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臨證實驗錄:大黃附子湯證

劉某,28歲。有泄瀉夙疾,婚后不久,陽痿不振,龜頭發(fā)冷。補腎壯陽之品,雖已多服,終不見效。觀其面色淡黃,神態(tài)萎靡,舌質(zhì)淡紅,苔白厚膩。詢知泄瀉日三五行,便前腸鳴腹痛,稍冷或食多則痛瀉加劇。切其脈,脈象沉弦。診其腹,臍左拒壓。《素問·痿論》云:“陽明虛則…

劉某,28歲。有泄瀉夙疾,婚后不久,陽痿不振,頭發(fā)冷。補腎壯陽之品,雖已多服,終不見效。觀其面色淡黃,神態(tài)萎靡,舌質(zhì)淡紅,苔白厚膩。詢知泄瀉日三五行,便前腸鳴腹痛,稍冷或食多則痛瀉加劇。切其脈,脈象沉弦。診其腹,臍左拒壓。

《素問·痿論》云:“陽明虛則宗筋縱!毖躁栶襞c脾胃有關(guān)。蓋脾胃為后天之本,生化之源,腎精賴以滋養(yǎng)補充。

脾虛失運,或胃有積滯,皆可致宗筋失養(yǎng)而痿。結(jié)合脈癥觀之,本案證屬寒濕內(nèi)積,運化障礙。脾與胃升降失職而腹痛泄瀉,氣和血生化障礙致宗筋失養(yǎng),故而一蹶不起。

并非腎陽虛弱,命門火衰,故補腎壯陽非但不效,反有助邪之弊。治宜通因通用,溫下蕩積,先調(diào)脾胃,后議陽痿。

大黃附子湯加味:

大黃10g 附子10g 細(xì)辛6g 白芍15g 甘草5g 二劑

囑禁飲酒,少肥甘。

藥后下瀉穢物十余行,腹痛減輕。繼服二劑,又下穢m.f1411.cn/rencai/物甚多。神疲不再,胃納增加,偶有腹痛,大便日一二行。

脾運胃納已趨正常,自能化生氣血,滋養(yǎng)宗筋。今仍龜頭寒冷,不能勃起www.med126.com者,乃久病陰陽不和也。桂枝龍骨牡蠣湯,為《金匱要略》調(diào)和陰陽,治療失精之方,用治陽痿,同一理也。擬:

桂枝10g 白芍10g 甘草6g 龍牡各30g 白術(shù)15g 茯苓10g 生10片紅棗10枚

連服七劑,痛瀉痊愈,,龜頭不再畏冷,陽痿亦有好轉(zhuǎn)。

囑其續(xù)服七劑,半年后喜來相告,妻已懷孕。

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