本帖最后由 水中火 于 2014/1/9 13:57 編輯 m.f1411.cn/wszg/經(jīng)方辯證問診單
所在省市南寧
職 業(yè)無
婚 否 婚
性別,年齡 女,36
現(xiàn)在主要癥狀:
產(chǎn)后晚上睡時出汗,身癢,盆底肌肉松弛,便秘,小腹脹,有時放屁從陰道出。
主癥特點(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):
熱了身體癢的厲害,抱女兒久了小腹,腰難受,大便2.3天一次。
現(xiàn)正在服用的藥:
否
哪些情況能加重病情:
熱或勞累
現(xiàn)在是否艾灸:
否
是否接種過什么疫苗?何年何月何日接種的?
最初發(fā)病的年份月份(請一定認真填寫):2013.10.21順產(chǎn)女兒。坐月子后,身體起象
痱子樣的紅點,坐完月子后,體檢發(fā)現(xiàn)盆底肌肉松弛,子宮有實性低回聲結(jié)節(jié),考慮肌瘤可能。
病情加重的年份月份(請一定認真填寫):
坐月子后癥狀一直有。
發(fā)病的時辰
任何時候
發(fā)病時的典型癥狀
身體熱后,要出力撓癢癢才舒服。抱女兒腰和小腹顯得很難受。
西醫(yī)病名:
發(fā)病季節(jié):
發(fā)病原因:
生完女兒后就有這些癥狀
是否長期用過激素:
是否大量用過消炎藥:
是否做過手術(shù):
以下括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標注面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無光澤?):
眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無血絲?有無瘀斑?有無黑點?有無干澀,脹感,眼下顏色):
出汗情況(有,無,少汗,多汗,白天汗,醒時出汗,睡后出汗,出汗時伴
發(fā)熱?活動時出汗?):
晚上睡時出汗
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):
脖子
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點,干澀,昏花,
眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):
口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無泛酸?有無異味?潰瘍否?腫痛否?睡時是否流口水?):
嘔吐(有,無,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,癢,吞咽困難):
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):
腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無膨隆,腹部有無靜脈曲張,有無腸鳴音):
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快) :
心下(滿,堵,脹,燒):
胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽穴,后枕部,前額部,全頭):
項(僵,痛,酸,重,脹):
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):
臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):
癢
3、請選擇與下列項目對應(yīng)的身體狀況——
括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標注飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):
睡眠(多,少,平時是否易困倦?是否
失眠?多夢?不易入睡?或睡后易醒?時時驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):
大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時肛門有無灼熱?有無不消化食物?有無蟲卵?有無膿血?是否感覺總欲大便,但便出不爽?):
小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無
血尿?有無渾濁?有無灼熱感?小便時有無疼痛?通暢否?氣味有無異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):
房事:(有無
多少
性欲旺盛,性冷淡
陽痿早泄手yin,幾年手yin史
曾墮胎)
是否遺精皮膚情況(有無斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡
癤,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):
月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無血塊?有無
痛經(jīng)?):
白帶(有,無,多,少,白,黃,赤,腥,臭):
胎產(chǎn)情況(有無經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無
流產(chǎn)史?):
順產(chǎn)一胎
4、請回答身體有如下哪些癥狀(
屬于自己的用紅體字標注)
發(fā)熱,,怕風(fēng)出汗,怕冷,怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,
腹瀉,
便血,
尿血,
吐血,鼻血,
牙齦出血,心煩,易恐,肢體
震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時冷時熱,長期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢遺,早泄,陽痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)
6、過去曾服過的藥物及療效。
7、體溫 呼吸 心率 血壓
8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,CT,核磁)
子宮實性低回聲結(jié)節(jié),考慮肌瘤可能。盆底肌肉松弛。
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本帖最后由 水中火 于 2014/1/9 14:01 編輯 m.f1411.cn/jianyan/日期: 2013-12-21
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患者先生 19:58:10 水先生晚上好。想找您給老婆調(diào)理身體。
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21:05:58 21:05:58
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患者先生 21:06:20 老婆的問診單
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水先生 21:54:27 我得休息了,明天聯(lián)系。晚安
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日期: 2013-12-22
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水先生 9:44:50 請用下方
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水先生 9:46:24 ********(經(jīng)方)
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水先生 9:47:10 連服2天反饋
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患者先生 9:50:29 服藥后再回復(fù)您,謝謝。
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患者先生 9:53:57 服藥還給女兒喂奶嗎,還是停
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水先生 9:54:28 可以
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患者先生 9:54:58 謝謝,知道了。
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日期: 2013-12-24
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患者先生 8:53:54 先生好。老婆吃藥后出汗少點,大便通暢,放屁從陰道出少了,身癢還沒有變化。
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水先生 8:55:39 繼續(xù)服用2天
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患者先生 8:55:41 腹部還覺得冷,尿還滴
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患者先生 8:55:58 好的,謝謝。
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日期: 2013-12-26
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患者先生 8:43:00 先生好。老婆服藥后,這幾天出汗的情況沒有出現(xiàn),身子還癢,小腹沒有那么脹,尿還是有滴的癥狀。
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水先生 8:43:37 繼續(xù)服用2天
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患者先生 8:44:04 好的,謝謝您。
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日期: 2013-12-28
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患者先生 9:19:46 先生好。老婆服藥這兩天身子還癢,還滴尿
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水先生 9:20:39 汗的情況呢
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患者先生 9:20:57 沒有了。
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患者先生 9:21:40 汗和大便的癥狀改善明顯。
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水先生 9:22:14 全身都癢?
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患者先生 9:23:30 后背多,還沒有消完。
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患者先生 9:23:59 比原來好些
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水先生 9:25:25 你是說,吃藥后,身癢有改善嗎
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患者先生 9:25:43 是的
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水先生 9:25:55 改善了幾層?
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患者先生 9:27:14 應(yīng)該有一半吧
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水先生 9:27:33 水果,飲料,堅果,生冷的,一律不能吃。
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水先生 9:27:40 方子繼續(xù)服用3天
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患者先生 9:28:12 那些都沒有吃。
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患者先生 9:29:56 好的,謝謝您。
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日期: 2013-12-31
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患者先生 9:43:18 先生,你好,我老婆這幾天身還癢,偶爾還滴尿,拉得大便但還有拉不完的感覺,是否還繼續(xù)服藥?
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水先生 9:44:20 請你以后反饋注意,不要使用“還是”這樣的字眼
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水先生 9:44:59 沒有效果也可以說“還是”,有改善也可以說“還是”
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水先生 9:45:17 我聽不懂
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患者先生 9:54:15 哦,知道了。后背不怎么癢了,手背癢撓的時侯起一大片疙瘩,滴尿的情況少了。
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水先生 9:54:33 方子繼續(xù)服用4天
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患者先生 9:56:02 好的,謝謝先生!
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日期: 2014-01-04
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患者先生 10:49:33 先生,你好,我老婆這幾天身不怎么癢了,偶爾漏尿,大便通暢了,有時放屁從陰道出,是否繼續(xù)服藥?
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水先生 10:49:51 繼續(xù)3天
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患者先生 10:50:17 好的,謝謝先生!
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日期: 2014-01-07
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患者先生 9:29:05 先生,你好,我老婆身子不怎么癢了,漏尿現(xiàn)象少了,偶爾有放屁從陰道出。藥方是否繼續(xù)?
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水先生 9:29:42 繼續(xù)服用3天鞏固
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患者先生 9:30:19 好的,謝謝先生!
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-----------處方不是猜謎語,請同道把處方理由敘述一下,處方范圍《
傷寒雜病論》
沒有說明理由的全部刪除,因為你的思路是供其他會員學(xué)習(xí)的。隨便說一個方子,就是失去了討論的意義,也不符合經(jīng)方方藥學(xué)習(xí)討論的版規(guī)
-----------婦人
陰吹,豬膏發(fā)煎。同時也可治便秘
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m.f1411.cn/jianyan/----------- 胃氣下泄,陰吹而正喧,此殺氣之實也,膏發(fā)煎主方(膏發(fā)煎方,豬膏半斤,
亂發(fā)如
雉子大三枚,上二味和膏中煎之,發(fā)消藥成,病從大(舊誤作小)便出
凡大便燥實之證,由回腸灼爛前陰者,則小便已而陰中疼熱,其有不兼陽明實熱而燥實者,在婦人則有陰吹,此非可以
大承氣湯治之也,陰吹如轉(zhuǎn)矢氣聲,實由大便不通,矢氣無從下泄,轉(zhuǎn)從間道出,此證但苦腸中燥矢與陰絡(luò)固結(jié),故但用膏發(fā)煎以和血,滑腸,則大便通而陰吹止矣
-----------此例病機為腸中燥結(jié)煎有瘀血,豬膏發(fā)煎潤燥消瘀,是為正治,但恐制藥繁瑣,故而水師選用合方,末學(xué)以為可用
桂枝茯苓丸和
四物湯-----------向樓主學(xué)習(xí)!:手足涼腹涼、困倦、小便不利夜尿多,考慮陽虛(太陽為主),脖子
盜汗是陽不攝陰?產(chǎn)后又有一定血虛因素致輕度肌膚失養(yǎng)故而身癢——處方建議新家湯與真武湯合方。希望水先生指正。
-----------首先基本癥狀都指向少陰,真武湯
然后兼癥表現(xiàn)出肝氣虛,所以加個斂肺藥
五味子個人覺得 真武湯去
芍藥加五味子比較合證
-----------晚上睡覺脖子出汗為陰血虛生虛熱,大便難至陰吹為下焦虛寒。
上熱下寒,可以用
烏梅丸。