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家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇:糖尿病合并妊娠

糖尿病病人合并妊娠時(shí),胎兒病死率高。病程越長(zhǎng)、病情越嚴(yán)重者,胎兒危險(xiǎn)性越大。妊娠期原來(lái)正常的婦女可首次出現(xiàn)糖尿病癥狀,稱妊娠期糖尿病。原有糖尿病者也可在妊娠期內(nèi)病情加重。妊娠合并糖尿病的自我保健措施主要為:1.由于妊娠期腎糖閾降低,正常孕婦出現(xiàn)輕度尿糖…

糖尿病病人合并妊娠時(shí),胎兒病死率高。病程越長(zhǎng)、病情越嚴(yán)重者,胎兒危險(xiǎn)性越大。妊娠期原來(lái)正常的婦女可首次出現(xiàn)糖尿病癥狀,稱妊娠期糖尿病。原有糖尿病者也可在妊娠期內(nèi)病情加重。

妊娠合并糖尿病的自我保健措施主要為:

1.由于妊娠期腎糖閾降低,正常孕婦出現(xiàn)輕度尿糖尚不能診斷糖尿病。必須檢查空腹血糖異常升高或糖耐量試驗(yàn)陽(yáng)性方可診斷。

2.輕癥糖尿病病人(WhiteA 級(jí))一般僅需飲食控制。通常標(biāo)準(zhǔn)為每天2000卡左右,其中碳水化合物40%~50%,脂肪25%~30%,蛋白質(zhì)25%~30%,總飲食量分配為早餐1/5,中晚餐m.f1411.cn/shouyi/各2/5。若經(jīng)飲食控制癥狀仍加重,需加用胰島素

3.雖然非孕時(shí)只需飲食控制的糖尿病病人,若以往有死胎死產(chǎn)史,或過去有妊娠期多食、多飲、多尿史,或本次孕期合并妊娠高血壓者,需要胰島素治療。

4.平時(shí)需用胰島素控制病情的病人,孕期胰島素的需要量增加,孕期胰島素用量主要根據(jù)血糖值而定。

5.加強(qiáng)母親與胎兒監(jiān)護(hù)。孕期母體監(jiān)護(hù)除血糖、尿糖和癥狀以外,還須監(jiān)測(cè)腎功能、血壓、眼底與子宮底高度變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)巨大兒和羊水過多。胎兒監(jiān)護(hù)主要有B超(可估計(jì)有無(wú)胎體過大、羊水過多等)、血和尿的雌三醇(可知胎盤功能正常與否)、胎心胎動(dòng)電子監(jiān)護(hù)和胎兒成熟度的監(jiān)護(hù)。因此,必須比一般孕婦更認(rèn)真地接受次數(shù)更多的產(chǎn)前檢查。

6.孕期控制糖尿病藥只選用胰島素治療而不用口服降糖藥(因?qū)μ河胁焕绊?。

7.提早住院待產(chǎn)。B在36~38孕周,C級(jí)在34~36孕周,D級(jí)以上的重癥病人孕32~34周即應(yīng)住院,以便控制病情和及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫及時(shí)終止妊娠避免胎死宮內(nèi)。

8.產(chǎn)褥期胰島素需要量較孕期分娩期大為減少。若不注意,容易引起低血糖休克

9.分娩時(shí)間與方式。病情嚴(yán)重,如伴有血管病變或妊娠高血壓綜合征或胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩者、巨大胎兒、胎兒窘迫、過去有死胎死產(chǎn)史和產(chǎn)程進(jìn)展緩慢或引產(chǎn)失敗者,以剖宮產(chǎn)為宜。病情較重,或并發(fā)妊m.f1411.cn/wsj/高征、胎盤功能不全、羊水過多、過去有死胎死產(chǎn)史者,36~38孕周予以分娩;D級(jí)以上尤其是伴胎兒生長(zhǎng)遲緩者,孕34~36周分娩為恰當(dāng)。

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