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馮氏錦囊秘錄:見點三朝順逆險

(碎錦)順癥勿治一痘潮熱三四日而后出者,是血氣充足,毒少難于感動,如灼火難燎,其痘必稀而易愈。有始熱半日一日即出者,由血氣怯弱,毒多易于感動,如烈火易焚,其痘必密而難痊。初出三五相連而細(xì)者,必密。單見形而肥者,必稀。一熱一二日而見點,眼眶不腫,二便如…

(碎錦)

順癥勿治

一痘潮熱三四日而后出者,是血氣充足,毒少難于感動,如灼火難燎,其痘必稀而易愈。有始熱半日一日即出者,由血氣怯弱,毒多易于感動,如烈火易焚,其痘必密而難痊。初出三五相連而細(xì)者,必密。單見形而肥者,必稀。一熱一二日而見點,眼眶不腫,二便如常,脛不軟唇不浮,兩頰不模糊肌肉不浮腫者,吉。一痘出稀疏,表里便涼,則毒必輕,兼大小磊落分明,不相粘連者,則托里解毒之劑,宜略飲之,以助其起發(fā)。灌膿收靨,如出太密,粘連模糊,則難出而其毒猶盛,則托里解毒之劑,宜多飲之。以防其陷伏癢塌黑靨之變。若遍身雖是模糊,獨面上喉頸胸背之處,稀朗分珠者,可治也。一凡痘疹一色者,善。若二色三色相合而作者,兇。一先吐而痘見即止者,吉。有大吐而變兇者,胃敗不能逐毒也。一目光精彩,神映了然,口唇紅活,而無燥白色者,吉。一痘作二三次出,至三日后手足心方始出齊,頭面背稀少,摸之堅硬,根窠紅暈,大小不一,肥滿光澤,痘肉紅白分明,勢如筍出土形,朝暮易眼者吉。一凡先于骨處見點而稀者,必吉。若于軟肉無骨處,先見點而密者,必兇。但忌頭額者,以毒盛而妄參陽位也。一涼而復(fù)熱,熱而復(fù)涼,連棉數(shù)日,然后從口角顴骨之處三兩成對報點至三四五日出齊者,順之兆也。一看天道太陽方廣,二看頸項,三看胸背,四看谷道之所,五看地閣,六看肚臍,七看兩手脈處,如數(shù)地俱稀少者,吉。

險癥當(dāng)治

一痘初出,頭焦帶黑,或色紅紫,慘黯不明,譫語狂亂,大熱不退,煩渴飲水者,此毒在血分,為血熱毒盛之癥也,宜急涼血解毒表托為主。大便秘結(jié)者,宜微利下,清解升托,如不急治,則黑陷不救。一痘初出,色白皮薄而光,但根窠微帶一線紅色者,此毒滯氣分,為氣虛不足之癥也,治宜急以補(bǔ)氣調(diào)榮為主。如不急治則后癢塌而死,初出痘瘡,惟此血熱氣虛二證而已,此時急宜治之,必待白轉(zhuǎn)紅活,黑轉(zhuǎn)淡紅,根窠明潤,瘡皮堅實,能食二便如常,則起脹灌膿收靨,一路無余恙矣。一周身勻稱,惟咽喉獨密者,名曰纏喉,宜急清肺利咽為主,防至八九日間,水嗆不食。一自見點之后,身熱終不退者,是毒瓦斯太盛也。始終宜用清解。一出二三日,身熱不退,是以血耗而根窠無紅暈者,宜用當(dāng)歸活血散,內(nèi)加酒炒苓連。一初出而胸前稠密者,急與消毒清火。一放標(biāo)漸多,兼見紅斑而痘干紫不起,頂不礙手,身熱氣粗者,宜急清胃化斑表托。一初出灰白,頂陷不起,或起不礙手,根窠不紅活,身涼而靜者,此虛寒癥也。如身涼而痘灰白不進(jìn)飲食,或嘔吐腹脹,寒氣上逆,或泄清水而手足厥冷者,此純陰之癥也,治宜大為溫補(bǔ)。一手指頭上先見者為肝甲痘,可治。一谷道中先見者為闌門痘,可治。一沿眼邊先見三四點者,為攢眼痘,可治。一小便兩邊先見者,為囊眼痘,可治。

一頭上兩角先見者,為日月角痘,可治。有頭上先見為數(shù)粒,中有一粒極大深爛者,名尿毒痘,急宜挑破以汕胭脂和珍珠細(xì)末封之,必待膿成毒化方可脫去,否則,復(fù)聚成穴,血氣為其所奪,諸痘難長矣。一凡起勢雖密。如根腳自分太陽稀少,周身無成塊之形,而色不干紅者,雖多可治。一根盤已具,如頂未起,肌未松者,急與透托。有一等白痘似粉,有盤有頂而軟肥者,宜大補(bǔ)氣血。一痘白肉紅者,固系氣虛,不能拘血,亦因火熱游行于表,故宜涼血以清肌表之熱,切忌歸芎升散之劑。一痘內(nèi)黑外白者,是毒在里宜解毒湯以清里。如內(nèi)白外黑者,是毒在表,宜升麻湯以散表。一痘出完而熱甚氣滯,其皮肉腫亮者,是毒瓦斯在內(nèi)也,宜急內(nèi)托,遲則其毒內(nèi)攻而死。一因夏月暑氣熏炙,以致煩燥發(fā)渴而出不快者,宜用人參白虎湯加減服之。一因各月寒氣所侵,以致肌膚粟起,鼻塞聲重,咳嗽而出不快者,宜參蘇飲加減服之。一因邪氣所觸而出不快者,宜用十宣散加減服之,外用乳香芫荽焚燒,以辟其氣。一因勞力在前,元氣虛弱而出不快者,宜補(bǔ)中益氣湯主之。一因吐瀉,胃虛不食而出不快者,宜理中湯主之。一便結(jié)口渴而出不快者,是內(nèi)有實熱也。若便利口渴而出不快者,是內(nèi)有虛熱也。若便利口不渴而出不快者,此內(nèi)有虛寒也,宜細(xì)辨之。一見標(biāo)一二日,喉痛眼紅唇腫者,此肝肺胃火旺也。如痘色氣血交會者,宜急清解治之可愈。若色慘暗干紅,則氣血離散,七八日內(nèi)必至鼻孔出血,不可救也。一有色,若灰顆粒肥大。若按之硬手者,則紅活可期,尚可救也。

逆癥不治

發(fā)熱一日,忽然壅出,形如蠶種,灰白稠密,身熱腹脹,瀉渴不止,頭溫足冷,及色紫黑干枯者,死。一初熱即見點于太陽、太陰,額角、發(fā)際、印堂、司空、天庭、方廣之處,其色紅紫,目紅唇裂,痰鳴聲啞者,是氣滯血凝,妄參陽位也,不治。

一唇上見痘者,不治。一牙床見痘者,不治,一初起全不起頂,形如湯泡火燒之狀者,是氣血兩敗,必九日后癢塌而死。一痘已出而熱一遍又出一遍者,不治。一連肉紅紫一片,臉如桔皮,不分肉地者,死。一自腰下見痘,腰上不見者,不治。一痘色白而皮薄,光潤易破,根窠全www.med126.com無紅色,m.f1411.cn/pharm/三五日即長如菜豆大者,此痘決不灌膿,久后則成一包清水,擦破必死不可因其好看,妄與下藥。一初出頂陷,中有黑點。如針孔者,不治。一周身勻稱,獨口唇細(xì)密看,名曰鎖口,須防九十朝,不食發(fā)熱而死。一有獨于三倉多者,多曰縵胸,須防九十朝,失聲腹痛,切牙而危,一有獨多肩背者,名曰攀肩,夫腳下涌泉穴肩上肩井穴,乃暗水潛行之道。凡津液潤布于皮膚之內(nèi)者,皆此井泉之水而以腎為原也。毒盛于此,水道絕矣。且五臟皆附于背,背上太密,臟氣傷矣。故須防發(fā)熱作啞燥渴而死。一起勢不多,根腳肥潤,色青與白,熱盛神昏者,名曰反腳,三朝五日必死絕。一初出先于天庭方廣太陽之處,見標(biāo)一粒,突起光亮好看,少頃又即陷沒者,此名賊標(biāo),猶賊之欲陷其城,先以奸細(xì)探之也,決死之癥。一初熱腰痛,及報點而猶大痛不止,標(biāo)如蠶種,面赤氣粗,煩燥昏亂者,主五六日,必口中大臭,身出紫黑斑點,或口唇青黑,舌上發(fā)疔而死。一胃熱發(fā)黃,狀如桔色而下利者,死。一囊上兩邊先見痘者,后必黑陷。一點火照看,天庭、百會、巨關(guān)、人迎等穴之處,如有紅點斑而在皮膚內(nèi)者,出必重也。一發(fā)熱未透而即報點見標(biāo),已而復(fù)沒不見,既而又出又沒者,謂之弄標(biāo)。蓋痘痛熱透,則肌膚通暢自然易出,今熱不透,則地皮未熱,故隱而又出,出而復(fù)沒,氣血衰弱之甚,無力發(fā)泄,故也。必為難治。一痘疹俱極稠密而疹又不先解者,此名狩痘不治。一痘未出而身有紫紅色斑,或有數(shù)點黑斑,鼻血昏沉,身熱煩悶者,死在三五日之間。一手足面部俱出而身熱煩燥不退,耳輸耳背獨無者,兇癥也。

惟周身稀少,紅活滋潤,標(biāo)粒分明耳,上下出者,無害。一痘至三四日,腳酸不能立者,兇。一痘出時,譫語狂言。如見鬼怪,好飲冷水,其斑先從腰眼而起者,不治。一發(fā)青斑黑斑如痣,及肌肉有成塊青黑者,實時而死。一肌肉里,如被杖者,不治。一初出身有斑點,嘴唇崩裂,或腫,口出臭氣者,此胃爛發(fā)斑也,不治。一舌卷囊縮者,死。一凡先發(fā)無名腫毒而后出痘者,十有九死。一初出吐瀉不止,蛔蟲從口鼻大便中出,而不進(jìn)飲食者,死。一遍身紫泡,刺破出黑血者,死。一痘稠密陷伏煩燥,狂叫,口中腥臭沖人者,此邪火煎熬,肺爛胃敗也。必變失聲干嘔喘促七日而死,《經(jīng)》曰∶肺絕者,七日死。一痘出陷頂而臍窩內(nèi)有瘡者,百無一生,此腎經(jīng)痘,主寒戰(zhàn)切牙而死。一痘出譫語不止,昏睡不食手足厥冷者,死。一起勢因循,面多青色而不熱者,危。

見點證治歌括

熱透三朝痘見形,此為常候不須評,過期不及多乘氣,論治先分虛實因。

數(shù)日蒸蒸出不齊,竟行疏發(fā)莫生疑,按方加藥觀瘡勢,表里平和痘本稀。

痘出常須令氣勻,更宜和暖氣如春,氣勻出快無壅滯,偏熱偏寒氣不行。

頭面呼為元首尊,咽喉緊隘似關(guān)津,莫教蒼子多稠密,鎖項蒙頭總不應(yīng)。

胸前頭面總宜疏,手足雖多不用憂。若是周身都密甚,卻愁氣血不能周。

初出形來艷色嬌,定知皮嫩不堅牢,溶溶損破添愁緒,個個成漿喜氣饒。

痘瘡初出解咽喉,喉痹咽瘡毒火饒,只恐后來封管簽,挫喉聲啞治徒勞。

若恐斑瘡入眼中,古方獲目有神功,眼多 淚睛多赤,急瀉心肝免毒攻。

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