膿熟不潰者,陽氣虛也,宜補之;瘀肉不腐者,宜大補陽氣,更以桑木灸之;膿清,或不斂,虛也,宜補之;寒氣襲于瘡口,不斂或陷下不斂者,溫補之;脈大無力,或澀微者,氣血俱虛也,峻補之;出血或膿多,煩躁不眠者,乃亡陽也,急補之。
一男子患癰,膿成不潰,投以補劑而潰,更以健脾藥而愈。丹溪云∶“氣血壯實,膿自涌出。”信夫。
一男子潰而瘀肉不腐,以參、 、歸、術(shù),峻補氣血,更以桑木灸之,腐而愈。
一童子腋下患癰,不斂膿清,脈大倦怠,懶食少寐,自汗口干。以內(nèi)補黃 湯,及豆豉餅灸
俱虛也。非補不可。
一男子腰患毒,膿熟不潰,針之膿大泄,反加煩躁。以圣愈湯四劑而寧,更以人參養(yǎng)榮湯,
補益。務(wù)使氣血平復(fù),否則更患他證,必難治療,慎之。
一婦人患臂癰,瘡口紫陷,膿清不斂。彼以為毒未盡,欲服攻毒之劑。余謂∶“瘡瘍之證,
,百劑始愈。
一婦人患附骨癰,久而不斂,致腿細(xì)短軟,脈來遲緩。以十全大補湯加牛膝、杜仲,及附子,里虛而欲變證也。若煩痛尚未痊也,洪滑粗散者,難療。以其正氣虛而邪氣實也。
一男子風(fēng)襲瘡口,牙關(guān)緊急,腰背反張。以玉真散一服而愈,仍以托里藥而斂。
一男子患癰將斂,遍身作癢,脈浮。以消風(fēng)散二服而止,更以托里藥而愈。
一男子肩下患疽,已數(shù)日,漫腫微痛,頭甚多,皆如粟許,色不變,不起發(fā),此氣血虛也,
,氣血尚虛,不能為膿也。彼欲服太乙錠子。余謂∶“此藥上能攻毒,不能托里!北瞬簧钚牛苑,至四次,飲食不進(jìn),瘡色黑陷,吃逆不絕,胃氣虛極也,不治。強投溫中健脾之劑,不應(yīng)而死。 一男子近脅患此,腫而不潰,投大補之劑,潰而已愈。后患弱證而歿。
一男子腰中患此,發(fā)而不潰,其氣血止能發(fā)起,不能培養(yǎng)為膿也,投大補藥數(shù)劑而潰,又?jǐn)?shù)劑膿出尚清。乃服參 歸術(shù)膏斤余,膿少稠,數(shù)斤,膿漸稠,肌肉頓生。凡大癰疽,借氣血為主,若患而不起,或潰而不腐,或不收斂,及膿少或清,皆氣血之虛也,宜大補之。最忌攻伐之劑。亦有膿反多者,乃氣血虛而不能禁止也。若潰后發(fā)熱作渴,脈大而膿愈多,屬真氣虛而邪氣實也,俱不治。常見氣血充實之人,患瘡皆腫高色赤,易腐潰而膿且稠,又易于收斂。怯弱之人,多不起發(fā),不腐潰,及難于收斂。若不審察而妄投攻劑,虛虛之禍不免矣。及患后當(dāng)調(diào)養(yǎng),若瘰 流注之證,尤當(dāng)補益也。否則更患他證,必難措治,慎之。
一男子肩患毒,腫硬作痛,惡證迭見。用白礬末三錢糊丸,以蔥頭七莖,煎湯調(diào)下,腫痛悉
末蔥湯調(diào)服,因末難服,故易為丸。一方士治瘡疽,不問腫潰,先用此藥二三服,后用消毒藥,甚效。常治芻蕘之人,用此即退,不用托里藥亦愈。蓋止熱毒為患,血氣不虧故也。若金石毒藥發(fā)疽者,尤效。蓋礬又能解金石之毒也。一方用礬末五錢,朱砂五分,熱酒下,亦效
偏僻之處,不可不知。此方或蟲犬所傷,溶化熱涂患處,更以熱酒調(diào)末服,皆效。
一男子胸患癰, 痛煩躁,發(fā)熱作渴,脈數(shù)而實。時季冬,余謂∶“此熱毒內(nèi)蓄也,須舍時,去二次,諸證悉退。以金銀花散加連翹、山梔四劑,出水而消。大抵證有主末,治有權(quán)宜,治其主,則末病自退。用其權(quán),則不拘于時。泥于守常,必致病勢危甚。況雜用攻劑,動損各經(jīng),故丹溪云∶凡瘡發(fā)于一經(jīng),只當(dāng)求責(zé)本經(jīng),不可干擾余經(jīng)。羅謙甫云∶守常者眾人之見,知變者智者之事,知常而不知變,細(xì)事因而取敗者多矣。
一上舍年逾四十,因怒,脅內(nèi)作痛不止。數(shù)日后,外結(jié)一塊三寸許,漫腫,色不赤,按之微
、肉桂治之。彼謂丹溪云∶腫瘍內(nèi)外皆壅,宜托里表散為主。又云∶凡瘡未破,毒攻臟腑,一毫熱藥,斷不可用。況此證為氣血凝滯,乃服流氣飲,愈虛,始信而復(fù)求m.f1411.cn治。視之,虛證并臻。診之,胃氣更虛。彼欲服余前藥。余謂∶“急者先治!彼煲运木訙泳瞥芍藥、炮干姜四劑,少得。更加當(dāng)歸,又四劑胃氣漸醒。乃去干姜,又加黃 、芎、歸、肉桂數(shù)劑,瘡色少赤,并微作痛。又二十余劑而膿成,針之,卻與十全大補湯。喜其謹(jǐn)疾,又兩月余而瘳。夫氣血凝滯,多因營衛(wèi)之氣弱,不能運散,豈可復(fù)用流氣飲,以益其虛?況各經(jīng)血氣,多寡不同,心包絡(luò)膀胱小腸肝經(jīng),多血少氣,三焦膽腎心脾肺,少血多氣。然前證正屬膽經(jīng)少血之臟,人年四十以上,陰血日衰,且脈證俱屬不足,腫瘍內(nèi)外皆壅,宜托里表散為主。乃補氣血藥,而加之以行散之劑,非專攻之謂也。若腫 痛甚,煩躁,脈大。辛熱之劑,不但腫瘍不可用,雖潰瘍亦不可用也。凡患者,須分經(jīng)絡(luò)氣血,地部遠(yuǎn)近,年歲老幼,稟氣虛實,及七情所感,時令所宜而治之。常見以流氣、十宣二藥,概治結(jié)腫之證,以致取敗者多矣。
附方
桑木灸法 治發(fā)背不起發(fā),或瘀肉不腐潰,陰瘡瘰 ,流注m.f1411.cn 瘡,頑瘡惡瘡,久不愈者灸患處,每次灸片時,以瘀肉腐動為度。丹溪云∶火以暢達(dá),拔引郁毒。此從治之意也。
十全大補湯(方見潰瘍發(fā)熱門) 治瘡潰膿清,或不潰不斂,皆由元氣虛弱,不能營運。服此生血氣,壯脾胃,兼補諸虛。
黃 人參湯(方見同前)
內(nèi)補黃 湯(方見潰瘍作痛門)
豆豉餅
附子餅(二方見臀癰門)
圣愈湯(方見杖瘡門)
人參養(yǎng)榮湯(方見潰瘍發(fā)熱門)
玉真散(方見杖瘡門)
消風(fēng)散(方見瘡疥門)