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默克家庭診療手冊:第200節(jié) 毛發(fā)疾病

毛發(fā)從真皮內長出。毛發(fā)疾病包括多毛癥、禿發(fā)和須毛內生長(須部假性毛囊炎)。多毛癥無論是男性或女性都可在通常無毛或毛發(fā)很少的區(qū)域出現(xiàn)過多的毛發(fā)。往往有家族遺傳傾向,特別在地中海地區(qū)人群中常見。婦女和兒童多毛癥可能因垂體或腎上腺產生過量雄性激素引起。多毛…

毛發(fā)從真皮內長出。毛發(fā)疾病包括多毛癥禿發(fā)和須毛內生長(須部假性毛囊炎)。

多毛癥

無論是男性或女性都可在通常無毛或毛發(fā)很少的區(qū)域出現(xiàn)過多的毛發(fā)。往往有家族遺傳傾向,特別在地中海地區(qū)人群中常見。婦女和兒童多毛癥可能因垂體或腎上腺產生過量雄性激素引起。多毛癥常見于絕經(jīng)后婦女和服用合成類固醇或皮質類固醇的人,也可見于服用某些藥物如降壓藥米諾地爾的人。遲發(fā)性皮膚卟啉癥(見第141節(jié))患者也可能有多毛癥。

【治療】

首先要明確多毛癥的病因。一般不需要作實驗室檢查,但若懷疑是內分泌障礙,應作血液檢查。

暫時性處理辦法有剃毛、拔毛、鑄蠟拔毛和用脫毛劑。若毛很細,可將毛漂白掩飾多毛。

永久性除毛必須破壞毛囊。電解法脫毛是唯一安全的永久性療法。

禿發(fā)

禿發(fā)男性比女性更為常見。它可由遺傳因素、衰老、局部皮膚病和全身性疾病引起。某些治療如癌癥治療,也可引起脫發(fā)。

男型禿發(fā)是累及男性最常見的脫發(fā),很少發(fā)生在婦女和兒童,因為它與體內雄激素有關。在青春期后雄激素水平升高。禿發(fā)有家族傾向。脫發(fā)通常從前發(fā)際兩側或頭頂后部開始。脫發(fā)可開始于任何年齡,甚至二三十歲。有些人只脫去部分頭發(fā),在后腦形成一個禿斑或發(fā)際后退;另一些人,特別是年輕時開始脫發(fā)的人,則可全禿。

女子型禿發(fā)比男型禿發(fā)少見,通常在前面、兩側或頭頂頭發(fā)稀疏,很少發(fā)展到全禿。

中毒性禿發(fā)可在伴有高熱的嚴重疾病后出現(xiàn)。某些藥物,特別是鉈、維生素A和類維生素A過量,以及很多抗癌藥物可引起禿發(fā)。甲狀腺或垂體功能低下,甚至妊娠也可引起禿發(fā)。由嚴重疾病或其他因素引起的脫發(fā)可能持續(xù)3~4個月,通常這種情況是暫時的,頭發(fā)還可以再長出來。

斑禿是驟然發(fā)生在某一特定部位的脫發(fā),通常在頭皮或胡須。極少數(shù)可能全身毛發(fā)脫落,稱為普禿。除廣泛性脫發(fā)不大可能再生外,通常在幾個月后,毛發(fā)可重新生長。

拔毛癖在兒童中最常見,但這種行為可持續(xù)一生。這種行為可長時間未引起注意,醫(yī)生或父母誤認為是一種疾病如斑禿;顧z有助于明確診斷。m.f1411.cn/Article/

瘢痕性脫發(fā)是發(fā)生在瘢痕部位的脫發(fā)。燒傷、嚴重外傷或X線治療都可以引起皮膚瘢痕。

如果瘢痕原因不明應注意有無紅斑狼瘡、扁平苔蘚、頑固性細菌或真菌感染、結節(jié)病和結核病,皮膚癌www.med126.com引起皮膚瘢痕。

【診斷與治療】

肉眼觀察往往很難確診禿發(fā)的類型,需要活檢作出診斷;顧z有助于確定毛囊是否正常,如果發(fā)現(xiàn)異常,可查明病因。

大多數(shù)類型的禿發(fā)都很難治愈。男型或女子型禿發(fā)患者可作毛發(fā)移植,從身體某一部分取下毛囊進行移植。有些藥物如米諾地爾,在少數(shù)患者中可促進毛發(fā)生長。

斑禿患者可在皮下注射皮質類固醇,但效果不持久。其他治療斑禿的方法包括誘導輕度過敏反應或刺激,促進毛發(fā)生長。瘢痕性禿發(fā)特別難治,瘢痕病因治療后,受損皮膚已滿布瘢痕,不可能再生長毛發(fā)。

須毛內生長

須毛卷曲生長,梢尖刺破皮膚引起炎癥(須部假性毛囊炎),常見于胡須卷曲的人,特別是黑人。最好的治療是讓胡須繼續(xù)生長,須毛較長時就不能彎曲回來刺破皮膚。不留胡須的人可用硫羥乙酸鹽或維甲酸制成的脫毛劑,但對皮膚有刺激。

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