因脾虛不能行濁氣,氣聚則為水,水潰妄行,當(dāng)以參、術(shù)補脾,使脾氣得實,則自能健運,自然升降運動其樞機,而水自行,非五苓神 之行水也。大抵宜補中行濕,利小便,切不可妄下,以二陳湯加人參、蒼術(shù)、白術(shù)為主,佐以黃芩、麥冬、梔子制肝木,土氣得平,以制其水。若腹脹少佐濃樸,氣不運加木香、木通,氣陷下加柴、升,隨證加減可也。經(jīng)曰∶諸氣 郁皆屬于肺;諸濕腫滿皆屬于脾;諸腹脹大皆屬于熱。蓋濕者土之氣,土者火之子也,故濕病每生于熱,熱氣亦不能自濕者,子氣感母,濕之變也。凡治腫病,皆宜以治濕為主,所挾不同,治法亦異。或以治腫,以治水立說,而欲導(dǎo)腎,以決m.f1411.cn/pharm/去之,豈理也哉。蓋脾土衰弱,內(nèi)因七情,外傷六氣,失運化之職,清濁混淆,郁而為水,滲透經(jīng)絡(luò),流注溪谷,濁腐之氣,窒礙津液,久久灌入隧道,血亦化水,欲藉脾上以制之,殊不知,土病則金氣衰,木寡于畏而來侮土,脾欲不病不可得矣。
治法,宜清心經(jīng)之火,補養(yǎng)脾土,全運化之職,肺氣下降,滲道開通。濁敗之氣,其稍清者,復(fù)回而為氣、為血、為津液;其敗濁之甚者,在上為汗,在下為溺,以漸而分消矣。又曰∶開鬼門,潔凈府。
鬼門,膚腠也,屬肺;凈府,膀胱也,屬腎,未聞有導(dǎo)腎之說。仲景云∶治濕利小便,即經(jīng)潔凈府之意;錢仲陽云∶腎無瀉法,請以此視之腎其可易導(dǎo)之乎?水腫本自中宮,諸家只知治濕利小便之說,而類用去水之藥,此速死之兆也。
蓋脾極虛而敗,愈下愈虛,雖或劫效目前,而陰損正氣,然病亦有不旋踵而至者。
治宜大補中宮為主,看所挾加減,不爾則死。脈來沉遲,色多青白,不煩不渴,小便澀少而清,大便多泄,此陰水也,治宜溫暖之劑;脈來沉數(shù),色多黃赤,或煩或渴,小便澀少而赤,大腑多閉,此陽水也,治宜清平之劑。有久病氣虛而浮,手足皆腫,是虛氣妄行也。產(chǎn)后與經(jīng)事過多而病腫,血虛也。腰以上腫宜汗,腰以下腫宜利小便,此仲景法。防己治腰以下濕熱腫,如內(nèi)傷胃弱者,不可用。孕婦水腫,名曰子腫。水腫,痢后浮者,內(nèi)服益腎散,外用甘草湯淋洗。產(chǎn)后水腫,必用大補氣血為主。水腫五不治者,五臟齊損故也。出血水者不治。虛弱人浮腫,大便泄瀉,用四君子湯加陳皮、甘草、白芍藥、升麻、炒曲、澤瀉、木通、砂仁、姜煎服之。婦人因月經(jīng)不行,遍身水腫,惡心,惡血凝滯,腹痛,用當(dāng)歸、赤芍、青皮、木通、牡丹皮、玄胡索、滑石、沒藥、血竭。面浮,因元氣衰少,力弱脾虛所致,用當(dāng)歸、白術(shù)、木通、蒼術(shù)、甘葛各一錢,參、 、白芍各五分,柴胡四分。濕勝作腫或自利少食,胃苓湯加木通、麥門冬。面目或遍身虛浮,用五皮散加紫蘇、麻黃、桔梗。
治濕腫,用蒼術(shù)、濃樸、陳皮、萊菔子、豬苓、澤瀉、車前、滑石、茯苓、枳殼、木通、大腹皮、檳榔,上煎服。喘急加苦葶藶,小便不利加牽牛,又重者加浚川散,其濕毒自消。瘧疾后發(fā)浮腫,四苓散加青皮、木通、腹皮、木香、檳榔。
腳面浮腫,咳嗽紅痰,二陳加木通、澤瀉、芩、術(shù)、桑皮、貝母、麥冬、五味、蘇子。
一方治水腫,山梔仁炒為末,米飲下一手勺許。一云∶胃脘熱病在上者,帶皮用之。
又方∶山梔(五錢) 木香(一錢) 白術(shù)(二錢半) 以急流水煎服。水腫劫藥,以大戟為末,棗肉丸,服十一丸,可劫氣實者,虛者不可用。