病人入院護(hù)理包括住院處護(hù)理和病人入病區(qū)后的初步護(hù)理兩部分。
一、住院處的護(hù)理
門診住院處是醫(yī)院文明服務(wù)的窗口,工作人員對(duì)病人及家屬應(yīng)親切接待,熱情服務(wù),給病人留下良好的第一印象,以愉快的心情接受檢診治療。使病人解除顧慮與恐懼心理,消除陌生感。
(一)辦理入院手續(xù) 憑住院證到住院處辦理入院手續(xù),應(yīng)詳細(xì)填寫有關(guān)登記表格以便日后查詢。住院處安排床位后,應(yīng)電話通知病房值班護(hù)士,做好迎接新病人的準(zhǔn)備。
(二)衛(wèi)生處置 住院處要根據(jù)病人的病情,妥善安排其理發(fā)、沐浴、更衣、剪指(趾)甲等必要的衛(wèi)生處置(危重、分娩、體質(zhì)虛弱者除外)。傳染病或疑傳染病者則應(yīng)在隔離室處置。
(三)護(hù)送病人入病室 由專人陪送病人至病房。能步行者可扶助步行,不能行走者視病情用輪椅或平車護(hù)送。如系重癥患者在護(hù)送途中應(yīng)注意保暖,不中斷輸液或給氧。護(hù)送外傷者應(yīng)注意使其臥位,保證安全。送至病房后,應(yīng)向病區(qū)值班護(hù)士當(dāng)面交待病人病情及物品。
二、病人入病區(qū)后的初步護(hù)理
(一)一般病人入院后的初步護(hù)理
1.準(zhǔn)備病床單位及用物 接住院處通知后,值班護(hù)士應(yīng)立即根據(jù)病情需要安排床位。危重者安置在重危病室,傳染病病人應(yīng)安置在隔離室以便搶救或隔離。備齊病人所需用物,如熱水瓶、痰杯、面盆等。
2.迎接新病員 值班護(hù)士應(yīng)誠摯熱情地接待病人,使之感到賓至如歸的溫馨,方便且舒適。
3.填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格
(1)填寫入院登記、診斷小牌(掛一覽表上)、床頭卡(置于床尾牌內(nèi))。
(2)填寫體溫單眉欄各項(xiàng)目。
(3)按入院病歷排列順序,夾在病歷夾內(nèi)
(4)常規(guī)測(cè)量生命體征及體重。體溫、脈搏、呼吸、,一般病人每日測(cè)量二次;體溫正常者三天后改為每日一次至出院。發(fā)熱者每日測(cè)量四次,體溫超過38.5℃者,每4小時(shí)測(cè)量一次
4.報(bào)告醫(yī)生,必要時(shí)協(xié)助查體,及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。通知營養(yǎng)室準(zhǔn)備膳食,按“分級(jí)護(hù)理”要求護(hù)理病人。
5.填寫“責(zé)任制護(hù)理”入院記錄 了解病人心身需要,耐心聽取并解答病人的咨詢。在24小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理入院記錄。必要時(shí)制訂護(hù)理計(jì)劃。
6.介紹病區(qū)環(huán)境、住院規(guī)則及有關(guān)制度,指導(dǎo)病人盡快適應(yīng)病人角色,遵守住院規(guī)則與探視制度;了解自己的經(jīng)治醫(yī)生、護(hù)士;指導(dǎo)其留取常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本的方法。
7.密切觀察病情,掌握動(dòng)態(tài)變化情況,及時(shí)配合治療或協(xié)助搶救。
(二)急癥、重危病人的入院初步護(hù)理
1.護(hù)士接到入院通知后,應(yīng)盡快準(zhǔn)備搶救室的床單位,備齊急救藥品、設(shè)備器材及用物,并通知醫(yī)生。
2.病人進(jìn)入病室應(yīng)立即測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救,并做好護(hù)理記錄。
3.在醫(yī)生沒有到位之前,護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、止血,以贏得寶貴的搶救時(shí)間。
4.昏迷病人或嬰幼兒患者,須暫留陪送人員,以便詢問了解病史。
(三)分級(jí)護(hù)理
分級(jí)護(hù)理是指根據(jù)病人病情的輕重緩急,擬定的相應(yīng)的護(hù)理要求,有利于護(hù)理質(zhì)量的提高。除危重病人設(shè)有特別護(hù)理外,等級(jí)護(hù)理分一、二、三級(jí)。
1.特別護(hù)理 凡各種復(fù)雜的大手術(shù),嚴(yán)重外傷,腦外傷,病危等,應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)24小時(shí)護(hù)理,謂之特別護(hù)理。
護(hù)理要求:根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃,嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化;保持水、電解質(zhì)平衡,準(zhǔn)確記錄液體出入量;備齊急救藥品、器材以應(yīng)急需;認(rèn)真細(xì)致地做好皮膚、口腔護(hù)理,滿足病人生理、心理需求,嚴(yán)防并發(fā)癥;避免有害因子的刺激,確保病人安全。
2.一、二、三級(jí)護(hù)理的病情依據(jù)和臨床護(hù)理要求見表4-1
一級(jí) | 二級(jí) | 三級(jí) | |
病情依據(jù) | 1.病重需要嚴(yán)格臥床休息。 | 1.重病后恢復(fù)期,仍應(yīng)臥床休息者。 | 一、輕癥、慢性病人 |
2.各種原因所致的急性失血及內(nèi)出血。 | 2.大手術(shù)后病情穩(wěn)定而身體仍虛弱者 | 2.手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段 | |
3.各種大手術(shù)后 | 3.年老體弱或慢性功能障礙不宜活動(dòng)者 | 3.各種疾病及手術(shù)后恢復(fù)期 | |
4.高熱、昏迷、中毒、肝腎功能衰竭病人 | 4.骨牽引、癱瘓、生活不能自理者 | 4.正常孕婦或產(chǎn)婦 | |
5.子癇、驚厥、早產(chǎn)兒 | |||
6.特殊治療期 | |||
臨床護(hù)理要求 | 1.嚴(yán)格臥床休息,協(xié)助各種生活需要 | 1.保www.med126.com持臥床休息,病人可在床上坐起或在室內(nèi)適當(dāng)活動(dòng) | 1.可適當(dāng)活動(dòng),生活自理 |
2.加強(qiáng)身、心兩方面的護(hù)理措施 | 2.協(xié)助調(diào)理生活 | 2.每日巡視3-4次 | |
3.定期檢測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓,每日4次 | 3.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,可由病人自理或協(xié)助進(jìn)行 | 3.了解病人的治療效果、情緒和精神狀態(tài) | |
4.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,口腔護(hù)理每日2-4次,皮膚護(hù)理定時(shí)翻身、擦背、拍背、預(yù)防褥瘡及并發(fā)癥 | 4.每2-4小時(shí)巡視一次 | 4.給予一般衛(wèi)生及防病指導(dǎo) | |
5.每15-30分鐘巡視一次 | |||
6.注意特殊藥物治療效果及反應(yīng) | |||
7.如病情危急可指派專人負(fù)責(zé)24小時(shí)護(hù)理 |