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臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué):緒言

實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)(laboratorymedicine,laboratry science)在國(guó)內(nèi)習(xí)稱(chēng)為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)。它是一門(mén)包括多專(zhuān)業(yè)的邊緣性學(xué)科,是臨床醫(yī)學(xué)中在診斷、治療、預(yù)后判斷和預(yù)防方面必不可少的實(shí)用性學(xué)科。由于本學(xué)科所進(jìn)行的檢查項(xiàng)目的均須在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)完成,故又稱(chēng)為實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)至…

實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)(laboratorymedicine,laboratry science)在國(guó)內(nèi)習(xí)稱(chēng)為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)。它是一門(mén)包括多專(zhuān)業(yè)的邊緣性學(xué)科,是臨床醫(yī)學(xué)中在診斷、治療、預(yù)后判斷和預(yù)防方面必不可少的實(shí)用性學(xué)科。由于本學(xué)科所進(jìn)行的檢查項(xiàng)目的均須在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)完成,故又稱(chēng)為實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)至少包括臨床生物化學(xué)、臨床微生物學(xué)、臨床免疫學(xué)、臨床血液學(xué)和臨床基檢驗(yàn)學(xué)五個(gè)分支學(xué)科。前四個(gè)與國(guó)外一致,而臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)則是我國(guó)根據(jù)國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)習(xí)慣命名的一個(gè)分支學(xué)科,它所包括每位從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)專(zhuān)業(yè)的人員所必須首先掌握的基本功。

在我國(guó)古代就有從尿的顏色和氣味來(lái)分辨疾病的做法,可謂是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)的端倪和嘗試。17世紀(jì)顯微鏡的問(wèn)世揭開(kāi)了微觀世界的奧秘,為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)提供了新的檢測(cè)手段。但直于到本世紀(jì)初尚無(wú)獨(dú)立的臨床檢驗(yàn)室,而吸是在生理或化學(xué)研究室兼做一些簡(jiǎn)單的化驗(yàn),例如尿蛋白檢驗(yàn)、尿糖、血糖測(cè)定等。

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷的發(fā)展,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)的內(nèi)容逐漸拓寬和深化。特別是近30年來(lái)由于電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)、分子生物學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程等的飛速發(fā)展,使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)的面貌日新月異,已從化學(xué)定性的得選試驗(yàn)發(fā)展一到高精度密度的定時(shí)試驗(yàn);從手工操作發(fā)民展到高度自動(dòng)化分析;從應(yīng)用常量標(biāo)本,一次只能檢測(cè)一個(gè)項(xiàng)目發(fā)展到用微量或超微量標(biāo)本(數(shù)微升~十幾微升)一次檢測(cè)多個(gè)項(xiàng)目;從必須采血標(biāo)本才能檢測(cè)發(fā)展到有些項(xiàng)目經(jīng)皮膚即可檢測(cè)的無(wú)創(chuàng)性檢查方法等等;使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)躍進(jìn)成為發(fā)展最為迅速、應(yīng)用高精尖技術(shù)最為集中的學(xué)科之一。

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)綜合運(yùn)用生物學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)、電子學(xué)、計(jì)算機(jī)以及生物化學(xué)、免疫學(xué)等多方面的知識(shí)和手段,以手工操作或自動(dòng)化分析式,著重對(duì)人體血液、尿液、烘便及其它各種體液和分泌物進(jìn)行一般性狀觀察及物理學(xué)、化學(xué)和形態(tài)學(xué)方面的檢查,以獲得有關(guān)病原體、體內(nèi)病理變化和臟器功能狀態(tài)等方面的信息,結(jié)合臨床資料及其它檢查(X線、B超、CT等)結(jié)果,進(jìn)行綜合分析便能起到下述重要作用:

1.為準(zhǔn)確診斷提供依據(jù):例中對(duì)于有發(fā)熱、貧血及出血傾向患者在血涂片中查到大量原幼白細(xì)胞,可診斷為急性白血病;在陣發(fā)性發(fā)冷發(fā)熱患者血涂片中找到瘧原蟲(chóng),即可確定為瘧疾的診斷。

2.為分析疾情、觀察療效、判斷預(yù)后提供科學(xué)依據(jù):例如對(duì)于已確定的貧血患者,在初步確定病因之后,好可有針對(duì)性的給予抗貧血治療。用藥后定期觀察血紅蛋白、紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞的變化,如見(jiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞增加,隨之血紅蛋白及紅細(xì)胞數(shù)也有上升,說(shuō)明用藥得當(dāng),療效好,預(yù)后佳;反之如不見(jiàn)肉織紅細(xì)胞數(shù)增加,血紅蛋白及紅細(xì)胞數(shù)也無(wú)變化,說(shuō)明療效不佳。在更換各種抗貧血藥治療后,如仍無(wú)療效,得示造血功能低下,預(yù)后較差。

3.為預(yù)防疾病提供資料:預(yù)防為主是我國(guó)衛(wèi)生工作的基本方針,早期發(fā)民傳染源,及時(shí)制定預(yù)防措施,對(duì)控制疾病的蔓延至關(guān)重要。例如甲型病毒性肝炎暴發(fā)性流行性時(shí),作查明臨床情況外,通過(guò)尿中膽紅素,血中抗HAV—IGM等檢查,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離有關(guān)患者和處于潛伏期個(gè)體,再經(jīng)一系列預(yù)防措施便能迅速控制該病蔓延。

4.為開(kāi)展醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)奠定基礎(chǔ):臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)所涉臁的實(shí)驗(yàn)性操作有廣泛應(yīng)用價(jià)值,除上述各方面之外,對(duì)開(kāi)展計(jì)劃生育、優(yōu)生育、器官移植、藥物篩選探索、超早期診斷待方面的實(shí)驗(yàn)研究都是極為有用的。認(rèn)真而準(zhǔn)確地掌握臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)有關(guān)基本技術(shù)、基本理論、必將為今后開(kāi)展各種實(shí)驗(yàn)研究奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

本書(shū)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)本科生所使用的專(zhuān)業(yè)性教材,也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁性課程。在有關(guān)章節(jié)中,除簡(jiǎn)要復(fù)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有關(guān)理論外,著重介紹發(fā)各實(shí)驗(yàn)檢查項(xiàng)目的基本原理、使應(yīng)癥證參考值范圍及其臨床意義。關(guān)于自動(dòng)化分析的原理和結(jié)構(gòu)也要求掌握這不僅是為了學(xué)習(xí)高科技術(shù),也有屬于適應(yīng)畢業(yè)后走上工作崗位的實(shí)際需要。關(guān)于各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)操作將在實(shí)驗(yàn)課中學(xué)習(xí)和掌握。

臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)是一門(mén)應(yīng)用性很強(qiáng)的課程,學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)注意理論嫡系實(shí)際。由于人體各種生理變化互相邊系又互制約,加之個(gè)體反應(yīng)不盡相同。因此同一種疾病、同一實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果在不同患者可有較大的差異。而各種實(shí)驗(yàn)的靈敏和特異性均有一定的限制從而可導(dǎo)致正常結(jié)果在與病理結(jié)果之間有不同程度的重疊,所以在解釋實(shí)驗(yàn)結(jié)果時(shí)必須緊密聯(lián)系臨床及其它檢查所見(jiàn),進(jìn)行綜合必分析,才能作出正確m.f1411.cn/rencai/判斷。切不可片面地、孤立地僅憑某幾項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果便作出結(jié)論,以致貽誤診斷以上各點(diǎn)將是學(xué)習(xí)本門(mén)課程時(shí)必須認(rèn)真加以注意的問(wèn)題。

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