家母于5月27日患有外感,發(fā)燒、前額痛、目框四周疼痛、鼻咽痛、咽干、喉有黏痰,尚未把脈前由外癥來看似為風熱證(有醫(yī)家認為咽干一癥便屬風熱),我詳細診脈后發(fā)現(xiàn)脈象:右寸浮長(至心下點)微洪、右關(guān)擴大兼洪脈,判斷應(yīng)用柴葛解肌湯,但適逢假日藥店休息,只好服用西藥,卻也給我一次機會觀察服用西藥后身體脈象的變化。
于服用西藥后數(shù)小時重新診脈,診得脈象:右寸浮長(至心下點)微緊、右關(guān)擴大兼微洪脈,改處葛根湯去陽藥,葛根、麻黃、芍藥、石膏、薄荷、黃芩、貝母、生姜、天花粉、炙甘草,葛根劑量加大因浮長脈明顯,石膏量最大因關(guān)部脈洪明顯,咽干加天花粉,右寸微緊加些許麻黃(劑量不宜太大,因病人尚有糖尿病及胃食道逆流,體質(zhì)為陰虛陽盛),還有流鼻水加生姜。
服用兩次藥粉后只剩前額微痛及些許鼻水,還需再服用,心得:根據(jù)脈象可得知身體服用西藥后所產(chǎn)生的變化,并得以以脈象的變化為依據(jù)加減用藥。
-----------流鼻水不是受涼了嗎?
-----------一開始看見那些癥狀我認為是少陽證為主,略帶陽明證,服用了西藥之后從脈象由浮變緊來看,我認為是陽氣受損而至吧。不知道分析的對不對,愿聽指教
-----------先生,這病癥一開始就屬太陽陽明合病,并非少陽病因為只有咽干一癥符合,為何我敢肯定是太陽陽明合病,因為是從脈象來看由右寸偏外側(cè)的太陽點有邪氣侵入到右關(guān)偏外側(cè)的陽明點都有反應(yīng)的脈象,且由癥狀來看,一開始是屬柴葛解肌湯證,你可以詳細的看柴葛解肌湯中的組成可以發(fā)現(xiàn)里面有
羌活、葛根、
白芷、石膏等太陽陽明的用藥,加
柴胡只是為防止邪氣侵入少陽,用過西藥解除發(fā)燒癥狀后(所以右寸浮長微洪的脈象消失)原本的浮緊脈便出現(xiàn),但病人的癥狀以陽明為主,故麻黃的劑量可以減少(因病人尚有糖尿病及胃食道逆流等癥,所以辛溫的藥也不可過量),服藥后反應(yīng)諸癥減輕,且血糖控制穩(wěn)定。
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回復(fù) gin19762002 的帖子從前額痛、目框四周疼痛看屬胃經(jīng)部位,鼻咽痛、咽干、喉有黏痰為肺胃有熱,此時的
發(fā)熱多像內(nèi)熱熏蒸。
所以葛根的解肌清熱、石膏泄
胃熱、黃芩祛肺熱為大方向,加之固護營陰。此為我對該處方的淺見。
流鼻水為寒象,或為寒涼藥過了些,或為寒邪由鼻水出。感覺前者可能性大些。
摟主識證和遣方能有如此的效果和把握,十分不錯了
而我卻不過是望文生意罷了。
-----------叫我怎么說你呢——拿家母做實驗。
抓主證——外感見眉棱骨痛、眼框痛就是柴葛解肌湯的適應(yīng)癥。
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回復(fù) 相火司天 的帖子學(xué)中醫(yī),誰人不拿自己、家人、別人做實驗,醫(yī)好了就說自己的理論是對的,那我已將癥狀、脈象詳述如上,先生你認為該開什么方才不算是做實驗,而且你說了也不代表就有效,因為你的藥有可能造成她血糖波動。
-----------何況抓主癥,每個人的著眼點都不同,若不依脈來做為基點,去進行問診,如何進行有條理、有的放矢的問診,如何歸納出有用的信息來,有時由望診及問診所得的信息不見得都支持你的辨證結(jié)果,這時候就會出現(xiàn)見癥加藥,以圍棋術(shù)語來說就容易出現(xiàn)無理手。都說要四診合參,如若只是問癥狀、看外癥,哪里還需要醫(yī)者,醫(yī)者不同于一般人在于能精通四診并能將四診所得信息經(jīng)過醫(yī)者的思辨后而得的結(jié)果作用在病患身上并具高度的成功性。
-----------太陽病入手
-----------太陽病入手