網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學考研
醫(yī)學論文
醫(yī)學會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術語標準中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 中醫(yī)理論 > 中醫(yī)書籍 > 正文:婦人雜病脈證并治第二十二
    

高注金匱要略:婦人雜病脈證并治第二十二

婦人中風.七八日.續(xù)得寒熱.發(fā)作有時.經(jīng)水適斷.此為熱入血室.其血必結.故使如瘧狀.發(fā)作有時.小柴胡湯主之.婦人中風.其發(fā)熱汗出.惡風脈緩.與男子同.第病已七八日.寒熱去而續(xù)來.且發(fā)作有時.非復風邪之寒熱矣.當病經(jīng)來.因病適斷.以致應去未去之血.結于…

婦人中風.七八日.續(xù)得寒熱.發(fā)作有時.經(jīng)水適斷.此為熱入血室.其血必結.故使如瘧狀.發(fā)作有時.小柴胡湯主之.

婦人中風.其發(fā)熱汗出.惡風脈緩.與男子同.第病已七八日.寒熱去而續(xù)來.且發(fā)作有時.非復風邪之寒熱矣.當病經(jīng)來.因病適斷.以致應去未去之血.結于營分.與瘧邪伏于募原.衛(wèi)氣會之而不行.相爭為寒熱者.正同.故使如瘧狀.發(fā)作有時也.治宜和解.故主小柴.如熱結血甚.可加丹皮、丹參.以泄熱行血乎.婦人傷寒發(fā)熱.經(jīng)水適來.晝日明了.暮則譫語.如見鬼狀者.此為熱入血室.治之.無犯胃氣及上二焦.必自愈.婦人傷寒.其證亦同.第病時經(jīng)水適來.血室虛而邪入之.且婦人之營衛(wèi)營運.暮升而晝降.當暮升之時.挾熱邪而上擾神明.故輕則譫語.重則如見鬼狀.仲景斷為熱入血室.恐后人誤認為陽明胃熱.故治之.無犯胃氣.及上二焦.為戒.

婦人中風.發(fā)熱惡寒.經(jīng)水適來.得之七八日.熱除脈遲.身涼和.胸脅滿.如結胸狀.譫語者.此為熱入血室也.當刺期門.隨其實而瀉之.

發(fā)熱惡寒.為中風原有之證.若婦人中風.經(jīng)水適來.得之七八日.熱除脈遲.身涼和.是表里俱解.何復胸腹?jié)M如結胸狀.且譫語乎.要知七八日前.發(fā)寒熱時.經(jīng)水適來.以其血室動、而熱入之.夫血.資生于胃.藏于肝.胸.脅為肝胃之部.血虛而邪隨實于其處.雖狀如結胸.不得用大小陷胸.但當刺期門以瀉之.陽明病.下血譫語者.此為熱入血室.但頭汗出.當刺期門.隨其實而瀉之. 然汗出則愈.

前三條.與傷寒論少陽篇.第十八、十九、二十條相同.注雖已見.因有未盡余義.故申釋之.本條.亦與陽明篇.第三十六條相同.其精義已詳于該條下.故不贅.若夫宜刺宜小柴之別.以經(jīng)水適來者宜刺.經(jīng)水適斷者宜小柴.以經(jīng)水適來.則但有熱入.而未嘗結其血室中之血.故血仍來.刺期門以瀉去血室中之熱則愈.經(jīng)水適斷.則熱入血室.而并結其血.故使經(jīng)斷.非小柴之解其熱.而并因汗以散其血者.不可也.

婦人咽中如有炙臠.半夏濃樸湯主之.(千金云咽中帖帖如有炙肉者即是)

半夏濃樸湯方 半夏(一升) 濃樸(三兩) 茯苓(四兩) 生(五兩) 干蘇葉(二兩)

上五味.以水七升.煮取四升.分溫四服.日三夜一服.

婦人心境逼窄.凡憂思憤悶.則氣郁于胸分而不散.故咽中如有炙臠噯之不得出.咽之不得下者.留氣之上塞橫據(jù).而不降不散之候也.故以降逆之半夏為君.佐以開郁之濃樸.宣郁之生姜.加滲濕之茯苓.以去郁氣之根據(jù)輔.散邪之蘇葉.以去郁氣之勾結.則下降旁散.而留氣無所容矣.

婦人臟躁.喜悲傷.欲哭.象如神靈所作.數(shù)欠伸.甘麥大棗湯主之.

甘草小麥大棗湯方 甘草(三兩) 小麥(一升) 大棗(十枚)

上三味.以水六升.煮取三升.溫分三服.亦補脾氣.

臟指心肺而言.臟躁言臟中陽液枯干.而臟真之氣.嘗不能自立.而有躁急之義.故其心神肺魄.如失援失根據(jù).不可自支.而悲傷欲哭者.煩冤之所致也.如神靈所作.正言無故而悲傷欲哭.如有憑借之象.氣失所根據(jù).而時引上下則欠.氣自微長.而時欲外達則伸也.小麥為心之谷.大棗為肺之果.又皆甘寒甘溫.而偏滋津液者.得甘草以浮之在上.則正行心肺之間.而神魄優(yōu)裕.又豈止食甘以緩其躁急乎哉.亦補脾氣.義見首卷補肝下.蓋補心中之火液.既可因母以生子.而補肺中之金液.又可因子以蔭母.故也.補脾.非補脾氣.當指脾中之津液.故本湯可與脾約丸為表里之劑.

婦人吐涎沫.醫(yī)反下之.心下即痞.當先治其吐涎沫.小青龍湯主之.涎沫止乃治痞.瀉心湯主之.

水寒之氣上泛.肺受逼而失分布之用.故吐涎沫.是溫之燥之.滲之泄之.始為正治.乃反欲攻下以去涎沫.則誤矣.故不特涎沫不止.而且胃陽以寒下而益虛.故痞氣上塞于心下.此當先治其本病之吐涎沫.小青龍為發(fā)汗利小便之劑.則散水行飲.而涎沫自止.然后主半夏瀉心以治痞.則填膈降逆.而痞亦平矣.此是半夏瀉心.徐忠可注.為三黃瀉心.誤人無限.

婦人之。蛱摲e冷結氣.為諸經(jīng)水斷絕.至有歷年.血寒積結.胞門寒傷.經(jīng)絡凝堅.在上嘔吐涎唾.久成肺.形體損分.在中盤結.繞臍寒疝.或兩脅疼痛.與臟相連.或結熱中.痛在關元.脈數(shù)無瘡.肌若魚鱗.時著男子.非止女身.在下來多.經(jīng)候不勻.令陰掣痛.少腹惡寒.或引腰脊.下根氣街.氣沖急痛.膝脛疼煩.奄忽眩冒.狀如厥巔.或有憂慘.悲傷多嗔.此皆帶下.非有鬼神.久則羸瘦.脈虛多寒.三十六。ё內f端.審脈陰陽.虛實緊弦.行其針藥.治危得安.其雖同。}各異源.子當辨記.勿謂不然.

人身心肺間之氣.其先天從命門溫溫之火.歷膂脊而上蒸于胸中.其后天從胃中之精悍.歷脾充肺.而外托于胸中.二者合德.而化為太和之瑞.充周遍滿于胸膈.外為經(jīng)絡衛(wèi)氣鼓動之根.內司中下二焦溫被之化.且其運血養(yǎng)神.提精御氣之妙.為有生之大寶.故曰宗氣.宗氣者.言雖非鼻祖.而實為宗子之義.猶之后天離火.正位南方.所以繼乾坤.而主化生萬物之權者也.是氣男女同貴.而尤為婦人之所更重者.雖已補詳虛勞注中.而本條所論諸癥.理奧詞古.茍不悉此氣之根源.及其關系處.則必不能讀.即讀亦必不能解也.虛即指此宗氣空淺而言.蓋謂婦人之病.皆因上焦如霧之氣虛餒.則諸氣漸寒.寒久則凡各處俱積冷矣.如下文所謂胞門、經(jīng)絡、繞臍、兩脅、少腹、腰脊、氣街、膝脛俱是矣.夫氣以充滿溫和.為流行之本.因虛而積冷.虛則滯結.冷則寒結.故結氣.但虛者氣不運血.冷者氣不溫血.結者氣不行血.三者得一.即能斷經(jīng).非至結氣而始不月者.故曰為諸經(jīng)水斷絕也.至有歷年.謂宗氣虛至日久.其血寒積結之地.雖不止二者.即此內而胞門寒傷.生機歇絕.外而經(jīng)絡凝堅.流通無氣.則其經(jīng)、焉得不斷絕耶.以上為一段.首四句.言婦人諸。鹩谧跉馍咸摚捎诮(jīng)水下斷.歷年四句.又推所以經(jīng)斷之故.蓋胞門之氣.逼近血室.而司經(jīng)水之總區(qū).經(jīng)絡之血.趨歸血室.而為經(jīng)水之原委.故兩揭之耳.損指肌膚瘦削而言.分指肉輪離脫而言.膈陽上虛而沖氣犯之.則嘔吐.又肺既受下寒之窘迫.則津液不布.而涎唾上泛.且肺氣蜷縮而自壅.則生熱而成癰.又必至之勢也.于是肺不能為脾胃行精悍以及周身.而形體之肌膚.以陰血不榮.而日損其肉輪.以陽氣不充而漸分矣.以上三句為第二段.就因虛二字而言其癥.蓋虛在心肺間之宗氣.故見在上之癥者如此.若積冷結氣.盤結在于中焦.則為繞臍寒疝者一.寒疝詳本門.其或見于臍外兩旁之季脅.疼痛下連肝臟者二.以肝居至陰之下.與寒氣尤為相召故也.且又有血因結而干.液因血而竭.而變?yōu)樵餆嶂Y.此亦在中焦.故名熱中.其候則拘急之痛.引于關元.又瘡脈多數(shù).今脈數(shù)無瘡.正陰虛火熾之診.且其肌肉粗若魚鱗.皆陰不澤陽.水不濟火之候者三也.但此在上在中諸癥.雖屬婦人斷經(jīng)之候居多.然亦時著男子之亡血失精者.非止女身所獨有.又不可不知者也.若因虛而積冷結氣.在于下焦.上虛則不能提挈.故一月再見.或一行半月而來多.又上虛則不能傳送.故過期不行.或行而不暢.而為不勻等病者有之.其積結在下.則為冷拘陰沁之掣痛.及少腹中惡寒者有之.又或掣痛.后引腰脊.下引氣街.以致氣沖急痛.且下引之甚.至于膝脛疼煩者有之.以膝脛屬腎.疼煩者.腎氣結而腎精竭之應也.至統(tǒng)上虛下冷而合推其癥.下冷上犯.必為奄忽眩冒.而一時不知人之狀.如陰陽不相順接之厥.而不得從厥治.如陰迸于上之巔.而不得從巔治者有之.以積冷結氣之上侮虛陽.而非真厥、真巔故也.又陽光上虛.而下陰乘之.譬之愁云郁霧.呃塞太虛之象.故其神境中.嘗若憂虞慘淡.而不勝悲傷.及煩冤而多嗔怒者有之.夫此厥巔憂慘等候.皆由上虛失提.因而赤白帶下.漸致陽愈虛而陰愈竭之癥.非有鬼神憑借.使之若是也.惟此在下來多諸候.始為婦人之所獨。恢凶诱咭樱欢Y則陰虛羸瘦.脈則陽虛多寒.病機變幻.嘗于三十六病之中.千頭萬緒.不可端擬.要不外乎陰陽二氣.司診視者.詳審脈之陰陽.辨其何部正虛.何部邪實.何處脈緊氣寒.何處脈弦氣削.審得在經(jīng)絡者.則行溫針以通之散之.在胞門、繞臍、兩脅、關元.等處者.則行溫藥以補之益之.便可治危得安而無難.誠以病雖同癥.而其致病之源各異.非審脈無以為辨癥、故也.此條為女科之金針.間曰.婦人年五十所病下利.數(shù)十日不止.暮即發(fā)熱.少腹里急.腹?jié)M.手掌煩熱.唇口干燥.何也.師曰.此病屬帶下.

何以故.曾經(jīng)半產(chǎn).瘀血在少腹不去.何以知之.其癥唇口干燥.故知之.當以溫經(jīng)湯主之.

溫經(jīng)湯方

人參 當歸芍藥 牡丹阿膠(各二兩) 麥冬(一升去心) 吳茱萸 桂枝(各二兩) 半夏(半升)甘草 生姜(各二兩)

上十二味.以水一斗.煮取三升.分溫三服.亦主婦人少腹寒.久不受胎.兼取崩中去血.或月水來過多.及至期不來.

傷寒金匱中.最難理會之文.莫如本條.以問意答意方意.俱似不相承貫故也.蓋問語平鋪.敘癥錯雜.覓其所問之頭緒.一難.答則丟開問中下利.劈空斷為帶下.又忽略問中諸癥.獨取唇口干燥一語.為確診.而皆不言其所以然之故.如半產(chǎn)血瘀.何以便帶下.帶下又何以便下利之類.又唇口干燥.亦下利傷陰之兼癥.何以便斷為帶下者.二難.至于斷。畡t曰少腹瘀血.病屬帶下.是在下焦矣.而診病何以卻在上焦之唇口干燥.湯名則曰溫經(jīng).謂溫經(jīng)以去瘀血則可.謂溫經(jīng)而并除帶下.是何理也.又本衣冠文物以唇口干燥為的據(jù).投以本湯中之吳茱萸姜桂.而不虞其更干更燥.又何義耶.且問癥如彼.主治如此.仲景當日.將置下利不止等候于不問乎.抑治此而愈彼之道.將何奧旨乎.此三難也.何怪乎諸注之不能中其 竅乎哉.不知問意.以婦人年五十所一句.謂天癸已竭.地道不通之時.撇開經(jīng)血胎產(chǎn).毫不著想.單重下利一。鴨柶涫呛菬岫试幌吕话Y.寒熱異因.各有確癥.今數(shù)十日不止.大似中焦氣寒.而失分理之司.下焦氣虛.而無關鎖之候.然久利以發(fā)熱為欲止.因陽氣有起伏之機故也.乃暮即發(fā)熱而利不止.則又非虛寒可斷矣.且少腹里急而下墜.腹中脹滿而痞塞.又似內有陰寒之據(jù).然手掌煩熱.唇口干燥.又卻似內有陽熱之符.此種下利.其或寒或熱.將何推斷耶.帶下.以妊娠門二條按之.當就漏血之赤帶而言.非指白帶也.瘀血不去.即致帶下.雖詳妊娠漏血注.然與妊娠、之漏血有分別者.以妊娠之血.為不得入胞胎而下從血室.此處之帶下.又肝血之絡.為瘀血所阻.而不得入血室.故自下也.答意雖就諸癥.層層細推.卻又專從婦人著眼.專從婦人之年五十所著眼.而斷出者也.蓋利至數(shù)十日.里急腹?jié)M.俱似寒因.暮即發(fā)熱.手掌煩熱.俱似陰虛之熱因.寒熱既不應互見.且唇屬脾.口屬肺.唇口干燥.熱利為合.又與數(shù)十日不止.及里急腹?jié)M者.尤不應兼見.故知其平日素有赤帶之。灾缕⒎尾蛔蹋蚀娇诟稍铮簝冉撸适终茻幔杭窗l(fā)熱.血虛者.氣自寒.故利數(shù)十日不止.及里急腹?jié)M也.以其在婦人.故知其瘀血在少腹不去.以其年五十所.故知其非目前之瘀.而為曾經(jīng)半產(chǎn)所得之舊病也.然則不當從利為治.但行其瘀.而使血液歸經(jīng).則帶下可除.止其帶而使血液內潤.則暮熱掌熱.及唇口干燥者亦解.究之血裕氣溫.將并數(shù)十日不止之利.及里急腹?jié)M者.可不治而自愈矣.名之曰溫經(jīng)湯者.血氣得寒則凝.得溫則暢也.以辛溫之姜桂為主.而以善降之半夏.善斂之芍藥佐之.則溫下而適所以去下焦之瘀也.因瘀而肝血阻于血室之絡.以致血不得由血室而外達上供.故下陷而帶下.漸成煩熱干燥之候.故以芎麥之上滋者.補上焦之血.膠歸之下滋者.補下焦之血.而以善行陰陽之丹皮.分走而各注之.所以治暮熱掌熱.唇口干燥等候也.又血虛氣寒而至于下利.究當責之陽明之腑.故用苦溫之茱萸.甘溫之人參.而托以守中之甘草.則胃腑之陰陽起復.譬之大地春融冰消雪化.田疇氣暖.冰脫濕干之象.將瘀去而利亦自止矣.婦人少腹寒而不受胎.雖無血瘀.而此湯能溫中以溫下.故亦主之.崩中去血.是非期而暴下.月水過多.指至期而大下.皆中寒失提.下寒失守之候.故兼取諸此也.至期不來.又中虛而精悍不生.下虛而氣血自短所致.故亦取之耳.婦人之月水.名之曰經(jīng)血者.以其由十二經(jīng)脈盈滿之氣.從月光之虧損.而瀉下之義也.但其源委.則有兩路.從胃腑發(fā)精之根.歷脾肺肝腎.以及于心.凡經(jīng)過之臟腑.各私取以自潤其經(jīng)脈者.一也.又肝為血臟.臟中之余血.由肝絡而內從血室.以外達經(jīng)絡.與各臟腑所榮經(jīng)脈之血會成一片者.又一也.此如潮起之象.其少火生氣.潛滋暗長.至三十日.則經(jīng)脈外滿.而不受兩血之注.遂使外氣平而內氣不長.且外盛者具反注之勢.故氣伏潮落.而十二經(jīng)脈之血.闔歸血室.而下為月水矣.此系血瘀少腹之肝絡.肝臟內血.欲由血室而外達以養(yǎng)經(jīng).因絡阻而不得通過血室.故無期而帶下.我故曰.與妊娠漏血有別.又曰.使血液歸經(jīng)者此也.

帶下.經(jīng)水不利.少腹?jié)M痛.經(jīng)一月再見者.土瓜根散主之.

土瓜根散方 土瓜根 桂枝 芍藥 蟲(各三分)

上四味.杵為散.每服方寸匕.日m.f1411.cn/shouyi/三服.陰 腫亦主之.

此即上條之初癥也.帶下、亦指赤帶.詳已見.經(jīng)水不利.因經(jīng)脈之血.止有脾胃一路上供.而肝臟之血.陸續(xù)漏下.以致經(jīng)脈之氣血虧淺.故至期之經(jīng)水不暢利也.少腹?jié)M痛者.血瘀氣滯之應也.經(jīng)一月再見.又承帶下而言.蓋謂帶下一癥.又致各經(jīng)經(jīng)氣上虛.因而不能包護.以至一月再見者.二者耽延日久.俱成上條利下等癥.故宜即主此以愈之.無使?jié)u成溫經(jīng)湯之候也.芍藥、下引而入血分. 蟲、陰性而行血結.桂枝、辛以散之.溫以行之.合三味而去瘀之功用全矣.土瓜根、為蔓引之本.其性上行.蓋蔓引則走經(jīng)脈.上行則托住肝臟之血.而使上充十二經(jīng)脈之義也.以其為上條之初癥.陰血未傷.故于溫經(jīng)湯.則少用歸芎膠麥.陽氣未寒.故于溫經(jīng)湯又少用參姜吳茱萸者.此也.夫瘀去而肝血得從血室以歸經(jīng)脈.故帶下除.而少腹之滿痛亦止.經(jīng)脈氣充.而下伏于血室者有勢.故經(jīng)水自利.又血上滋而氣自裕.則包護有力而尤能提挈.故一月再見者亦愈矣.血下瘀、則陰 .氣下郁、則陰腫.本方為行血提氣之藥.故亦主之.寸口脈弦而大.弦則為減.大則為芤.減則為寒.芤則為虛.寒虛相摶.此名曰革.婦人則半產(chǎn)漏下.旋復花湯主之.

旋復花湯方 旋復花(三兩) 蔥(十四莖) 新絳(少許)

上三味.以水三升.煮取一升.頓服之.

文義脈象.注見血門.婦人半產(chǎn)漏下.以上虛失提.外虛失裹之所致.蔥性辛溫.而先降后升.為下通腎陽以外達之品.故白通湯之用之者.蓋取諸此也.旋復花用至三兩.而且以之名湯.其意有二.夫上虛者必有陰氣乘之.旋復能降逆陰.以為升陽之地者.一也.又取并力下趨蔥性.以溫腎陽者.二也.淺紅曰絳.新絳者.新所染之絳色也.以繭絲口吐.其性上行.而紅花所染之絳.又從其色而上入心膈之義.明系一小腎氣丸.蓋以辛熱多氣之蔥莖.代桂附.以收降之旋復.代地黃、山萸.以上行心膈之新絳.代丹皮.則其先資下降.而徐引上升.以補益其宗氣.俾上提外裹者有力.而半產(chǎn)漏下自止矣.然本方、不過救急之劫棋.若求穩(wěn)著.畢竟以建中、腎氣湯丸.為的當而無弊.千載以后.自有高明者以余言為不謬.又豈止仲景在天之靈.默為之首肯乎哉.

婦人陷經(jīng).漏下黑不解.膠姜湯主之.(方缺.又林億曰.臣億等校諸本無膠姜湯方.想是妊娠中之膠艾湯.細按膠艾湯方意.與本條之癥逼對.或姜字為艾字之訛耶.今從之.)

婦人陷經(jīng).與妊娠胞阻同義.蓋婦人少腹.積有死血.使肝血不由血室以養(yǎng)經(jīng).而漏下者曰帶下.若少腹并無瘀血阻塞.但其肝臟中.氣虛而不能上蒸.血虛而不能上蔭.其血剛至血室.而中路陷脫.故曰陷經(jīng).與胞阻之無瘀阻滯.其氣血因虛而自漏者同.故曰與妊娠胞阻同義也.血虛者.氣自寒.而血又因寒而其色慘黑.寒久則黑如豆汁矣.癥與妊娠之胞阻同.故其主膠艾湯亦一也.湯意詳胞阻下.但于胞阻.則補血溫氣以養(yǎng)胎.此則補血溫氣以養(yǎng)經(jīng)為異耳.即以膠姜湯而論.據(jù)愚鄙之見.未始不與陷經(jīng)之候相對.但疑尚有當歸、芍藥、桂枝、丹皮四味.蓋以阿膠之皮性.善于包裹提挈者為主.而佐以苦溫之當歸.所以溫補血虛也.以生姜之根性.善于升浮旁達者為主.而佐以辛溫之桂枝.所以溫補氣寒也.然后以芍藥.引之入肝.以丹皮.通之出脈.則陷經(jīng)漏黑.當解于溫補升行之內.有識者.或不以為好事而 妄乎.

婦人少腹?jié)M如敦狀.小便微難而不渴.生后者.此為水與血結在血室也.大黃甘遂湯主之.

大黃甘遂湯方 大黃(四兩) 甘遂(二兩) 阿膠(二兩)

上三味.以水三升.煮取一升.頓服之.血當下.敦者.上小下大之象.婦人少腹如敦狀.先就外癥而言.然實包藏諸癥在內.以胎氣水積、血結.俱能作此狀故也.曰小便難.則積有水氣.可知.曰微難.則小便尚見.而積水不多又可知.若使渴而微難.則出少不勝入多.猶得斷為純是水氣.而又不渴.則其如敦狀者.非全水者更可知.又少腹?jié)M大.小便微難而不渴.頗似胎氣.今且是生產(chǎn)之后.則既非全是水.又不必疑為胎.而與水共結為如敦狀者.非生后之瘀血而何哉.則破結血之大黃.與逐水飲之甘遂.可直任而無疑矣.但生后血虛.攻其積水結血.恐致傷陰之弊.故以養(yǎng)血之阿膠佐之者.蓋血短則留連外飲.是補血亦所以替去其水.生新則推出死血.是補血又所以逐去其瘀之義也.五句惟二十九字.文法則八面玲瓏.診法則千層透辟.西漢以后醫(yī)書.烏足以語此哉.

婦人經(jīng)水不利下.抵當湯主之.亦治男子膀胱滿急有瘀血者.(愚按全經(jīng)各條下.并無此小字添注之例.其后人之蛇足耶.)

抵當湯方 虻蟲(三十枚熬去翅足) 水蛭(二十個熬) 仁(二十個去皮尖) 大黃(三兩酒浸)

上四味.為末.以水五升.煮取三升.去滓.溫服一升.

此亦血瘀內絡.以致行血之氣.力綿勢緩.故經(jīng)水不利下也.但比前條諸癥.多上中二焦之瘀.如膻中及脾胃之孫絡.或因曾經(jīng)咯血.或因飲食大飽.以及形寒飲冷等類.皆能令絡中血瘀.血瘀則氣滯.而經(jīng)水不利.故用本天親上之虻蟲.本地親下之水蛭.各引入死血之絡.然后以桃仁破而動之.大黃逐而下之.觀大黃之用酒浸.行血之外.蓋又取浮緩其性.而使之從上下掃者居多.我故曰.比前條多上中二焦之瘀者此也.然為壯人之初癥.又不可不知.壯人.故直任峻藥.初癥.故血未虛而全不補血也.

婦人經(jīng)水閉.不利.臟堅癖不止.中有干血.下白物.礬石丸主之.

礬石丸方 礬石(三分燒) 杏仁(一分)

上二味.末之.煉蜜為丸如棗核大.五內中.劇者.再納之.

臟指陰庭而言.即方后納臟中者是也.堅者陰臟中之肉.因氣郁血滯而堅硬之謂.堅癖者.堅久而欲為痼疾.即腸癖之義也.白物.非謂白帶白yin之類.殆指形如粉渣而白.濕熱之所化也.蓋白帶白yin.下從帶脈及腎中.其源遠而象如精汁.此則從陰庭之堅癖處而下.其源近而微干色白.如積垢.故曰白物耳.經(jīng)水閉不行.乃本條領語.臟堅癖以下.方是正文.蓋謂經(jīng)水閉而不行.或行而不利.其或為血瘀.或為虛寒.或止下焦.或兼上部.已各有專方正治矣.然又有一種因經(jīng)閉不行.而兼致外癥者.則除正病正治外.而其外癥.又不可不知外治也.比如經(jīng)閉不利.則氣血沉滯.從絡脈而下注陰臟之肉內.遂成堅硬之癖疾.久久不止.則沉滯之血.干于堅癖中.于是氣血郁而生熱.熱則生濕.濕熱交蒸.則下垢膩之白物.礬石氣寒味酸而性燥.寒則清火而解熱.酸則消堅而散血.燥則拔干而去濕.故用之為君.佐利氣之杏仁者.所以并散其沉滯之氣也.又諸癥下在陰內.為服藥之所未易到者.何似丸如棗核.納臟中而以外治治之為甚便也.諸注支離混淆.不得 竅.

婦人六十二種風.及腹中血氣刺痛.紅藍花酒主之.

紅藍花酒方 紅藍花(一兩)

上一味.以酒一大升.煎減半.頓服一半.未止再服.

婦人舊血行得暢.則新血生得滿.而氣因于血.故氣亦為之溫暖.充周而無病.若舊血遲滯.則生新之機自鈍.而氣血俱虛矣.血虛.則偏于干熱而動生內風.血虛而氣虛.則疏于衛(wèi)外、而易感外風.此六十二種風因之所自來也.又腹中血虛.則失于滋潤.而絡脈干痛.氣虛.則失于流貫而絡脈拘痛.此腹中刺痛之所自來也.紅藍花活血行氣.得溫浮蒸被之酒性以充之.則氣行血暢.而解內外之風邪.除腹中之刺痛也宜矣.婦人腹中諸疾痛.當歸芍藥散主之.(方見妊娠)

婦人腹中諸疾痛.惟真陰虧損.而留連外水二者而已.蓋真陰虛.則內絡急痛.外水積.則內絡窒痛.當歸芍藥散.能補血行飲.故主之.方義.詳妊娠腹中 痛下.

婦人腹中痛.小建中湯主之.(方別見)

上條為中下二焦.陰血不足之痛.此條為上中二焦.陽氣不足之痛.蓋天氣寒.則不能照耀.故腹中作陰沁之痛.天氣虛.則不能傳送.而作積聚之痛.小建中湯.溫膈而并填其氣.膈氣上溫.則陽熱下噓.而陰沁之痛可除.膈氣上裕.則鼓弩下逼.而積聚之痛亦愈.故主之.湯義別詳.

問曰.婦人。嬍橙绻剩疅岵坏门P.而反根據(jù)息者何也.師曰.此名轉胞.不得溺也.以胞系了戾.故致此病.但利小便則愈.宜腎氣丸主之.(方見虛勞)

此條.明言不得溺為本。蚨D胞.又因轉胞而致煩熱不臥.以及倚息.此屬易解.但其所以不得溺.及所以不用他藥利小便.而獨主腎氣丸者.解得透徹.則略無障礙矣.蓋腎中先天之氣.從貼脊之后道.上熏膈中.與飲食所生之悍氣.從肺而上貯胸中者相會.則先天后天混合.而成在上之宗氣.此氣充滿.則呵噓蒸被.而水道流行.今腎中鮮上熏之妙.而膈氣空淺.則水行自緩.緩則氣愈滯而不得溺.不得溺.則膀胱滿而擁起胞胎.令胞系松寬而微轉.故曰轉胞.夫膀胱之氣.與胞胎之氣.兩皆上轉.則氣宇扁窄.其煩熱不得臥.及倚坐以息也宜矣.于何知之.于飲食如故.故知上中二焦.及前行之后天氣道中無。鵀橄忍熘腎氣虛微.因致胸中失傳送之候也.了戾者.釘鉤掛物.系松而搖拽旋紐之象.腎氣丸中.茯澤滲泄以利水.山藥培土以利水.則膀胱淺軟.而胞胎已有下弛之地.且得地黃、山萸.將桂附彈壓.下入肝腎.而令丹皮.直從貼脊而上引之.俾胸中氤氳之氣下逼.則胞胎復安其位.而其系因直而自正.又何煩熱不得臥.及倚息之患耶.此仲景不以他藥利水.而獨主腎氣丸之精意.安得有心人.而與之共剔長沙之燈火哉.

婦人陰寒.溫中坐藥.蛇床子散主之.

蛇床子散 蛇床子仁.

上一味.末之.以白粉少許.和令相得.丸如棗大.綿裹內之.自然溫.

陰寒.亦指陰庭之寒冷而言.俗解作子宮寒.非.以坐藥外治.不能溫子宮故也.坐藥者.納之而坐.非一時取效之謂.故方后曰綿裹者.恐其坐久致化之義也.凡婦人一切納藥、坐藥、洗藥.俱與深遠之臟腑無干.而為外癥.外癥而治以內藥.既失之迂.而且虞臟腑之喜惡不齊.先為藥病也.故外癥皆從外治之例.本草稱蛇虺喜臥其下.故有蛇床虺床之名.則其性之溫暖可知.又味辛而甘.夫辛甘主散.則其溫暖之性.為能橫施旁達又可知.用為坐藥.而陰寒自溫可必也.客有素讀仲景之書.而難予者曰.陰非獨寒.必子宮上冷而后下陰戶者.本衣冠文物主坐藥.而子謂但溫陰庭.而非子宮之藥.毋乃所見之偏且執(zhí)耶.余曰.是非客所知也.夫金匱一書.分門立論.其就癥列方者.大似玉碎珠零.金星寶片.殊無可貴.是在靈機無礙者.會其全神.譬之重漆圍屏.鉗鑲斗縫.則異彩奇光.照耀堂奧.而成玻璃世界.客之所見者.屑末而已矣.烏足以知此哉.誠如客言.彼子宮之寒在先天者.腎氣丸不具在乎.在后天者.理中丸不具在乎.何妨以內藥先溫其本.而后以外藥兼治其標耶.且云坐藥可上溫子宮.則亦將以漱口不下咽者.能愈中焦疾苦乎.客失笑而語塞.

少陰脈滑而數(shù)者.陰中即生瘡.陰中蝕瘡爛者.野狼牙湯洗之.

野狼牙湯方 野狼牙(三兩)

上一味.以水四升.煮取半升.以綿纏筋如繭.浸湯瀝陰中.日四遍.

滑為濕.數(shù)為熱.少陰之下竟下.為陰庭之應.其脈濕熱交見.故知其為陰中生瘡矣.陰中蝕瘡句.勿作上文之復語.蓋上兩句是言診法.亦是言其初癥.下二句言瘡久而濕熱浸yin.以致蟲生之治法也.野狼牙味苦性寒.以寒能勝熱.苦能燥濕.而尤能殺蟲.故主此以洗之耳.

胃氣下泄.陰吹而正失.此谷氣之實也.膏發(fā)煎導之.(方見黃膽)

從前陰失氣.故曰陰吹.從后陰失氣.為大腸之正路.故曰正喧.蓋謂胃中之氣下泄.以致由前陰之間道吹出.又由后陰之正道喧響者.此因胃能受谷.脾能消谷.但因大腸液燥而便結.以致谷氣實.大腸正路喧傳之而不足.又從小腸之岔路.而氣與水化俱迸也.夫實則失氣.是非令其大便流通.俾谷氣下平不可.然若投以攻下之劑.是責脾胃之無辜.必至反不能食而 脹矣.故以滑腸胃之豬膏.滋血液之亂發(fā).熬以為煎.則干結得之而潤下.將谷氣平.而正喧者亦自止.復何陰吹之有哉.錢塘李氏.謂正喧即陰吹之喧響.李徐氏.改本文正喧為正結.皆失之.

...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 關于我們 - 聯(lián)系我們 -版權申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學論壇 - 醫(yī)學博客 - 網(wǎng)絡課程 - 幫助
    醫(yī)學全在線 版權所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
    皖ICP備06007007號
    百度大聯(lián)盟認證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證