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麻科活人全書(shū):易收早收難收第四十九

麻出高聳潤(rùn)澤點(diǎn).清解重施肺無(wú)險(xiǎn).自表至里漸次收.膚無(wú)瘡痕名為斂.麻出一日即便收.非冒風(fēng)寒即挾熱.誤食酸物亦能致.三者源來(lái)有分別.旋出旋收病勢(shì)輕.連綿不盡勢(shì)堪驚.化斑解毒令消滅.莫使余邪集病身.麻疹出收合陰陽(yáng).出以溫和收以涼.連出不收陽(yáng)氣盛.遲遲間出是…

麻出高聳潤(rùn)澤點(diǎn).清解重施肺無(wú)險(xiǎn).自表至里漸次收.膚無(wú)瘡痕名為斂.

麻出一日即便收.非冒風(fēng)寒即挾熱.誤食酸物亦能致.三者源來(lái)有分別.

旋出旋收病勢(shì)輕.連綿不盡勢(shì)堪驚.化斑解毒令消滅.莫使余邪集病身.

麻疹出收合陰陽(yáng).出以溫和收以涼.連出不收陽(yáng)氣盛.遲遲間出是陰強(qiáng).

麻疹出收.常以六時(shí)為準(zhǔn).如子后出.午時(shí)即收.午后出.子時(shí)即收.乃陽(yáng)生陰長(zhǎng).陰生陽(yáng)成.

造化自然之?dāng)?shù)也.凡此旋出旋收者.乃為易收.其癥則輕.然麻之易收.必須先時(shí)麻出高聳.粒尖淡紅色潤(rùn).以其毒輕.而肌表易清.肺無(wú)加咳.故易收也.又有一等.火毒雖重.而重施清解.以致肺胃火邪悉退而易收者有之.然必于三日之間.從肌表而漸收于里.或三日之間.一時(shí)收盡.膚上并無(wú)瘡痕形影者.方為易收.治者當(dāng)詳審之.若麻出一日而收者.乃見(jiàn)風(fēng)大早.為風(fēng)寒所沖.

麻毒內(nèi)攻.未清爽者.非為易收.急宜施治.若不早治.必致胃爛而死.宜以葛根疏邪湯(見(jiàn)三十三條)主之.雖不復(fù)出.亦無(wú)后患.即三日后麻已收斂明白.如有被風(fēng)寒所襲者.亦宜以此方主之.至于早收.則與易收不同.早收者.麻出未經(jīng)三日.或一二日、或半日而收盡.周身肌膚暖處.絕無(wú)紅影.乃為早收.終變危候.若雖未經(jīng)三日而早收.肌膚上暖處.尚未全收.其毒未盡而攻于內(nèi).急宜清毒、解肌、透表以救之.宜用解毒快斑湯.去楂肉、生甘草、川芎、桔梗、紫草茸.加石膏、知母元參治之.發(fā)之不起.當(dāng)審其所因.而與內(nèi)解.何則.早收之候有三因.一因正出未透之際.而胃風(fēng)寒.麻因風(fēng)寒所遏.邪反內(nèi)攻.以致早收.宜以葛根疏邪湯(見(jiàn)三十三條)加蔥白與之熱服.或以消毒飲(見(jiàn)二十二條)去甘草加蔥白、葛根與之熱服.服后便透者吉.不透.再用消毒飲(見(jiàn)二十二條)去甘草、加酒蜜炒麻黃.有更加穿山甲者.當(dāng)酌量而加以治之.不急治.必發(fā)喘脹而死.亦有遍身青紫熱腫.喘脹氣急.此毒滯血凝.半匿肌表.急用河間涼膈散(見(jiàn)第二十六條)去大黃、芒硝、甘草.加元參、紫草茸、丑牛、蜜炒麻黃、石膏以發(fā)越之.若腹脹喘促、溺清臍突者.以河間涼膈散(見(jiàn)二十六條)去大黃、芒硝.加丑牛、葶藶芥子治之.庶或可救一二.一因內(nèi)挾熱痰.火毒抗劇而伏匿.煩躁或腹脹喘急.不省人事者.以白虎解毒湯(見(jiàn)二十六條)除天花粉、淡竹葉.加元參、牛蒡子、連翹、栝蔞霜治之.一因誤食酸醋收斂之物.以致肺臟不通.毛竅閉密而伏匿.壯熱喘咳煩悶者.以豬膽汁煮甘草煎湯.續(xù)續(xù)與服.或以苦瓠同生甘草煎濃湯灌之以探吐.吐中便有發(fā)越之義.然仍宜疏托.當(dāng)以消毒飲(見(jiàn)二十二條)去甘草與服.如誤食豬肉.喘脹氣急者.亦以消毒飲(見(jiàn)二十二條)去甘草.加枳殼、丑牛、楂肉以下奪之.有用枳殼湯去濃樸、甘草.加神曲、麥芽治之者.確無(wú)濟(jì)于事.若誤食李生冷、喘咳聲喑者.以消毒m.f1411.cn/kuaiji/飲(見(jiàn)二十二條)加木通、枳殼、石膏、馬兜鈴.去生甘草主之.果得熱退身安.氣息漸調(diào)者.方可無(wú)虞.又有因大病或久病之后而出麻.其人中氣虛耗.致毒不能發(fā)越而收早者.或有因初潮始熱之時(shí).

泄瀉久經(jīng)不止.或未發(fā)熱之先.曾經(jīng)洞泄者.亦致中氣虛損.麻才出盡而隨即收者.此數(shù)者.雖用疏托之藥.而毒終難發(fā)盡.惟當(dāng)健運(yùn)中氣.略兼解表清熱之劑.如香砂六君湯去半夏.少用白術(shù)、木香、砂仁等分.加麥冬、連翹、牛蒡子、酒炒黃連、酒炒黃芩荊芥、防風(fēng)、葛根之類.可以施用.(愚意當(dāng)以沙參人參薏苡仁易白術(shù).木香砂仁可除.更可加貝母.)但與微整門(mén)戶.仍即用消毒之劑.如消毒飲(見(jiàn)二十二條)又宜繼用.慎勿遲延.恐致肺胃敗爛而不救.若麻已出而復(fù)收.(有用當(dāng)歸紅花飲加蔥白、牛蒡子、連翹、葛根、治之者.大為不妥.姑錄是方證謬.)或出不盡.心慌啼哭不止.十分危急.死在須臾.或下痢腹痛.(有用黃芩、白芍二味治之者.不妥.)須當(dāng)以解毒快斑湯去桔梗、甘草、楂肉、紫草茸、川芎加枳殼、赤茯苓.隨癥加減治之.大抵麻在三四日之后.覺(jué)漸次收斂.方為順候.然必待肌表清涼.麻方能收.若麻出致三四日、五七日不收者.

肌膚必然壯熱.此為難收之癥.宜用解肌涼血之劑.佐以利水之藥.以涼血飲子(見(jiàn)四十五條)除去赤芍.加木通、赤茯苓、枳殼、葛根主之.若一出連綿至四五日不收者.乃陽(yáng)毒大甚.須用化斑解毒湯.去升麻、大黃.加黃連、黃芩、生地黃地骨皮以解之.便閉而有腹疼者.并用大黃以利之.或以秘本大青湯(見(jiàn)第四十條)去升麻、桔梗.加黃連、地骨皮、黃芩、生地黃以解之.便閉腹疼者.加丑牛以利之.解其毒使之發(fā)于外.庶里無(wú)余邪.免生后患.若解之而仍逡巡不出者.乃風(fēng)寒外束.皮膚秘密也.宜以葛根疏邪湯(見(jiàn)三十三條)加薄荷、地骨皮治之.若麻點(diǎn)帶白燥色.

隱隱于肌表之間.似收非收.而實(shí)不收者.此必因風(fēng)寒所絆.而不能透表.非難收也.宜急用疏托之劑.佐以寒涼之藥.以葛根解肌湯(見(jiàn)第五條內(nèi))去赤芍藥、甘草.加防風(fēng)、黃芩治之.若肌膚之上無(wú)點(diǎn)粒.惟見(jiàn)如片.膚平不高.此為易收而未收盡也.宜用解肌之藥.亦以葛根解肌湯(見(jiàn)第五條)去赤芍、甘草.隨癥加減治之.如見(jiàn)有內(nèi)熱之癥.亦宜清內(nèi)熱.倘內(nèi)熱不除.多致不能盡收.如生地骨皮湯(見(jiàn)三十條)去甘草.古方黃連解毒湯.(見(jiàn)三十五條)加味導(dǎo)赤散.俱可選用.

加減而施.

張璐先生曰.西北水土剛勁.稟質(zhì)亦濃.麻必五七日乃收.東南風(fēng)氣柔弱.麻出不過(guò)二三日即收.邇來(lái)地運(yùn)變遷.無(wú)分西北東南.體質(zhì)均弱.未有不綿延日久方收者.當(dāng)非難收之比.若三四日后.麻疹點(diǎn)燥色白.隱隱于肌膚之間而難收者.此必衛(wèi)氣素弱.不能掀發(fā).或因衣被單薄.致冒風(fēng)寒.阻其發(fā)越之機(jī).以致延綿多日.法當(dāng)用辛散透表之劑.如荊芥、葛根、前胡、牛蒡子、西河柳、麻黃之類.以發(fā)散之.淡竹葉、元參、薄荷、蟬蛻之類以透肌.切m.f1411.cn/zhuyuan/不可遽用寒涼.閉其開(kāi)泄之路.此訓(xùn)可以為萬(wàn)世治麻大法.

朱曰 予治麻必經(jīng)六七日始收.從未有三日即收者.今讀張石頑先生此訓(xùn).乃恍然.

解毒快斑湯 麻疹現(xiàn)形一二日宜用.

連翹 牛蒡子 防風(fēng) 荊芥穗 當(dāng)歸尾 桔梗(各七分) 生地黃 楂肉(各八分) 蟬蛻(去頭足七只) 黃芩 紫草茸(各六分) 干葛(一錢(qián)) 西河柳(五分) 川芎(五分) 生甘草(去皮三分) 水煎.以犀角磨汁對(duì)服

枳殼湯

濃樸(去皮汁炒) 陳皮(姜湯泡去白各三錢(qián)) 枳殼(麩炒四錢(qián)) 炙甘草(三錢(qián)) 水煎服.

香砂六君湯 治氣虛痰滯、食滯、氣滯等癥.

人參 白術(shù) 白茯苓 炙甘草 陳皮 半夏 木香 砂仁 紅棗、姜引.

當(dāng)歸紅花飲 治麻已出而復(fù)收.(系備用方)

當(dāng)歸(酒炒) 紅花 葛根 連翹 牛蒡子 甘草 水煎服 一書(shū)有升麻.一書(shū)有生白芍、桔梗.

化斑解毒湯

元參 知母 石膏 牛蒡子 連翹 大黃(酒蒸) 人中黃(火 另研) 淡竹葉 升麻 水煎.調(diào)人中黃服.

加味導(dǎo)赤散

荷葉(四分) 生地黃(酒洗) 木通 元參 車(chē)前子(炒研末) 淡竹葉(各七分) 連翹(六分)黃連(二分) 燈心、石膏引.

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