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婦幼課堂:小女3周歲咳嗽一直不好

本帖最后由 bjsx 于 2012/9/17 11:39 編輯 m.f1411.cn/zhicheng/

小女3周歲,從8月31日晚上開(kāi)始,睡著后咳嗽,所以第二天早晨開(kāi)始給吃了麻甘顆粒,但是中午睡覺(jué)的時(shí)候咳嗽加重,以為吃多了積食,因?yàn)槭持竿鈧?cè)有青筋,就給吃了小兒消極止咳口服液,晚上睡覺(jué)前排了很多的大便,先干后稀,睡著后就輕微的間斷咳了2聲,以為對(duì)癥了,但是周日午睡,剛睡著,又開(kāi)始咳嗽,挺厲害的,到了晚上發(fā)現(xiàn)舌質(zhì)是紅的,沒(méi)有舌苔,又不像食積,但食指外側(cè)的青筋仍有,但也不知道該用哪種藥了,我又在小兒消積止咳口服液的基礎(chǔ)上增加了保和丸,到睡著了,一整天都沒(méi)有大便了,自始自終白天精神狀態(tài)一直很好,一點(diǎn)不咳,每到剛睡著就開(kāi)始咳,9月6日晚上,不知是不是吃了生日蛋糕的原因,剛睡著就又開(kāi)始咳,像是有痰咳不出,還想吐得感覺(jué),反正咳時(shí)像有水的感覺(jué),情況比頭天糟糕,我還用蘇葉熬水讓其洗腳,我還懷疑是寒氣在作怪,但又為什么就睡覺(jué)時(shí)咳,白天時(shí)不咳?說(shuō)是因?yàn)榘滋礻?yáng)氣重的原因?還是真的像網(wǎng)友提醒的那樣?是胃酸上返,引起咳嗽呢?不明白,從9月7日晚上開(kāi)始給吃了梨,甘草,百合,貝母,
把小兒麻甘顆粒換成杏蘇止咳顆粒狀況沒(méi)有改善,睡著后依然咳嗽,感覺(jué)有水痰,有時(shí)小孩不愛(ài)咳,憋著痰像喘的癥狀,氣粗,以前剛睡著一會(huì)兒咳,咳過(guò)幾聲后可以到天亮,但是現(xiàn)在整晚都有咳,只是間隔時(shí)間長(zhǎng)而已,
舌質(zhì)不紅,淺色,帶有點(diǎn)淺粉色那種,苔白,昨天一天沒(méi)有大便,白天偶爾咳嗽,不明顯,
杏蘇止咳顆粒是不對(duì)癥嗎?吃了1天3頓了,每次2/3的量,是一天的時(shí)間看不出效果的原因嗎?
會(huì)是陰虛咳嗽嗎?其他癥狀都像,但是舌質(zhì)沒(méi)有變紅,
家里還有羚貝止咳糖漿,家人強(qiáng)烈要求吃阿奇,但是我仍不甘心,又怕耽誤事情,(早晨6:20)時(shí)咳嗽,感覺(jué)是吼吼的重聲,有炎癥的那種咳,9月10日晚間睡覺(jué)的過(guò)程中任然咳嗽,甚至有時(shí)候被嗆醒了,喝了羚貝止咳糖漿,川貝 百合 甘草熬梨水,白天一點(diǎn)咳得跡象沒(méi)有,到現(xiàn)在為止,9月16日23點(diǎn)小女依然咳嗽不止,晚上咳,白天也開(kāi)始咳了,癥狀能輕些,并且說(shuō)話都帶痰音,晚上重,這不,今晚剛睡下,又是一陣狂咳,有痰,但小孩就是不往外咳,
周六到了兒童醫(yī)院,看了中醫(yī)。要求拍片,說(shuō)如果是肺炎的話看不出來(lái),我們沒(méi)同意,就開(kāi)了小兒消極止咳口服液,兒童回春顆粒,另外兒童醫(yī)院自配的所謂的排號(hào)藥,2天了,沒(méi)有改善,但愿明天會(huì)有改善
寫(xiě)得亂,也不知道老師們是否能看懂,請(qǐng)高醫(yī)給個(gè)診斷意見(jiàn),謝謝

-----------,小朋友是否有晚上躺下咳嗽就加重,如果有就買(mǎi)一小劑小青龍?jiān)囋嚒?辞懊嬗盟幎际顷幪摲卧锏牟缓线m。
-----------樓主開(kāi)始用的麻甘顆粒是否就是麻杏石甘湯?還是僅僅就麻黃、甘草兩味?
咳嗽初期未必適合麻黃劑的,三歲小兒,一般受涼,如果舌苔白滑,咳嗽流涕用湯發(fā)散足矣。而麻杏石甘湯適合寒包熱的癥狀,往往小兒怕風(fēng)怕冷但舌尖艷紅而舌苔干黃發(fā)膩,臉蛋發(fā)紅,咳喘較深,按照唐布祺醫(yī)生的講法,往往小兒咳得眼紅流淚。
之后的用藥,本人也不敢亂猜。但這些藥是否會(huì)傷及孩子脾胃,導(dǎo)致肺氣更弱?原本入秋,肺氣的負(fù)擔(dān)就重,孩子的一般體質(zhì)特點(diǎn)又是肝強(qiáng)脾弱,肺氣也容易受肝火抑制。建議還是從孩子的脾胃入手為好!捌⒛松抵础⒎文速A痰之器”。
----------- 本帖最后由 bjsx 于 2012/9/17 10:46 編輯 www.med126.com
joypanther 發(fā)表于 2012/9/17 10:13
樓主開(kāi)始用的麻甘顆粒是否就是麻杏石甘湯?還是僅僅就麻黃、甘草兩味?
咳嗽初期未必適合麻黃劑的,三歲小 ...


藥 品 名】小兒麻甘顆粒
【包裝規(guī)格】2.5g*12袋
【主要成分】石膏、麻黃、黃芩、桑白皮、蘇子、杏仁地骨皮、甘草

其實(shí)剛開(kāi)始不該給此藥,但是因?yàn)闊o(wú)知,上次是吃這藥好的,就想當(dāng)然了,不會(huì)辯證的結(jié)果啊,自始自終小孩除了咳嗽,沒(méi)有其他感冒癥狀,像發(fā)燒啊,流涕啊,都沒(méi)有,今早看小孩的舌,淺粉色,白苔,有剝苔現(xiàn)象,
那么按照您的意思,現(xiàn)在在吃的兒童回春顆粒,小兒肖積止咳口服液,這些是兒童醫(yī)院給開(kāi)的,因?yàn)樗凑胀砩峡榷鄶?shù)是積食引起的,所以給了消食止渴,因?yàn)樾『Ⅲ@大,又給了兒童回春顆粒,這些可以喝嗎?
又怎么調(diào)小孩的脾胃?望指教!謝謝


----------- 本帖最后由 bjsx 于 2012/9/17 10:32 編輯 www.med126.com
陳江斌 發(fā)表于 2012/9/17 08:15
,小朋友是否有晚上躺下咳嗽就加重,如果有就買(mǎi)一小劑小青龍?jiān)囋。看前面用藥都是陰虛肺燥的不合適。


咳嗽初期的確是一躺下便咳,那是8于31日了,現(xiàn)在白天也有咳嗽的癥狀,晚上躺下嚴(yán)重些,但是聽(tīng)說(shuō)小青龍力氣有點(diǎn)大,沒(méi)敢給喝,用了杏蘇止咳顆粒代替,現(xiàn)在有賣(mài)小青龍顆粒的,能代替湯劑嗎?

-----------版主,對(duì)不起,下不為例,請(qǐng)寬限我的權(quán)限,我以后不再多版求貼了,小孩咳嗽一直不好,著急心切,望體諒,謝謝
-----------不清楚“回春”和“消積”的組方。如果孩子的寒證不明顯,可用橘紅煎膏止咳。如果孩子的寒證明顯,比如舌苔白滑、舌體淡胖,痰涕清稀,可用半夏露止咳。
調(diào)養(yǎng)孩子脾胃用山藥薏仁小米粥最好了。
-----------
joypanther 發(fā)表于 2012/9/17 11:26
不清楚“回春”和“消積”的組方。如果孩子的寒證不明顯,可用橘紅煎膏止咳。如果孩子的寒證明顯,比如舌苔 ...

剛開(kāi)始的時(shí)候,給喝過(guò)化橘紅泡的水,很苦的那種,是否可以代替您說(shuō)的橘紅煎膏呢?,有好心的網(wǎng)友讓我試小青龍,也不知道是否對(duì)癥,
-----------單味橘紅不適合。橘紅煎膏和半夏露這兩種成藥,本人都用過(guò)才推薦的。
-----------回復(fù) bjsx 的帖子

小青龍顆粒也行孩子更容易接受,金匱中有"依息不得臥小青龍主之"小青龍證己很明顯了,補(bǔ)充:小青龍湯并不重的,如果我用還要加附子更妙。
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