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明醫(yī)指掌:經(jīng)候一

【歌】婦人天癸有常經(jīng),血滿沖任匝月行。不及期來(lái)知是熱,過期血少自分明。若然色淡因痰滯,熱極多來(lái)紫黑形。氣滯臨行先作痛,虛時(shí)行過腹中疼。去多不住加涼血,來(lái)少無(wú)疼大補(bǔ)榮。經(jīng)閉要推虛實(shí)候,血枯氣隔熱痰因!菊摗糠蚪(jīng)者,常也。然沖、任二脈,為經(jīng)脈之海,血?dú)庵?/i>

【歌】婦人天癸有常經(jīng),血滿沖任匝月行。不及期來(lái)知是熱,過期血少自分明。若然色淡因痰滯,熱極多來(lái)紫黑形。氣滯臨行先作痛,虛時(shí)行過腹中疼。去多不住加涼血,來(lái)少無(wú)疼大補(bǔ)榮。經(jīng)閉要推虛實(shí)候,血枯氣隔熱痰因。

【論】夫經(jīng)者,常也。然沖、任二脈,為經(jīng)脈之海,血?dú)庵,外循?jīng)絡(luò),內(nèi)榮臟腑,氣血調(diào)適,營(yíng)運(yùn)不息,一月之間,沖任血溢而行。經(jīng)云∶月事以時(shí)下,此常經(jīng)也。其或太過不及,或多或寡,或紫或淡,則失其常候而為之病也,故有虛、實(shí)、冷、熱之殊。善治者,必審其因而調(diào)之,復(fù)令充其元?dú),以?fù)其初,斯無(wú)病患也。

按∶褚氏云∶女人天癸既至,逾十年無(wú)男子合,則不調(diào)。未逾十年,思男子合,亦不調(diào)。不調(diào)則舊血不出,新血誤行,或漬而入骨,或變而為腫?苁弦嘣啤檬遗(jīng)閉成勞者,多由積想在心故也。王節(jié)齋曰∶婦室經(jīng)脈不行,多因脾胃?jìng)麚p,不可便作經(jīng)閉血凝輕用通經(jīng)破血之藥。遇有此證,便須審其脾胃如何,若因飲食勞倦損傷脾胃,少食惡食,泄瀉疼痛;或因誤服汗、下攻克之藥,傷其中氣,以致血少而不行者,只宜補(bǔ)養(yǎng)脾胃,用白術(shù)為君,茯苓、芍藥為臣,佐以黃 、甘草、陳皮麥芽、川芎、當(dāng)歸、柴胡等藥,脾旺則能生血,而經(jīng)自行矣。又有飲食停滯,致?lián)p脾胃者,亦宜消食補(bǔ)脾。若脾胃無(wú)病,果有血塊凝結(jié)者,方宜行血通經(jīng)。

【脈】經(jīng)曰∶寸關(guān)調(diào)如故,而尺脈絕不至者,月水不利,當(dāng)患少腹引腰痛,氣滯上攻胸臆也。

寸口脈浮而弱,浮則為虛,弱則無(wú)血。

關(guān)脈沉,主月水不利,腹脹滿。

尺脈滑,血?dú)鈱?shí),婦人經(jīng)脈不利。

少陰脈弱而微,微則血少,弱則發(fā)熱

經(jīng)候行過而作痛者,血?dú)饩闾撘玻?a class="channel_keylink" href="http://m.f1411.cn/pharm/2009/20090107165611_52474.shtml" target="_blank">八珍湯。經(jīng)水過期而行,血不足也,四物湯加黃 、陳皮。經(jīng)水不調(diào)而血色淡黃者,血少也,四物湯加人參、黃 、香附,腹中痛再加蘄艾、阿膠。血?dú)馐軅,或生育多而瘦弱,?jīng)閉不行,四物湯加仁、紅花。

四物湯

此湯為婦人、室女補(bǔ)血之要藥也。

當(dāng)歸(二錢) 熟地黃(二錢) 川芎(一錢五分) 白芍藥(炒,一錢五分)

上銼,一劑,水二盞,煎八分服,加減法見血證

八珍湯

此湯大補(bǔ)氣血兩虛,一名八物湯。

白術(shù)(炒,二錢) 白茯苓(二錢) 人參(一錢五分)甘草(www.med126.com炙,八分) 當(dāng)歸(二錢) 熟地黃(二錢)川芎(一錢五分) 白芍藥(一錢五分)

上銼,一劑,水二大鐘,煎至八分,空心服。

熱盛

經(jīng)水不及期來(lái)者,血熱也,四物湯加黃芩、黃連、柴胡、香附。經(jīng)水來(lái)而血色紫黑者,丹溪云∶血紫黑,熱極從火化故也,經(jīng)水去必多,或作痛,四物湯加黃芩、黃連、黃柏,倍芍藥。經(jīng)水去多,十?dāng)?shù)日行不止,此血熱也,三補(bǔ)丸加莎草根、敗板、荊芥生地、柴胡。

三補(bǔ)丸

治三焦熱火之要藥,使火邪退而血自清。

黃連(三錢,去毛,炒,真川者佳) 黃芩(三錢,炒) 黃柏(三錢,去皮,炒褐色)

上為極細(xì)末,蜜丸白湯下,加山梔梔子金花丸。

四物湯(方見前。)

痰多

痰多占住血海地位,因而下多,目必漸昏,星芎丸。肥人經(jīng)閉是痰隔,導(dǎo)痰湯加黃連、川芎。瘦人經(jīng)閉是氣滯,四物湯加木香、檳榔、枳殼、香附、桃仁、紅花。經(jīng)水過期色淡,痰也,二陳湯加川芎、當(dāng)歸、貝母、天花粉。臨行腹先痛,氣滯血實(shí)也,四物湯加玄胡索、蓬術(shù)、枳殼、木香、桃仁、香附。

星芎丸

治女人脂肥,痰多占住血海,因而下多者。

南星(制,四兩) 蒼術(shù)(甘浸,四兩) 川芎(四兩) 香附(童便浸三日,炒,四兩)

上為細(xì)末,蒸餅糊丸綠豆大,每服百丸,白湯送下。

二陳湯

此湯治痰之都管,但引用不同,隨宜斟酌。

陳皮(一錢半) 半夏制,一錢) 茯苓(一錢,去皮) 甘草(炙,六分)

上銼,一劑,水二鐘,生姜三片,煎至八分,空心溫服。

導(dǎo)痰湯

即二陳湯加南星(炮一錢)m.f1411.cn/yaoshi/ 枳殼(炒,一錢)

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