，脈之氣虛，則魄無所歸，脾腎二臟虛，則意與離其體，夜夢鬼邪。若有所見者，即我之魂魄也。豈真有所謂鬼邪崇魅與之交感者哉！立齋斷以七情虧損，心血神無所護而然，真得病情之至理矣。
