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臨證指南醫(yī)案:吐蛔

王 厥陰吐蛔。寒熱干嘔。心胸格拒。舌黑。渴不欲飲。極重之癥。(胃虛肝乘)烏梅肉(一錢半) 桂枝木(一錢) 炒黑川椒(四分) 白芍(一錢) 小川連(三分) 黃芩(一錢)生淡干姜(一錢)席 脈右歇。舌白渴飲。脘中痞熱。多嘔逆稠痰。曾吐蛔蟲。此伏暑濕。皆傷氣分。邪…

厥陰吐蛔。寒熱干嘔。心胸格拒。舌黑?什挥。極重之癥。(胃虛肝乘)

烏梅肉(一錢半) 桂枝木(一錢) 炒黑川椒(四分) 白芍(一錢) 小川連(三分) 黃芩(一錢)

生淡干(一錢)

脈右歇。舌白渴飲。脘中痞熱。多嘔逆稠痰。曾吐蛔蟲。此伏暑濕。皆傷氣分。邪自里發(fā)。神欲昏冒。濕邪不運。自利粘痰。議進瀉心法。半夏瀉心湯。

凡蛔蟲上下出者。皆屬厥陰乘犯陽明。內(nèi)風入胃。嘔吐痰涎濁沫。如仲景厥陰篇中。先厥后熱同例。試論寒熱后。全無汗解。謂至陰伏邪既深。焉能隔越諸經(jīng)以達陽分。閱醫(yī)藥方。

初用治肺胃。后用溫膽茯苓飲。但和胃治痰。與深伏厥陰之邪未達。前進瀉心湯?嗫扇瘛P烈酝ㄆ。仍在上中。服后胸中稍舒。超時稍寐。寐醒嘔吐濁痰。有黃黑之形。大凡色帶青黑。必系胃底腸中逆涌而出。老年沖脈既衰。所謂沖脈動。則諸脈皆逆。自述嘔吐之時。周身牽引。直至足心。其陰陽蹺維。不得自固。斷斷然矣。仲景于半表半里之邪。必用柴芩。今上下格拒。當以桂枝黃連湯為法。參以厥陰引經(jīng)。為通里之使。俾沖得緩。繼進通補陽明。此為治厥陰章旨。

干姜 桂枝 川椒 烏梅 川連 細辛 茯苓

肝郁不舒。理進苦辛。佐以酸味者?制溥^剛也。仿食谷則嘔例。

人參 茯苓 吳萸 半夏 川連 烏梅

瘧來得汗。陰分之邪已透陽經(jīng)。第痰嘔雖未減。青綠形色亦不至。最屬可喜。舌心白苔未凈。舌邊漸紅。而神倦困憊。清邪佐以輔正。一定成法。

人參 半夏 茯苓 枳實汁 干姜 川連

食入欲嘔。心中溫溫液液。痰沫味咸。脊背上下引痛。腎虛水液上泛為涎。督脈不司約束。

議用真武撤其水寒之逆。二服后接服。

人參 半夏 茯苓 桂枝 煨姜 南棗

別后寒熱三次。較之前發(fā)減半。但身動言語。氣沖。涌痰吐逆。四肢常冷。寒熱。汗出時四肢反熱。此陽衰胃虛。陰濁上乘。以致清氣無以轉舒。議以胃中虛。客氣上逆為噫氣嘔吐者。可與旋復代赭湯。仍佐通陽以制飲逆。加白芍附子。

鎮(zhèn)逆方雖小效。究是強制之法。凡痰飲都是濁陰所化。陽氣不振。勢必再熾。仲景謂飲邪當以溫藥和之。前方劫胃水以蘇陽。亦是此意。議用理中湯。減甘草之守。仍加姜附以通陽。

并入草果以醒脾。二服后接用。

人參 干姜 半夏 生白術 附子 生白芍

脈沉弦。腹痛嘔吐。鼻煤舌絳。面帶青晦色。夏秋伏暑發(fā)熱。非冬月。乃誤表禁食。胃氣受傷。

致肝木上干胃土;紫x上出。遂成重病。常有厥逆之慮。擬進泄肝和胃。得痛止嘔緩。冀有轉機。

川椒 川連 烏梅 干姜 人參 茯苓生白芍 川楝子

大病后。胃氣極傷。肝木乘土;子鸽。脘脅陣痛。是土衰木克。古人以惑蟲厥。都以胃虛少谷為訓。

安胃丸 人參川椒烏梅湯化送二錢。

(三一) 兩脅痛。尤甚于m.f1411.cn/yishi/左。嘔吐蛔蟲。年前好食生米。此饑飽加以怒勞。胃土不和。肝木來犯。試觀幼稚有食米麥泥炭者。皆里滯久聚。初從濕熱郁蒸而得。宜和陽宣腑。辛竄通絡。濕去熱走。

腑絡自和。

川連 干姜 桂枝 金鈴子 延胡 蘆薈 白芍 枳實 烏梅丸服三錢。

身不壯熱。二便頗通。已非風寒停滯之病。因驚動肝。厥氣下泛;紫x上攻觸痛。嘔吐清涎。

仲景云。蛔蟲厥都從驚恐得之。人參安蛔法。

古人云。上升吐蛔。下降狐惑。皆胃虛少谷。肝臟厥氣上干耳。既知胃中虛?蜌馍蠜_逆犯。斯鎮(zhèn)逆安胃方。是遵古治法。

人參 代赭石 烏梅肉 川椒 川楝子 茯苓

人參 茯苓 炒當歸 炒白芍 桂心 炙草 煨姜 南棗

忽然痛再發(fā)。診脈微細。恰值立夏之交。正氣不相接續(xù)。有m.f1411.cn/pharm/復厥之慮。

人參 桂枝木 川楝子 炒川椒 生白芍 烏梅肉 川連 細辛

(十七) 熱氣上閉。耳聾身熱。神識不清。當清心營肺衛(wèi)。(濕熱結于厥陰)

竹葉心 飛滑石 連翹 川貝 石菖蒲根 生綠豆

暑濕熱內(nèi)蒸。吐蛔。口渴耳聾。

川連(水炒四分) 半夏(一錢半) 枳實(一錢) 廣皮白(三錢) 菖蒲(一錢半)

杏仁(三錢)

身熱。三候不解。胸痞。入暮譫語。耳聾吐蛔。此熱結厥陰。癥勢最險。

川連 黃芩 干姜 枳實 半夏 姜汁 茯苓 菖蒲

吐蛔本屬肝胃癥。因厥陰之邪上逆;撞荒馨病9蕪纳隙鲆。今所輯方案。皆因客邪病而致吐蛔者。雖有瀉心湯。桂枝黃連湯。安胃丸等。然皆不離乎仲景之烏梅丸法。以苦辛酸寒熱并用為治。當與嘔吐門同參。至于幼稚有吐蛔瀉蛔。及諸蟲之病。治標則有殺蟲之方。治本則溫補脾胃。或佐清疳熱。前人各有成法。不必重贅。(華玉堂)

徐評 所列諸案。大半皆嘔逆癥。并非蛔病。其治吐蛔之方。亦惟烏梅丸一方加減。并無精思博識。隨癥立法。其用人參。雖本于烏梅丸之意。而多不對癥。知此老于此病未深講也。

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