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范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案:厥陰證頭痛眩暈(美尼爾氏綜合癥)

黃××,女,34歲。成都市m.f1411.cn某商店職工!静∈贰1970年以來,經(jīng);碱^痛、眩暈、干嘔,甚則暈倒,經(jīng)數(shù)家醫(yī)院皆診斷為“美尼爾氏綜合癥”!境踉\】1972年1月來診。頭頂痛甚,干嘔,吐涎沫;眩暈時,天旋地轉(zhuǎn),如坐舟中;四肢無力,手足清涼。面色萎白無華,…

黃××,女,34歲。成都市m.f1411.cn某商店職工。

【病史】1970年以來,經(jīng)常患頭痛、眩暈、干嘔,甚則暈倒,經(jīng)數(shù)家醫(yī)院皆診斷為“美尼爾氏綜合癥”。

【初診】1972年1月來診。頭頂痛甚,干嘔,吐涎沫;眩暈時,天旋地轉(zhuǎn),如坐舟中;四肢無力,手足清涼。面色萎白無華,舌淡潤少苔,脈微細(xì)。此為肝胃虛寒,濁陰上逆,病屬厥陰寒逆頭痛眩暈。法宜暖肝溫胃,通陽降濁,以吳茱萸湯主之。

處方

吳茱萸10克 潞黨參20克 生30克 紅棗30克 四劑

【辨證】在《傷寒論》中,吳茱萸湯主治病證有三條:一屬陽明之胃家虛寒;二屬少陰吐利;三屬厥陰寒證。其共同之點,皆有嘔吐這一主證。陽明虛寒食谷欲嘔;少陰吐利;厥陰干嘔吐涎沫,其病機之共性,皆為中虛氣逆,濁陰上犯。

但本例厥陰干嘔吐涎沫,還有頭痛一證,此乃病屬厥陰經(jīng)之顯著特征。其所以成為特征,一是因為厥陰受邪,循經(jīng)氣而上逆巔頂,故頭痛,且其部位常在頭頂。二是厥陰受寒,肝木橫逆,寒邪挾濁陰之氣上逆而犯胃土,以致中氣虛弱,脾氣不升,胃氣不降。清陽不足,干嘔氣逆上沖則頭痛;其眩暈,正如《素問·至真要大論篇》所云:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝!笨偲湟,厥陰肝寒為本,陽明胃寒為標(biāo),病屬厥陰寒證。

【二診】上方服四劑,嘔吐止。頭痛,眩暈,明顯減輕。但仍眩暈,其所以眩暈者,因其病在肝,而其根在腎。宜繼進(jìn)溫補脾腎之劑,以理中湯加味緩緩

服之。

處方

潞黨參20克 炒白術(shù)18克 炙甘草15克 干姜30克 制附片30克(久煎) 茯苓15克 上肉桂10克 (研末沖服)

服二十余劑,諸恙悉安。1979m.f1411.cn/hushi/年7月追訪,自從痊愈以來,再未重犯,始終堅持全勤。

【按語】本例厥陰頭痛眩暈之證,與美尼爾氏綜合癥相似。其病因現(xiàn)代醫(yī)學(xué)至今尚未完全清楚。中醫(yī)雖無此病名,但根據(jù)辨證,多屬肝腎。

《靈樞·海論篇》云:“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛酸眩冒,目無所見”,亦即此理。邪入厥陰,從陰化者居多,常見干嘔,吐涎。其標(biāo)在胃寒,其病在肝寒,其根在腎寒,故先后投以燠土、暖肝、溫腎之劑,病祛根除而暈痛皆止。

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