作者：成文武
烏梅丸原系《
傷寒雜病論》方，由烏梅、
細(xì)辛、
附子、
桂枝、
人參、
黃柏、
黃連、干
姜、
當(dāng)歸、
椒目組成，具有溫臟、補(bǔ)虛、安蛔之功效，原多用治蛔厥。筆者以該方加減用治內(nèi)科雜癥，療效頗好，茲舉例如下。
1
泄瀉 董某，男，62歲，1993年5月初診�；颊咭�
腹瀉2年余，屢治不效。診見：面色晦黯，大便溏薄，夾有不消化食物，每天5～6次，伴有腹脹隱痛， 時(shí)熱時(shí)冷感，食少乏力，舌淡紅、苔薄白膩，脈弦細(xì)。證乃久病纏綿，
脾氣虛弱， 運(yùn)化失權(quán)，兼寒熱夾雜，治以溫中補(bǔ)虛，收澀止瀉，擬
烏梅丸加減。處方：烏梅15 g，
干姜、黃柏各10 g，炮附子、黃連、細(xì)辛、桂枝各3 g，
黨參、
神曲各30 g。每天1劑，水煎服。7劑后大便次數(shù)明顯減少，成形。30劑后大便基本復(fù)常。
按：本例泄瀉，時(shí)間近2年余，西醫(yī)未有明確診斷。
肝硬化、腸腫瘤多見便溏，腹脹隱痛，夾有不消化食物，且病程較長(zhǎng)，反復(fù)不愈，與本例近似。久泄不止，致脾土虛衰，中陽不溫，運(yùn)化失職。方中烏梅、干姜溫中收澀；少佐附子、細(xì)辛、桂枝辛溫之品，增強(qiáng)溫臟之力；黃柏、黃連苦寒堅(jiān)下，又能緩和方中諸藥之溫燥；黨參、神曲補(bǔ)氣健脾，和胃止瀉。諸藥對(duì)癥，故能獲效。
2
咳嗽 曹某， 女，61歲，1991年初診�；颊呦�
結(jié)腸癌術(shù)后肺轉(zhuǎn)移化療后，咳嗽痰少，色白質(zhì)粘，咯出不爽，口干，時(shí)伴有胸悶不舒，氣短便溏，食少腹脹，面色少華，舌淡紅、苔少，脈濡。證屬病久體弱，脾土虧虛，土不生金，宣肅失常。治以溫中補(bǔ)虛，斂肺止咳。擬
烏梅丸加減。處方：烏梅15 g，干姜、黃柏、
黃芩、椒目、
紫蘇葉、
天竺黃各10 g，炮附子、細(xì)辛、桂枝各3 g，黨參、
黃芪各 30 g。水煎服，每天1劑。服藥2周咳嗽減輕，去紫蘇葉、天竺黃，再進(jìn)2周，咳嗽平。
按：肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤形成慢性咳嗽，多見干咳，痰少難咯，
久咳易累及脾臟，形成寒熱錯(cuò)雜癥。雖病位在肺，治宜兼顧肺、脾。方中烏梅味酸，斂肺止咳；黃柏、黃芩燥濕化痰；天竺黃、紫蘇葉止咳平喘；附子、干姜、椒目、細(xì)辛、桂枝取“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”之意，且桂枝能溫通上下，和血寬中；黨參、黃芪補(bǔ)肺脾之氣，扶助正氣以祛邪。
3
胃脘痛 金某，男，68歲，1997年初診。患者為
胰腺癌術(shù)后，胃脘隱痛，食欲減退，食后飽脹，偶泛涎水，面色萎黃，形瘦，大便溏薄，舌淡、苔白，脈弦細(xì)。胃鏡示：
慢性胃炎。證屬中焦虛損，阻礙氣機(jī)，氣滯不 通，不通則痛。治當(dāng)溫中補(bǔ)虛，理氣健脾。擬烏梅丸加減。處方：烏梅、干姜、
白術(shù)、椒目、炒黃柏各10 g，炒黃連、
陳皮各6 g，細(xì)辛、制附子各3 g，黨參、
八月札各30 g。水煎服，每天1劑。7劑后胃痛好轉(zhuǎn)，仍噯氣，加
烏藥6 g。再服3周后癥狀基本消失。
按：慢性胃炎屬中醫(yī)胃脘痛范疇， 可見脘腹脹痛、飲食不馨、噯氣、食后飽脹、便溏、面色萎黃、 消瘦等脾胃中虛癥。同時(shí)兼有氣機(jī)阻滯等癥。烏梅丸中烏梅酸以開胃；干姜、白術(shù)、椒目、細(xì)辛、制附子、陳皮溫煦中焦；黃連、黃柏炒制可減其苦寒傷胃；黨參、烏藥、八月 札健脾補(bǔ)氣，理氣止痛，且八月札有抗癌之功，藥癥相合，故能奏效。
