抗生素相關性結腸炎是使用抗生素所引起的大腸炎癥。
許多抗生素能改變腸道細菌種類和數量的平衡狀態(tài)，使某些致病性細菌生長繁殖。最常見的致病菌是難辨梭狀芽胞桿菌，能產生兩種毒素損傷有保護功能的大腸表面。
最常引起本病的抗生素有氯林可霉素、氨芐青霉素和先鋒霉素類，如先鋒霉素Ⅰ。其他引起本病的抗生素類還有青霉素類、紅霉素、甲氧芐啶-磺胺甲噁唑、氯霉素和四環(huán)素。不管是口服，還是注射給予上述藥物，都可能引起難辨梭狀芽胞桿菌的過度生長。雖然青壯年和兒童也可發(fā)生本病，但老年人具有更高的患病危險性。
在輕癥病例中，腸腔表面只有輕度的炎癥。在重度結腸炎病人，其腸壁炎癥廣泛而嚴重，還有潰瘍形成。
【癥狀】
通常在病人使用抗生素時，即開始出現癥狀，但是，1/3病人其癥狀是在停用抗生素后1～10天才出現。在一些病人，其癥狀m.f1411.cn/job/甚至在停用抗生素6周以后才出現。
在典型病例，癥狀從輕度腹瀉到血性腹瀉、腹痛和發(fā)熱。最嚴重病例，可出現致命性脫水、低血壓、中毒性巨結腸和小腸穿孔。
【診斷】
一般通過乙狀結腸鏡檢查發(fā)現大腸的炎癥，可以診斷結腸炎。如果病變位置較高，在乙狀結腸之上，則必須作結腸鏡檢查。
當糞便標本在實驗室培養(yǎng)中確定有難辨梭狀芽胞桿菌或從糞便中檢測出毒素，都可明確抗生素相關性結腸炎的診斷。在20％的輕度抗生素相關性結腸炎病人和80％的重度病人中，可探查出這種毒素。
病情較重時，實驗室檢查還可顯示血中白細胞數異常升高。
【治療】
如果患有本病的病人出現嚴重腹瀉，除非此抗生素為治病所必需，否則立即停用正在使用的抗生素。因為引起腸運動減弱的藥物如苯乙哌啶，可延長致病毒素與大腸的接觸時間，故通常應該避免使用。沒有并發(fā)癥的抗生素所致腹瀉一般在停用抗生素后1m.f1411.cn/zhicheng/0～12天即可自行停止。如已恢復，則不需要進行其他治療。但是，如果還有輕微的癥狀持續(xù)存在，用消膽胺治療可能有效，因為該藥可與毒素結合而減弱其毒性作用。
對大多數抗生素相關性結腸炎病例，滅滴靈是治療難辨梭狀芽胞桿菌的有效藥物。萬古霉素則可用于治療最嚴重的病例和其他治療無效的病例。
多達20％的病人會出現癥狀復發(fā)，需要再作治療。對腹瀉反復發(fā)作者，可能需要長療程的治療。一些病人需要口服乳酸桿菌制劑或從肛門直腸給予類桿菌，使腸道正常菌群得以恢復。但是，這些方法不是常規(guī)治療手段。偶爾，抗生素相關性結腸炎病情急而危重，必須住院治療，接受靜脈輸液，輸入電解質和輸血。偶爾作為挽救生命的措施，可作暫時性回腸造瘺術或大腸切除術。
