老年性癡呆,又稱老年性精神病,是一種大腦進行性退化性疾病。本病以大腦萎縮和變性為主,智能遭到不同程度的破壞,臨床以癡呆為主要表現(xiàn)。本病發(fā)病年齡多在60歲以后,70~80歲以上較多見,女性較男性發(fā)病率高,約1.5∶2.1。據(jù)報道,發(fā)達國家65歲以上老年性癡呆的發(fā)病率是10%,而80歲以上則可高達20%。隨著我國生活水平的提高,人民平均壽命的延長,本病發(fā)病率正在不斷增長,并成為老年病學(xué)中的重要課題之一。
[發(fā)病原因]
老年性癡呆的病因尚未十分明了,一般認(rèn)為有以下幾種:
1.遺傳因素。某些患者可追蹤數(shù)代人發(fā)生本病,還有一些患者的家庭成員中同輩人均罹患本病。據(jù)此,有學(xué)者提出遺傳在本組疾病的發(fā)生過程中起著一定的作用。
2.心理因素。喪偶獨居,經(jīng)濟窘迫,生活顛波,遭受虐待者患本病的機率較多,因此,心理社會因素可能是老年性癡呆發(fā)病的主要誘因。
3.其他因素。長期煙酒過度,服用有毒物品,機體解毒功能減弱,鋁在大腦中的積蓄,免疫系統(tǒng)進行衰竭,慢性病毒感染等等,可以加速人體的衰老過程,導(dǎo)致大腦皮層萎縮,最終發(fā)生老年性癡呆。
中醫(yī)認(rèn)為,“腦為髓之!保八韬2蛔,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,腰酸眩暈,目無所見,懈怠安臥。”老年以后,氣血虧損,營衛(wèi)不調(diào),五臟功能失和,清陽不升,濁陰不降,神明日損,加之外邪侵?jǐn)_,精神刺激,髓海為之損傷,日久可引起本病。
[臨床表現(xiàn)]
本病起病緩慢,不易引起他人注意。早期癥狀為人格改變,患者變得主觀、任性,頑固迂執(zhí),自私狹隘,不喜與人交往,對家人缺乏感情,情緒不穩(wěn),易激惹,有時吵鬧,無故打罵家人,缺乏羞恥及道德感,不注意衛(wèi)生,甚至生活不能自理,常常收集紙屑、布條等廢物加以珍藏。對事物的判斷力發(fā)生障礙,患者往往多疑,出現(xiàn)被謀害、被偷竊、貧窮妄想,病情加重時,表現(xiàn)低級意向增強,當(dāng)眾裸體,性欲亢進,甚至發(fā)生違法行為。
本病的另一組重要癥狀,是記憶力障礙,以近記憶減退尤為顯著,例如忘記剛剛作完的事,忘記已經(jīng)吃過飯而又要求進餐,出門后不能認(rèn)識回家的原路,認(rèn)不出幾天前見過的人,甚至面對明鏡不能認(rèn)識自己。記憶保持能力極差,記不住主管醫(yī)生的姓名,往往衣褲混淆,襪子當(dāng)作手套,病情進一步發(fā)展則遠(yuǎn)記憶力也發(fā)生障礙,忘記家屬及自己的名字。有時因記憶力減退而產(chǎn)生虛構(gòu),逢人便說自己曾經(jīng)在某個時刻如何如何輝煌,實際是子虛烏有的事情。
[預(yù)防措施]
1.防止精神衰退。老年人應(yīng)參加適當(dāng)?shù)幕顒樱懦陋毰c隔絕。開展以區(qū)域為中心的社會福利活動,如設(shè)立老齡者的保健中心、日間活動站、體育運動會,舉辦老同志大學(xué)等,以便促進老年人的心身健康,預(yù)防此病的發(fā)生。此外,可根據(jù)自己的愛好、興趣,經(jīng)常練習(xí)書法、繪畫、學(xué)習(xí)、種花、養(yǎng)魚、寫文章等,使腦細(xì)胞充分活躍,保持旺盛的健康活力。
2.注意飲食營養(yǎng)。盡量少吃含鋁食品,最好不用鋁制品燒煮飯菜,平時多吃胡蘿卜、鮮魚、酸牛奶、煮黃豆、水果之類對大腦具有營養(yǎng)作用的食品。必須做到“三高、三低、三定、兩戒”。三高者:高蛋白、高不飽和脂肪酸(如豆油、麻油)、高維生素;三低者:低脂肪、低熱量、低鹽;三定者:定時、定質(zhì)、定量;兩戒者:戒煙、戒酒。
3.避免精神刺激。時刻保持心情舒暢,樂觀豁達,不要有情緒波動,尤其不要憂慮過度。
4.常服保健藥物。老年人可常服一些抗衰老的保健藥物,如各種維生素(維生素C、B1、B6、A、D、E),有益于臟器、神經(jīng)、骨骼、皮膚的健康;六味地黃丸、金匱腎氣丸、杞菊地黃丸、補心丹、歸脾丸、大補陰丸、還精煎等,更是老年人防病延年的良藥,能防止和延緩老年性癡呆的發(fā)生、發(fā)展。
5.加強生活照顧。對m.f1411.cn/job/于已出現(xiàn)本病先兆癥狀者,需加強照顧,幫助料理生活,注意冷暖,調(diào)節(jié)情緒,不要讓患者單獨外出,以免迷路,甚至發(fā)生交通事故。
6.養(yǎng)成生活規(guī)律。對待老年人,無論他是否出現(xiàn)老年性癡呆癥狀,都應(yīng)勸他養(yǎng)成生活規(guī)律的習(xí)慣,不可劇烈變動,如早睡早起,定時飲食與排便,合理安排勞與逸等,現(xiàn)代稱之為“固定的生活動力定型”。
[治療方法]
1.改善大腦代謝藥物。這類藥物主要有r—氨酪酸、輔酶A、ATP靜脈滴注,腦復(fù)康每次0.4克,每日3次。中成藥腦心舒、安神補腦液也有一定的改善大腦代謝的作用。
2.鎮(zhèn)靜藥物。具有明顯精神興奮,行為紊亂,吵鬧不休者,可用安定,每次2.5毫克,每日3次;或奮乃靜,每次2~4毫克,每日3次。癥狀改善后應(yīng)立即減藥或停藥,不能長期服用。
3.保健食療。如見氣短畏寒,易于汗出者,可自制黃芪膏服用(黃芪12克、蜂蜜30克、甘草末6克、淮山末10克、鮮茅根12克),制法為,先將黃芪、茅根煎沸去渣,澄取清汁2杯,調(diào)入甘草、山藥末同煎,煮時以筷攪拌,沸后成膏狀,調(diào)入蜂蜜,微沸即成,分3次溫服;如面色蒼白,唇指色淡者,可自制烏雞湯(烏雄雞一大塊、陳皮3克、良姜3克、胡椒6克、草果3克),燉熟后,加少許蔥花、醬油與醋,連湯帶肉食之;如形體消瘦,皮膚干澀,面色蒼暗,手足心熱者,可自制生地黃粥食用(生地黃汁100毫升、粳米75克),制法為,先將粳米煮粥,粥成入地黃汁,再一沸即可食之。
4.中醫(yī)辨證論治。脾腎虧虛,表現(xiàn)為頭昏,耳鳴,食少,便溏,遺尿者,可選用還少丹加減(熟地15克、枸杞15克、山萸10克、肉蓯蓉10克、巴戟天10克、淮山15克、大棗5枚、人參10克、菖蒲12克、遠(yuǎn)志12克、五味子6克)以補腎健脾,益腦生髓;痰濁內(nèi)阻,見神志昏蒙,口中流涎者,宜以順氣導(dǎo)痰湯合菖蒲郁金湯加減(半夏10克、橘紅10克、膽星10克、郁金9克、廣木香9克、石菖蒲10克、香附10克、茯苓12克、枳實6克)以祛濕化濁,導(dǎo)痰宣竅。
5.單方驗方。據(jù)介紹,益智散對早期癡呆,尤其對老年記憶減退效果良好,處方為,取人參粉10克、核糖核酸0.3克,混勻,分為3包,每服1包,1日3次,連服2周。
6.艾灸法。隔姜艾灸大椎穴,每次灸3~5壯,隔日1次,10次為1療程,間隔5天,繼續(xù)第2療程,一般3~4療程可以見效。
7.其他方法。在日常生活中,患者可做一些力所能及的家務(wù)事,臥床患者要經(jīng)常與他人談天,這樣有利于維持殘存的腦功能;有失眠癥狀者,要扭轉(zhuǎn)白天打盹夜晚醒的狀況,白天要盡量讓他興奮。此外,運動、氣功、按摩與高壓氧等,對老年性癡呆也有一定療效。