一物而毀譽交集者,惟人參為最。好補之家多譽,好攻之家多毀,其譽者復(fù)有補陰補陽之各執(zhí),而不知皆非也。徐洄溪、鄒潤安,則能得是物之性用矣。徐氏云∶人參得天地精英純粹之氣,補氣而無剛燥之病,又能入于陰分。鄒氏云∶凡物之陰者,喜高燥而惡卑濕;物之陽者,惡明爽而喜陰翳。人參不生原隰污下而生山谷,是其體陰;乃偏生于樹下而不喜風日,是為陰中之陽。人身五臟之氣,以轉(zhuǎn)輸變化為陽,藏而不泄為陰。人參兼變化藏守之用,且其色黃味甘氣涼質(zhì)潤,合乎中土脾臟之德。所由入后天而培先天也。至論病之何以需參,參之何以愈病,則二家猶未得其當。而陶隱居功同甘草之說為有見矣。蓋甘草者,春苗夏葉秋花冬實,得四氣之全。而色黃味甘,迥出他黃與甘之上,故能不偏陽不偏陰,居中宮而通經(jīng)脈和眾脈,與人參有相似之處。竊謂得此一言,可以測參之全量。雖然,病之非參不治者,詎能代以甘草。甘草自甘草,人參自人參。欲知人參之真,非取仲圣方融會而詳辨之,庸有冀少陽為三陽之樞,少陰為三陰之樞。凡言樞者,皆一經(jīng)中有陰有陽,入則為陰,出則為陽,猶樞機之轉(zhuǎn)移。少陰水臟而寓君火,固陰陽兼具矣。少陽似有陽無陰,然藏于肝葉,是一陽初生而尚不離乎陰,故二經(jīng)相感極易。肝病有熱即挾膽火,膽病有寒即挾肝風。肝氣之上逆即膽,膽氣之下降即肝。往來寒熱雖少陽病,卻非全不涉肝,以陽之稚,不能竟遠乎陰,而有出入相爭之象也。爭則宜解宜和,人知小柴胡湯為少陽和解之劑,不知柴芩專解邪,參乃所以和之。病兼陰陽,何以解之第有寒藥?蓋此固少陽勢重,退少陽則厥陰自靖,且有人參調(diào)停其間,何患寒熱之不止。參為少陽藥有鑿鑿可據(jù)者,瀉心湯心煩無參,而脅下有水氣則用之。胸痹諸方無參,而脅下逆搶心則用之。即小柴胡湯有加減法,而獨于嘔于渴于脅下痞硬不去參,此可知人參為和少陰之專藥矣。
少陰之貴于和者,躁是也。煩出于心,躁出于腎,故梔子豉湯、黃連阿膠湯治煩無參。
煩不必兼躁,躁則必兼有煩。煩與躁兼則有陽證有陰證,陽證乃太陽表實、陽明腑實之下侵及腎,非腎自病,故大青龍湯、大承氣湯治煩躁無參。陰證則為腎病上干及心,腎陽幾亡,腎陰豈能獨善,故吳茱萸湯、茯苓四逆湯治煩躁有參。又可知人參為和少陰之專藥矣。
用參于和,有和其本腑本臟之陰陽者,少陽少陰是也。若干姜黃連黃芩人參湯,則以證有寒熱而和之;木防己湯,則以藥兼寒熱而和之;桂枝人參湯,所以聯(lián)表里之不和;生姜瀉心湯,所以聯(lián)上下之不和;大建中湯,又以椒姜之溫燥而化之使和。和之道不一,而不善用之,心為牡臟,煩而補之,則煩彌甚。然小柴胡湯煩而兼嘔不忌(煩而不嘔去半夏人參,謂煩而嘔則不去也。徐氏傷寒類方注誤),白虎加人參湯煩而兼渴不忌,以嘔渴皆少陽木火為之,胸脅滿硬嘔吐,各有正治之藥,用參特以和陰陽耳。然生津止渴,則參有專長,不必定用于少陽。故津為熱劫之陽明證,白虎加人參湯亦用之。土虛而津不生之太陰證,理中丸亦用之。若渴飲而有水蓄于中,小便不利者,參則不過問也。
止渴有不需參之證,生脈則惟參獨擅。蓋脈生于營,營屬心。心體陰而用陽,惟沖和煦育之參,能補之。故白虎加人參湯之暑病脈虛(脈不虛者,必有兼證,非正暑病也),四逆加人參湯之脈微,通脈四逆湯之脈不出,炙甘草湯之脈結(jié)代,皆必得有參。參之力,入腎者輕,入心者重。故足少陰得其和,手少陰得其補,亦可為陰中之陽之一證矣。
參之功在補虛,雖止渴亦補,然止渴與生脈,第證狀之顯著者耳,參之補豈止是哉。其色黃,其味甘,其全神自注于脾,而擴之,又能無處不到,故建中湯之名,在飴不在參,以參之不可以一得名也。今試約舉仲圣方之用為補者而言之∶補脾如理中丸、黃連湯(參治腹中痛),補胃如大半夏湯、甘草瀉心湯(許氏內(nèi)臺方有人參),補肺胃如竹葉石膏湯,補肝如烏梅丸、吳茱萸湯,補心已列如上,他如薯蕷丸,溫經(jīng)湯之補,殆不勝其指數(shù),參之補可不謂廣也乎。心痞最不宜參,然以參佐旋復(fù)姜夏,則參可用于散痞矣。腹脹最不宜參,然以參佐濃樸姜夏,則參可用于除脹矣。參能實表止汗,故有表證者忌之;若汗出后煩渴不解,于寒劑中用之何妨。參能羈邪留飲,故咳證忌之;若肺虛而津已傷,于散邪蠲飲中用之何妨。
參治往來寒熱,似瘧皆可用參矣,然外有微熱即去參。外臺于但寒但熱、寒多熱少之瘧,亦俱無參,惟瘧病發(fā)渴者用之。蓋補虛則助邪,寒熱不均,則不可以遽和,人參止渴,輔芩栝之不逮也,參惟益陰,故能生津。m.f1411.cn/zhuyuan/利不止,雖脈微欲絕亦不加參,以利則陰盛而參復(fù)益之也。
然下與吐兼,或吐下之后,其中必虛,津必傷,參又在所必需。蓋中土有權(quán),則上下悉受其范,而不敢違戾也。
徐洄溪以邪正之分合,定人參之去取。鄒潤安更指小柴胡湯之去參,為邪合之據(jù);桂枝新加湯之有參,為邪分之據(jù)。論似精矣,而實有不然也。身有微熱,邪尚在表,若又加以實表之參,則邪益膠固而不解,故必須去之。新加湯發(fā)汗后其表已虛,不慮參之實表,脈沉遲,尤宜參之生脈,以身疼痛之表邪未盡,故尚需桂枝湯驅(qū)邪,惟不能斂外散之氣,振內(nèi)陷之陽,加芍藥則散者斂,加生姜則陷者振,更加以參,則脈不沉不遲表不虛,合內(nèi)外同歸于和。此二方去參加參之所以然,而徐氏、鄒氏未見及此。不知參者,善和陰m.f1411.cn/rencai/陽,專用以和正,不用以驅(qū)邪;于驅(qū)邪之中而加以參,稍一不當,害即隨之。故必得如新加湯,驅(qū)邪之他藥,不致以人參墮其功,和正之人參,且能為他藥弭其隙,始為真知參而用之無誤。況邪正之分合,當以去某經(jīng)入某經(jīng),及病氣之進退衰旺為言,不當以一證一脈,判邪正定分合。傷寒之邪,不與正俱陷而終駐于表者,未之有也,何鄒氏之疏耶。
傷寒溫熱兩證,參之出入,關(guān)系極重,仲圣之法亦極嚴。后人得之則效,失之則不效,竟有彰彰難掩者,試更詳之∶傷寒有表證者,仲圣絕不用參,不特麻黃大小青龍桂枝等湯,絲毫不犯也,即小柴胡湯,外有微熱,亦且去之。黃連湯,有桂枝而并無表證。桂枝人參湯,有表證而參不以解表。柴胡桂枝湯,表里之邪俱微,故表里兼治,表里兼治,故用參以和之。此傷寒定法也。溫熱病,仲圣不備其方,而要旨已昭然若揭。黃芩湯,后世奉為溫病之主方,未嘗有參。白虎湯,治陽明熱盛,效如桴鼓,亦未嘗有參,必自汗而渴且無表證者用之。此溫熱定法也。迨自隋唐而降,仲圣法漸置不講,相傳之方,如活人書之人參順氣散、獨活散,未見有宜用參之候。許叔微以白虎湯為治中 而不加參,皆誠有可議。然其他變仲圣方而不失仲圣法者,不可勝舉。如以羌防取傷寒之汗,蔥豉取溫熱之汗,俱不佐參。其佐參者,五積散邪兼表里,攻其邪復(fù)和其正,栝蔞根湯則以渴甚,參蘇飲則以脈弱,升麻葛根湯則以脈弱而渴。至萎蕤飲治風熱項強急痛四肢煩熱,參似不宜矣;而以蔥豉散外,萎蕤清里,因風熱爍津,故加人參以和表里而生津。凡襲用之佳方,未有能出仲圣范圍者。至敗毒散,方書有無人參者,其原方本有人參,無表里上下應(yīng)和之故,而欲扶正以驅(qū)邪,過矣。乃喻西昌以治其時大疫,倍加人參得效,則非法之法,仍以仲圣方為根據(jù)。何以言之?蓋值饑饉兵燹之余,正氣 敗。幸其虛非勞損之虛,又用之于群隊表藥,補之所以有功。仲圣以白虎湯治中 ,因虛而加參,正是此意。然傷寒有表證之虛,與溫熱身熱之虛不同,為禍為福,消息甚微。審辨不易,彼于原方刪人參者,其亦有見于此矣。
以上所言人參之治,惟真正大參,試之甚驗。若今之黨參,有甘無苦,何能與人參比烈。即別直等參,亦未足言沖和煦育之功。要其為補,皆與人參相近,故防誤用之弊,亦當與人參并視也。