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馮氏錦囊秘錄:制方和劑治療大法

《靈樞》曰∶人之血?dú)饩裾,所以奉生而周于性命者也。?jīng)脈者。所以行血?dú)鉅I(yíng)陰陽(yáng),濡筋骨利關(guān)節(jié)者也。衛(wèi)氣者。所以溫分肉充皮膚,肥腠理司開合者也。志意者,所以御精神,收魂魄,適寒溫,和喜怒者也。是故血和則經(jīng)脈流行,營(yíng)復(fù)陰陽(yáng),筋骨勁強(qiáng),關(guān)節(jié)清利矣。衛(wèi)氣和則分…

《靈樞》曰∶人之血?dú)饩裾,所以奉生而周于性命者也。?jīng)脈者。所以行血?dú)鉅I(yíng)陰陽(yáng),濡筋骨利關(guān)節(jié)者也。衛(wèi)氣者。所以溫分肉充皮膚,肥腠理司開合者也。志意者,所以御精神,收魂魄,適寒溫,和喜怒者也。是故血和則經(jīng)脈流行,營(yíng)復(fù)陰陽(yáng),筋骨勁強(qiáng),關(guān)節(jié)清利矣。衛(wèi)氣和則分肉解利,皮膚謂柔,腠理致密矣。志意和則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五臟不受邪矣。寒溫和,則六腑化谷,風(fēng)痹不作,經(jīng)脈通利,肢節(jié)得安矣。故虛實(shí)者,諸病之根本也。補(bǔ)瀉者,治療之綱紀(jì)也。《經(jīng)》曰∶邪之所湊,其氣必虛。凡言虛者,精氣奪也;凡言實(shí)者,邪氣勝也。是故虛則受邪,邪客為實(shí)!督(jīng)》曰∶“邪氣盛則實(shí),精氣奪則虛”者此耳。倘邪重于本,則以瀉為補(bǔ),是瀉中有補(bǔ)也。本重于邪,則以補(bǔ)為瀉,是補(bǔ)中有瀉也。且升降者,病機(jī)之要括也。升為春氣,為風(fēng)化,為木象,故升有散之之義;降為秋氣,為燥化,為金象,故降有斂之之義。如飲食勞倦,則陽(yáng)氣下陷,宜升陽(yáng)益氣;瀉利不止,宜升陽(yáng)益胃,郁火內(nèi)伏,宜升陽(yáng)散火。因濕洞泄,直升陽(yáng)除濕,此類宜升之之也。如陰虛則水不足以制火,火空則發(fā)而炎上,其為證也,咳嗽多痰,吐血鼻衄,頭疼齒痛,口苦舌干,骨蒸寒熱,是謂上熱下虛之候,宜用麥冬、貝母枇杷葉、白芍藥牛膝、五味子之屬以降氣,氣降則火自降,而氣自歸元,更又益之以滋水添精之藥,以救其本,則諸癥自瘳,此類宜降之之也。更有塞因塞用者,如脾虛中焦作脹,腎虛氣不歸源,以致上焦逆滿,用人參之甘,以補(bǔ)元?dú),五味子之酸,以收虛氣,則脾得健運(yùn),而脹自消,腎得斂藏,而氣自歸,上焦清泰,而逆病自平矣。通因通用者,如傷寒挾熱下利,或中有燥糞,必用調(diào)胃承氣湯下之乃安。傷暑滯下不休,得六一散清熱除積乃愈,然治寒以熱,治熱以寒,此正治也。如熱病而反用熱攻,寒病而反用涼劑,乃從治也。蓋聲不同不相應(yīng),氣不同不相合,大寒大熱之病,必能與異氣相拒,善治者乃反其佐,以同其氣,復(fù)令寒熱參合,使其始同終異也。如熱在下,而上有寒邪拒格,則寒藥中入熱藥為佐!秲(nèi)經(jīng)》曰∶若調(diào)寒熱之逆,冷熱必行,則熱藥冷服,下膈之后,冷體既消,熱性隨發(fā)。寒在上,而上有浮火拒格,則熱藥中入寒藥為佐,下膈之后,熱氣既散,寒性隨發(fā),情且不違,而致大益,病氣隨愈,嘔煩皆除,所謂寒因熱用,熱因寒甲,使同聲易于相應(yīng),同氣易于相合,而無拒格之患!督(jīng)》曰“必先其所主,而伏其所因”也。譬之入火可以濕伏,可以水滅。病之小者似之。大者則若龍雷之火,逢濕則焰,遇水益燔,太陽(yáng)一照,火即自息,此至理也。用熱遠(yuǎn)熱者,是病本于寒,法應(yīng)熱治,所投熱劑,僅使中病,毋令過焉,過則反生熱病矣。用寒遠(yuǎn)寒者,是病本于熱,法應(yīng)寒治,所投寒劑,僅使中病,毋令過焉,過則反生寒病矣。故益陰宜遠(yuǎn)苦寒以傷胃,益陽(yáng)以遠(yuǎn)辛散以泄氣,祛風(fēng)勿過燥,清暑毋輕下,產(chǎn)后忌寒涼,滯下忌斂澀。然天地四時(shí)之氣,行乎六合之間,人處氣交之中,亦必因之而感,春氣生而升,夏氣長(zhǎng)而散,長(zhǎng)夏之氣化而軟,秋氣收而斂,冬氣藏而沉。人身之氣自然相通,其生者順之,長(zhǎng)者敷之,化者堅(jiān)之,收者肅之,藏者固之,此藥之順乎天者也。春溫夏熱,元?dú)馔庑梗幘蛔,藥宜養(yǎng)陰;秋涼冬寒,陽(yáng)氣潛藏,勿輕開通,藥宜養(yǎng)陽(yáng),此藥之因時(shí)制用,補(bǔ)不足以和其氣者也。然既戒勿伐天和,而又防其太過,所以體天地之大德也。昧者舍本從標(biāo),春用辛涼以伐肝,夏用咸寒以抑火,秋用苦溫以泄金,冬用辛熱以涸水,謂之時(shí)藥。殊失《內(nèi)經(jīng)》逆圣之理,夏月伏陰,冬月伏陽(yáng),推之可知矣。然而一氣之中,初同未異;一日之內(nèi),寒暖迥殊。且有乖戾變常之時(shí),大暑之候,而得寒癥,大寒之候,而得熱癥。證重于時(shí),則舍時(shí)從證;時(shí)重于證,則舍證從時(shí)。六氣太過為六yin,六yin致疾為客病,以其天之氣從外而入也。七情動(dòng)中為主病,以其人之氣從內(nèi)而起也。此用藥權(quán)衡主治之大法,萬世遵守之常經(jīng),雖圣哲復(fù)起,莫可更改也。然有性稟偏陰偏陽(yáng),又當(dāng)從法外之治,假如性偏陰虛。雖當(dāng)隆冬,陰精虧竭,水既不足,不能制火,陽(yáng)無所根據(jù),外泄為熱,或反汗出,藥宜滋陰,設(shè)從時(shí)令,誤用辛溫,勢(shì)必立斃。假如性偏陽(yáng)虛,雖當(dāng)盛夏,陽(yáng)氣不足,不能外衛(wèi)其表,表虛不任風(fēng)寒,灑淅戰(zhàn)栗,思得熱食,及御重裘,是雖天令之熱,亦不足以敵真陽(yáng)之虛,病屬虛寒,藥宜溫補(bǔ),設(shè)從時(shí)令,誤用苦寒,亦必立斃。故變通合宜之妙,存乎其人。且人稟天地陰陽(yáng)之氣以有生,而強(qiáng)弱莫外乎天地之運(yùn)氣,當(dāng)天地初開,氣化濃密,則受氣常強(qiáng),及其久也,氣化漸薄,則受氣常弱。故上古之人,度百歲乃去,今則七十稱古稀矣,蓋天地風(fēng)氣漸薄,人亦因之漸弱,以致壽數(shù)精神,既已漸減,則血?dú)馀K腑,亦應(yīng)因之漸衰,故用藥消息,亦必因之漸變,不可執(zhí)泥古法,輕用峻利。況時(shí)當(dāng)晚季,囂競(jìng)?cè)丈,戕喪斫賊,難解難遏,于是元?dú)廪D(zhuǎn)薄,病疾叢生,虛多實(shí)少,臨癥施治,專防克伐,多事溫補(bǔ),痛戒寒涼m.f1411.cn/rencai/,抵當(dāng)、承氣,日就減少,補(bǔ)中、歸脾,日就增多,此今日治法之急務(wù)也。設(shè)使病宜用熱,亦當(dāng)先之以溫,病宜用寒,亦當(dāng)先之以清,縱有積滯宜消,必須先養(yǎng)胃氣,縱有邪氣宜祛,必須隨時(shí)疏散,不得過劑,以損傷氣血。氣血者,人之所賴以生者也。氣血充盈,則百邪外御,病安從來?氣血一虧,則諸邪輻輳,百病叢生。世人之病,十有九虛,醫(yī)師之藥,百無一補(bǔ),豈知用藥一誤,則實(shí)者虛,虛者死,是死于藥,而非死于病也。且古人立方,既有照膽之朗識(shí),復(fù)盡活人之苦心,有是病方下是藥,分兩多而藥味寡,譬如勁兵,專走一路,則足以破壘擒王矣。后人既無前賢之識(shí),見徒存應(yīng)世之游移,分兩減而藥味多,譬猶廣設(shè)攻治,以庶幾于一遇,嗟呼!術(shù)雖疏而心更苦矣。品類既繁,攻治必雜,病之輕者,因m.f1411.cn/shouyi/循而愈,病之重者,豈能一得乎!然藥雖有大力之品,終屬草木之華,必藉人之正氣為倚,附方得營(yíng)運(yùn)而獲效,如中氣餒極,雖投硝、黃,不能迅下也;榮陰枯槁,雖投羌、麻,不能得汗也∶元陽(yáng)脫盡,雖投熱藥不覺熱也;真陰耗極,雖投寒藥不覺寒也;正氣重傷,雖投補(bǔ)藥不覺補(bǔ)也。非醫(yī)者立見不移,病患專心守一,焉有日至功成之益哉!

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