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類(lèi)證治裁:哮癥論治

哮者,氣為痰阻,呼吸有聲,喉若拽鋸,甚則喘咳,不能臥息。癥由痰熱內(nèi)郁,風(fēng)寒外束,初失表散,邪留肺絡(luò)。宿根積久,隨感輒發(fā),或貪涼露臥,專(zhuān)嗜甜咸,膠痰與陽(yáng)氣并于膈中,不得泄越,熱壅氣逆,故聲粗為哮。須避風(fēng)寒,節(jié)濃味,審其新久虛實(shí)而治之。大率新病多實(shí),久病…

哮者,氣為痰阻,呼吸有聲,喉若拽鋸,甚則喘咳,不能臥息。癥由痰熱內(nèi)郁,風(fēng)寒外束,初失表散,邪留肺絡(luò)。宿根積久,隨感輒發(fā),或貪涼露臥,專(zhuān)嗜甜咸,膠痰與陽(yáng)氣并于膈中,不得泄越,熱壅氣逆,故聲粗為哮。須避風(fēng)寒,節(jié)濃味,審其新久虛實(shí)而治之。大率新病多實(shí),久病多虛;喉如鼾聲者虛,如水雞者m.f1411.cn/zhuyuan/實(shí);遇風(fēng)寒而發(fā)者為冷哮,為實(shí);傷暑熱而發(fā)者為熱哮,為虛。其鹽哮、酒哮、糖哮,皆虛哮也。冷哮有二,一則中外皆寒,宜溫肺以劫寒痰;溫肺湯、鐘乳丸、冷哮丸,并以三建膏護(hù)肺俞穴。一則寒包熱,宜散寒以解郁熱。麻黃湯、越婢加半夏湯。如邪滯于肺,咳兼喘者,六安煎加細(xì)辛、蘇葉。冬感寒邪甚者,華蓋散、三拗湯。外感寒,內(nèi)兼微火者,黃芩半夏湯。熱哮當(dāng)暑月火盛痰喘者,桑白皮湯,或白虎湯加芩、枳、栝蔞霜。

痰壅氣急者,四磨飲、蘇子降氣湯,氣降,痰自清。痰多者吐之,勿純用涼藥,須帶辛散。小青龍湯探吐。

腎哮火急者,勿驟用苦寒,宜溫劫之。用椒目五六錢(qián),細(xì)研,分二三次,湯調(diào)服。俟哮止后,因痰因火治之。

治實(shí)哮,用百部炙草各二錢(qián),桔梗三錢(qián),半夏、陳皮各一錢(qián),茯苓一錢(qián)半,一服可愈。治虛哮,用麥冬三兩,桔梗三錢(qián),甘草二錢(qián),一服可愈。此煎劑內(nèi),冷哮加干姜一錢(qián),熱哮加元參三錢(qián),鹽哮加飴糖三錢(qián),酒哮加柞木三錢(qián),糖哮加佩蘭三錢(qián),再用海螵蛸火 研末,大人五錢(qián),小兒二錢(qián),黑砂糖拌勻調(diào)服,一服除根。其遇濃味而發(fā)者,清金丹消其積食。傷咸冷凍飲料食而發(fā)者,白面二錢(qián),沙糖二錢(qián),飴糖化汁捻作餅,炙熟,加輕粉四錢(qián),食盡,吐出病根即愈。年幼體虛者,分三四次服,吐后,用異功散加細(xì)辛.脾胃陽(yáng)微者,急養(yǎng)正,四君子湯。久發(fā)中虛者,急補(bǔ)中,益氣湯。宿哮沉痼者,攝腎真,腎氣丸加減。

總之,哮既發(fā),主散邪;哮定,則扶正為主也。

附方

〔冷哮〕溫肺湯 見(jiàn)本卷咳嗽

〔溫肺〕鐘乳丸 鐘乳石(甘草湯煮研) 麻黃(醋湯泡焙干) 杏仁 炙草 蜜丸。

〔溫肺〕冷哮丸 麻 杏 辛 草 星 夏 川烏 川椒 白礬 牙皂 紫菀款冬 神曲 糊丸。

〔外治〕三建膏 天雄 川烏 川附 桂心 官桂 桂枝 細(xì)辛 川椒 干姜(各二兩) 麻油熬,加黃丹,攤貼肺俞。

〔散邪〕麻黃湯 麻 桂 杏 草

〔散寒〕越婢加半夏湯 見(jiàn)本卷咳嗽。

〔痰嗽〕六安煎 見(jiàn)本卷咳嗽。

〔疏利〕華蓋散 見(jiàn)本卷咳嗽。

〔疏解〕三拗湯 麻黃(不去節(jié)) 杏仁 甘草 姜

〔清熱〕黃芩半夏湯 白芍 半夏 甘草(各二錢(qián)) 黃芩(三錢(qián)) 棗(四枚)

〔降火〕桑白皮 芩 連 杏 貝 梔 夏 桑皮 蘇子 姜

〔降火〕白虎湯 見(jiàn)一卷中風(fēng)。

〔降逆〕四磨飲 人參 沉香 檳榔 烏藥 等分,磨汁,煎服。

〔降逆〕蘇子降氣湯 見(jiàn)本卷失音。

〔探吐〕小青龍湯 見(jiàn)本卷咳嗽。

〔濃味〕清金丹 蘿卜子(蒸曬,一兩) 牙皂(燒存性,三錢(qián)) 姜汁為丸。

〔脾虛〕異功散 見(jiàn)一卷中風(fēng)。

〔補(bǔ)中〕補(bǔ)中益氣湯 見(jiàn)一卷中風(fēng)。

〔攝腎〕腎氣丸 見(jiàn)本卷虛損。

哮脈案

包 哮癥每十日一發(fā),嗽痰夜甚,脈形俱屬虛寒。乃用六味滋陰,治不對(duì)癥,焉能奏效。議補(bǔ)益中氣為虛哮治法,用潞參、山藥、茯苓、半夏、炙草、于術(shù)(炒)、杏仁、煨姜。數(shù)服而效。

一小兒 冬春久哮,屢服治風(fēng)痰之劑,不應(yīng)。診其脈,知其脾弱,不能化乳濕,用四君子湯加薏苡、山藥、谷芽(俱炒)、制半夏。數(shù)服愈。

湯氏 宿哮秋發(fā),咳嘔氣急,暑濕為新涼所遏。宜辛平解散,用橘www.med126.com皮半夏湯加桔梗、象貝、杏仁、茯苓、枳殼、香薷、生姜。數(shù)服而平。

王 丹溪治哮專(zhuān)主痰,每用吐法,不用涼劑,謂寒包熱也。今弱冠已抱宿根,長(zhǎng)夏必發(fā),呼吸短促,咳則汗泄,不能平臥,脈虛,左尺搏大,不任探吐,乃勞力所傷。暫與平氣疏痰,俟哮咳定,當(dāng)收攝真元。

先服桑白皮湯去芩、連、梔、夏,用桑白皮(蜜炙)、甜杏仁(炒研)、茯神、竹茹貝母、蘇子(炒研)、薄橘紅。數(shù)劑后,服生脈散、潞參、五味、麥冬,加海浮石、海螵蛸、遠(yuǎn)志肉、山藥、炙草、茯苓。

巫婦 梅夏宿哮屢發(fā),痰多喘咳,顯系濕痰郁熱為寒邪所遏。暫用加減麻黃湯溫散。麻黃(三分)、桂枝(五分)、杏仁(二錢(qián))、蘇葉、半夏(制。各錢(qián)半)、橘紅(一錢(qián))、桔梗(八分)、姜汁(三匙),二服后隨用降氣疏痰∶栝蔞皮、桑皮(俱炒,一錢(qián))、貝母、杏仁(俱炒研。各二錢(qián))、海浮石(三錢(qián))、前胡、枳殼(各八分)、蘇子(炒研,六分)、茯苓(二錢(qián))、姜汁三匙。數(shù)服哮嗽除。

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