張某,女,45歲,河拱村人。中年喪偶,失伴孤鴻,人生旅途之不幸,養(yǎng)老撫幼之艱辛,招致胸脘脹悶,納化呆滯。遇事驚悸,夜間不寐等諸多病證附身。某醫(yī)院診斷為神經(jīng)衰弱、輕度胃下垂(鋇餐),經(jīng)治不效。
患者胸脅苦滿,咽中梗塞,如有炙臠,肩背發(fā)冷,口干苦,不思飲。不思冷,冷則腸鳴,腹內(nèi)不適,大便二三日一次,便前腹痛,便后即止。舌淡紅,苔薄白,脈弦細(xì)。
腹診,心下痞滿,腹皮薄弱,無抵抗。
觀其脈癥,知為肝氣郁結(jié),犯胃克土,加之體勞心瘁,心脾兩虛。肝郁則胸脅苦滿,脈象見弦;心虛則心悸少寐,體倦乏力;脾虛則運(yùn)化維艱,納谷呆滯。治宜先調(diào)肝胃,后補(bǔ)心脾,擬柴胡桂枝干姜湯:
柴胡12g 桂枝6g 干姜6g 黃芩6g 牡蠣30g 天花粉15g 甘草3g 二劑
二診:脘脹減輕,納谷增加,大便一日-一次,睡眠較前好轉(zhuǎn),肩冷亦輕。效不更m.f1411.cn方,原方續(xù)服三劑。
三診:脘脹已止,諸癥均輕,睡眠仍差,舌淡紅,少苔,脈弦細(xì)弱。觀其脈癥,木土已化敵為友,肝脾亦各司其職,補(bǔ)益心脾,時(shí)機(jī)已熟。擬歸脾丸,早晚各服1丸(10g ),囑其調(diào)節(jié)情緒,豁達(dá)寬容。