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婦幼課堂:小兒發(fā)燒有益對抗感染 莫急于退燒

根據(jù)美國兒科學(xué)會今年公布的最新指導(dǎo)意見,治療小兒發(fā)燒癥狀的主要目標(biāo)是讓他們保持舒適,同時注意有無引發(fā)其他重病的征兆,而不是將注意力集中于將孩子的體溫保持在“正常范圍”內(nèi)。他們呼吁父母要了解,發(fā)燒其實是人體正在對抗感染的一個跡象,并不需要恐懼。
發(fā)燒是有益的
發(fā)燒是人體對抗疾病感染的保護(hù)性本能反應(yīng),可提升免疫系統(tǒng)的功能,加強(qiáng)對疾病的抵抗力,對人應(yīng)該是有益的。克利夫蘭醫(yī)院(The Cleveland Clinic)的兒科醫(yī)生朱利安諾(Kimberly Giuliano)接受美國之音記者采訪表示:“發(fā)燒是人體對抗炎癥的自然防衛(wèi)機(jī)制。體溫升高有助于抵御使孩子生病的細(xì)菌或病毒,它也刺激部分免疫系統(tǒng)更加活躍。所以,發(fā)燒是一件好事!
美國醫(yī)療健康網(wǎng)站W(wǎng)ebMD引述紐約科恩兒童醫(yī)學(xué)中心(Cohen Children"s Medical Center)一般兒科主任伯恩斯坦(Henry Bernstein)的意見說:“發(fā)燒使許多家長竭盡所能的要把孩子的體溫降到正常范圍內(nèi)。發(fā)燒本身并不危險;它常常是有益的。父母必須了解發(fā)燒并不是什么可怕的事,它像個伙伴,表示身體正在抵抗感染”。
新的指導(dǎo)意見指出,和人們普遍接受的理論不一樣,未經(jīng)治療的高燒與腦損傷癲癇以及死亡之間沒有任何可以證明的關(guān)聯(lián)。臺灣臺大醫(yī)學(xué)院副教授李秉穎曾于接受中央社采訪時指出,一般口語傳說會把小孩腦子燒壞事例,是因為小朋友罹患腦炎、腦膜炎等疾病,發(fā)燒是這些疾病表面癥狀,真正影響腦部的是腦部嚴(yán)重感染。
正確使用退燒藥
這篇刊載于近期《小兒科期刊》(Pediatrics)的指導(dǎo)意見表示,目前廣泛使用的退燒藥ibuprofen(Advil, Motrin)和acetaminophen(Tylenol) ,在治療六個月至十二歲孩童的發(fā)燒問題上,兩者于安全性和有效性方面并無顯著差異。雖然有研究顯示,輪流使用上述兩種退燒藥,或可更有效地降溫,但是這種方法在安全性以及是否能有效改善不舒服癥狀上,仍有疑問。
美國兒科學(xué)會臨床藥理與治療研究人員蘇利文(Janice E. Sullivan)及其同事在文章中說,兒童的家長們可能沒接到或不明白用藥指示,加上有很多的藥劑本身即含有這類退燒藥物,造成使用退燒藥劑量不正確或過量的機(jī)率增加。”
研究人員說,acetaminophen是兒科急診中最常見的用藥過量成分,百分之八十以上是因沒有在成人監(jiān)督下服藥造成的。
臺大醫(yī)院就曾碰過有家長不當(dāng)喂食Acetaminophen(普拿疼)給發(fā)燒的幼兒,等寶寶送到醫(yī)院時,已身體負(fù)荷過重而嚴(yán)重肝衰竭。
據(jù)了解,成人劑量Acetaminophen每顆約500-1,000毫克,成人每次服用一顆,幼兒的劑量以體重計算,每公斤僅需10毫克,若寶寶為6公斤則只需服用60毫克。但不少家長忽略此知識,讓孩子吃超過劑量。
因此,退燒藥的適當(dāng)儲存、處理、以及給予劑量很重要。伯恩斯坦醫(yī)師表示,退燒藥必須根據(jù)孩子的體重、年齡、以及整體健康狀況,在正確的時間點給予正確的劑量。
如何處理孩子發(fā)燒?
當(dāng)孩子發(fā)燒時,父母和照顧者應(yīng)將注意力放在小孩的整體健康狀態(tài),并仔細(xì)觀察孩子的行為變化,是否有任何活動力或性情上的改變,那可能是嚴(yán)重疾病的征兆。
另外,醫(yī)生們建議,在孩子熟睡時,父母不要把他們叫醒吃退燒藥。朱利安諾醫(yī)生說:“很多父母認(rèn)為,由于退燒藥上的指示說每4至6小時服用一次,所以即使到了半夜,他們也應(yīng)該把孩子叫醒吃藥。其實,睡眠對患病的兒童同樣重要。除非孩子自己醒了,而且感覺不舒服,否則實在沒有必要半夜里還讓孩子吃藥!
在治療孩子發(fā)燒上,該指導(dǎo)還提供以下建議:
‧鼓勵孩子喝適量液體(母乳、配方奶、水、等等),以避免脫水。
‧Acetaminophen或ibuprofen,根據(jù)孩子的體重使用適當(dāng)劑量,處理小孩發(fā)燒癥 狀總的來說是安全又有效的。
‧不要在小孩睡覺時把他們叫起來吃退燒藥。
‧不要給予孩子含有ibuprofen和acetaminophen成分的咳嗽感冒藥。父母們可能無意中同時給了孩子ibuprofen或acetaminophen以及含有相同退燒成分的咳嗽或感冒藥。
‧對需要液體藥物的孩子,每個家庭應(yīng)只使用一種配方。
‧避免用藥過量意外,所有的退燒藥物應(yīng)存放在孩童拿不到的地方,并且在給予孩子時,應(yīng)使用準(zhǔn)確的測量儀器。
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