周毛婭的最后64小時(shí) 摘自《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道》
衛(wèi)生部11月16日通報(bào)：周某某，女，24歲，農(nóng)民，安徽省安慶市樅陽縣人。11月1日發(fā)病，臨床有
發(fā)熱、
肺炎表現(xiàn)，11月10日病情加重，因
呼吸衰竭，搶救無效死亡�；颊甙l(fā)病前1至2周，家中飼養(yǎng)的雞、鴨出現(xiàn)死亡，曾接觸病死雞鴨。對(duì)該患者標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，H5N1病毒陽性。根據(jù)患者
流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，衛(wèi)生部專家組判定該患者為人感染高致病性禽流感H5N1確診病例。
11月17日
銅關(guān)路的地勢(shì)在銅陵市人民醫(yī)院的大門前陡然升高，醫(yī)院的門診大樓居高而立。在大樓的側(cè)后方有一座獨(dú)棟的小樓，正門上掛著“呼吸道發(fā)熱門診”的紅字牌匾。
記者探步而入：外間是一個(gè)門診室，再向里走有12個(gè)隔間，禽流感患者周毛婭就在其中的一個(gè)隔間度過了生命中的最后64小時(shí)。
從11月7日上午9點(diǎn)30分到11月10日凌晨1點(diǎn)，除了做CT和B超檢查外，周毛婭幾乎沒有離開過那個(gè)15平米的小隔間，也沒有其他病人入住過。
周毛婭死后，她生前使用過的有創(chuàng)呼吸機(jī)和心電檢護(hù)儀已經(jīng)搬離現(xiàn)場(chǎng)，空蕩蕩的隔間里只有床單雪白。
這里曾是安徽省銅陵市人民醫(yī)院的隔離病房，這所皖中南地區(qū)的三級(jí)甲等醫(yī)院在2003年收治過幾例SARS疑似病人。感染科主任吳同生從2003年開始就診治了許多呼吸道傳染病人。11月17日下午，吳同生主任及護(hù)士長余虹向記者詳述了周毛婭從入院到死亡的全過程。
11月7日周毛婭從樅陽縣送達(dá)銅陵市人民醫(yī)院的時(shí)間是11月7日上午9點(diǎn)30分左右，周由其丈夫陪同先到門診就醫(yī)。門診醫(yī)生簡單詢問了病情，主要是發(fā)熱、
咳嗽、呼吸困難等癥狀。門診醫(yī)生當(dāng)時(shí)就問，發(fā)病前有沒有跟家禽、野禽接觸過。
在得到周毛婭丈夫確認(rèn)之后，門診醫(yī)生立即通知了預(yù)防保健科科長王長秀。王囑咐門診醫(yī)生讓病人及家屬立即戴上口罩。隨后，周和丈夫由護(hù)士陪同，一起到專門診治呼吸道傳染病的“呼吸道發(fā)熱門診”。吳同生在此時(shí)接到了通知，帶上傳染科的
主治醫(yī)師黃義澤趕往發(fā)熱門診。
吳同生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，開始詢問周毛婭的病史。周的丈夫向吳同生回憶，周毛婭從11月1日開始不舒服，具體表現(xiàn)為呼吸困難，上氣不接下氣。病人發(fā)熱持續(xù)六天，前三天體溫在攝氏38度左右，伴有
胃寒、發(fā)熱、全身肌肉酸痛的癥狀；后三天，體溫上升到攝氏38－39度，伴有干咳、無痰。周曾在樅陽當(dāng)?shù)氐牡谒娜嗣襻t(yī)院做過血常規(guī)檢查。周回村后掛了三天點(diǎn)滴，主要是大劑量的
青霉素，但并沒有效果且病情加重，到銅陵前的最后一天，也就是11月6日周毛婭出現(xiàn)胸悶癥狀且呼吸困難。
吳同生在11月7日10點(diǎn)左右的初步診斷結(jié)果是：患者有急性病的病容，呼吸急促，達(dá)到每分鐘37次，心跳為每分鐘118次，血壓正常，口唇、指
甲紫紺(發(fā)紫)。通過心電檢護(hù)儀測(cè)出的病人脈氧飽和度為69％(正常人是95％以上)，該指標(biāo)說明病人嚴(yán)重缺氧。
當(dāng)時(shí)院方采取的急救措施在幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)迅速升級(jí)：先是用鼻導(dǎo)管供氧，無效；后采取面罩供氧，依然無效；再采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械供氧，吳同生向記者解釋說，“倘若肺部損傷不嚴(yán)重的話，無創(chuàng)供養(yǎng)應(yīng)該能很快奏效�！钡聦�(shí)是，在周毛婭接上無創(chuàng)呼吸機(jī)后，脈氧飽和度并沒有明顯回升。
此外，在11月7日當(dāng)天采取的救護(hù)措施還包括：針對(duì)社區(qū)獲得性肺炎進(jìn)行的輸液治療；針對(duì)病人呼吸衰竭、肺部對(duì)炎癥反應(yīng)劇烈而采取的腎上腺皮質(zhì)激素注射(抑制炎癥)；以及輸送新鮮血漿和
脂肪乳劑對(duì)病人提供營養(yǎng)支持。但救治效果均不明顯。
在急救過程中，治療組還穿插進(jìn)行了各項(xiàng)檢查。血常規(guī)檢查的結(jié)果是白細(xì)胞未升高，淋巴細(xì)胞降低，只有百分之十幾(正常情況應(yīng)該是百分之二十幾)；肺部聽診的結(jié)果是中下肺呼吸音低，沒有聽到羅音。拍胸片檢查發(fā)現(xiàn)，病人中下肺一片白色，肺實(shí)變50％左右，B超檢查胸膜腔、
心包腔、腹腔沒有積液，可以判定肺實(shí)變由炎癥引起。此外，B超還發(fā)現(xiàn)病人已懷有四個(gè)月身孕，胎兒仍有心跳。
11月7日
上午10點(diǎn)過后，由銅陵市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任、重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)主任、感染科主任等人會(huì)商后初步判斷，病人為“重癥肺炎、呼吸衰竭，不排除禽流感的可能性”。
吳同生當(dāng)時(shí)推測(cè)，從臨床表現(xiàn)看，病人患
病毒性肺炎的可能性最大，理由有如下四點(diǎn)：1.大劑量青霉素的使用應(yīng)該對(duì)社區(qū)性肺炎有一定效果，但對(duì)周毛婭無效；2.病人白細(xì)胞沒有升高；3.不能用常規(guī)性肺炎來解釋病人的臨床癥狀；4.病人的確有過家禽的接觸史。
在眾醫(yī)師初步會(huì)商后，治療組立即報(bào)告了分管副院長潘華和銅陵市疾控中心傳染病管理科，要求后者前來進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。與此同時(shí)，院方向周毛婭的丈夫發(fā)出了病危通知書，要求周毛婭的父母迅速趕來銅陵市人民醫(yī)院。
至11月7日中午12點(diǎn)，院內(nèi)專家以會(huì)議討論的形式再一次對(duì)周毛婭進(jìn)行會(huì)診，結(jié)果是：重癥肺炎(原因不明)，病毒性可能大(不能排除禽流感可能性)。急性呼吸衰竭。中期妊娠。
到當(dāng)天下午4時(shí)，銅陵市疾控中心和銅陵有色職工中院的有關(guān)專家也趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行會(huì)診，與上述結(jié)果基本相同。治療組此刻決定立刻上報(bào)省疾控中心及衛(wèi)生廳。
到7日晚間，治療組采用有創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣(氣管插管)，病人的脈氧飽和度有所回升，達(dá)到90％左右。治療組的眾醫(yī)生一度有些欣喜，覺得病人還有生還希望。
11月8日
但時(shí)至11月8日上午，對(duì)周毛婭的治療仍維持原來的方法，病人的脈氧飽和度卻又開始下降，8日會(huì)診的結(jié)果認(rèn)為，病人患禽流感的可能性較大，病原體不可控。8日下午胸片復(fù)查，肺實(shí)變已經(jīng)達(dá)到80％以上，即俗稱的“白肺”。
治療組于是加大腎上腺皮質(zhì)激素的注射量，并調(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)，但效果甚微。
8日一天，周毛婭在病床上幾乎沒有說話，偶爾睜開眼睛看看身邊的父母和丈夫。
到11月8日晚21點(diǎn)左右，由安徽省疾控中心實(shí)驗(yàn)室主任、病毒檢測(cè)專家和安徽省立醫(yī)院呼吸科副主任等專家組成的隊(duì)伍抵達(dá)銅陵市人民醫(yī)院，并立刻采集了病人的血標(biāo)本和痰標(biāo)本(呼吸道分泌物)。之后的省專家會(huì)診結(jié)果與前幾次會(huì)診類似。
吳同生回憶說，“到了那個(gè)時(shí)候，臨床診斷已經(jīng)很難有進(jìn)展，必須依靠實(shí)驗(yàn)室的病原體檢測(cè)了。”
11月9日9日凌晨，對(duì)周無論加大激素注射量或調(diào)整呼吸機(jī)都不再起改善作用。到9日上午時(shí)，周毛婭面色灰暗，紫紺擴(kuò)散，心跳速度高達(dá)180次每分鐘，體溫39度以上。因?yàn)樽⑸浼∷蓜┑木壒�，病人開始神志不清，9日白天，周毛婭一言未發(fā)，一聲未吭，只是還有心跳維持。
從7日到9日的幾次專家會(huì)診，都有人提出緊急去外地采購達(dá)菲，一方面因?yàn)樗幤范倘保瑢?shí)在采購不到；另一方面，周毛婭已患病多時(shí)，達(dá)菲已不能起效。
9日當(dāng)晚，省專家組帶走了從周毛婭身上取得的血清樣本、痰標(biāo)本以及咽拭子樣本返回合肥化驗(yàn)。
11月10日凌晨1點(diǎn)左右，周毛婭的心臟停止跳動(dòng)。
－－－－－－－－－－－感覺如果僅僅是這個(gè)
感冒,如果沒有西醫(yī)的激素等東西,不會(huì)死的那么快.
還是有時(shí)間用中醫(yī)治療的.不象說的那么邪:得上很快就死.
－－－－－－－－－－－禽流感，我家鄉(xiāng)的干部就拿"一個(gè)"針筒打遍全村的雞鴨，真是荒唐。
－－－－－－－－－－－大量青霉素是加速死亡的絕對(duì)原因。
