建軍回到本草學(xué)經(jīng)方====桃核承氣湯(第四十三方)
106、太陽(yáng)病不解,熱結(jié)膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當(dāng)先解其外;外解已,但少腹急結(jié)者,乃可攻之,宜桃核承氣湯。
桃仁五十個(gè),去皮尖 大黃四兩 桂枝二兩,去皮 甘草二兩,炙芒消二兩
右五味,以水七升,煮取二升半,去滓,內(nèi)芒消,更上火,微沸下火。先食溫服五合,日三服。當(dāng)微利。
太陽(yáng)病不解=====有外證,需要解外。
熱結(jié)膀胱====熱結(jié)在下焦,小肚子這個(gè)地方。這一條,關(guān)鍵是“膀胱”兩個(gè)字,又給后人出了難題。有的說(shuō)是實(shí)體的膀胱,有的說(shuō)不是,也有用經(jīng)絡(luò)解釋的。其實(shí)從臨床醫(yī)案來(lái)看,這個(gè)血有從大便出者,有從小便出者。一般好像婦人小便出者為多。
其人如狂=====狂躁不安,有點(diǎn)像精神病。人體十一個(gè)自然完美的循環(huán)系統(tǒng),現(xiàn)在熱結(jié)膀胱,該下的下不去,那就只有往上沖,污濁之熱氣上沖,心神被擾,大腦也不會(huì)清凈。所以,中醫(yī)治療狂躁的病,多是一疏導(dǎo)為主。但是,西醫(yī),則認(rèn)為人的精神出了問(wèn)題,所以服用的藥物大多是讓人安靜下來(lái)的神經(jīng)性藥物,麻痹神經(jīng),根本無(wú)法治愈。這就是中醫(yī)的偉大之處?袷且粋(gè)劇烈的表現(xiàn),還有次一點(diǎn)的比如,頭痛心煩等等,也要考慮下焦中焦是不是有不通的地方。我曾經(jīng)遇到這樣一位病人,病人是我司機(jī)的妻子。那幾日開(kāi)車總是心不在焉,我問(wèn)怎么了?他說(shuō),媳婦宮外孕,在醫(yī)院手術(shù)以后,總是頭痛。醫(yī)院說(shuō)是,神經(jīng)性頭痛,吃藥不管事,痛起來(lái)想撞墻。準(zhǔn)備再去醫(yī)院檢查。我說(shuō),頭痛不一定是頭的事,也不一定是神經(jīng)的事,也許是和淤血有關(guān)。我當(dāng)時(shí)這樣說(shuō),是考慮她做完宮外孕手術(shù),是不是有淤血。當(dāng)時(shí)桃核承氣湯在腦子閃了一下。我說(shuō),要不吃點(diǎn)中藥試試,她以前吃過(guò)我開(kāi)的中藥,都很有效,倒是相信,說(shuō)行。到了單位,我就琢磨這個(gè)方子,但是拿不準(zhǔn),因?yàn)楫吘故窍聞。后?lái)和兩位網(wǎng)友討論,他們建議先用溫經(jīng)湯,較為穩(wěn)妥。后來(lái)開(kāi)了溫經(jīng)湯,大概是按照1兩15克開(kāi)的,先抓一副。一副的意思,是試試,不行再說(shuō),同時(shí)經(jīng)方治病,也不能久服。結(jié)果,喝完一次,頭痛大為減輕,服完一劑,病基本就好了,后來(lái)又喝了一劑,全好了。說(shuō)這一段的意思是,中醫(yī)看病,不能“頭痛醫(yī)頭”!
血自下,下者愈====如果血自己下去了,病就好了。當(dāng)然從哪下,這里沒(méi)有說(shuō),有可能大便出,也有可能小便出,呵呵是不是大小便一起出,也說(shuō)不定。反正,血下了,熱就去了,沒(méi)事了。
其外不解者,尚未可攻,當(dāng)先解其外====這是傷寒論治療原則,有外先解外,不能下,可以桂枝湯、麻黃湯等,隨證治之。
外解已,但少腹急結(jié)者,乃可攻之====外解了,小肚子急結(jié),急結(jié)是不是“抽著痛”,沒(méi)有體驗(yàn)過(guò),哈哈。這個(gè)時(shí)候可以下了,看看這里說(shuō)是“攻”,這個(gè)方子還是很猛烈的。
宜桃核承氣湯====。傷寒論常用描述方子的字===主之、與、宜。相比之下,主之===是確定無(wú)疑的,就是這一個(gè)方子。與===沒(méi)有特別好的喜歡則。宜===比較適合,也是沒(méi)有一個(gè)主之之方。反正是有點(diǎn)區(qū)別。
桃核承氣湯可以看做是調(diào)胃承氣湯加桃仁桂枝。但是芒硝此處說(shuō)是二兩,調(diào)胃承氣湯是半升,沒(méi)有量過(guò),是多是少。
桃仁===味苦平。主淤血、血閉瘕邪氣。
桂枝====味辛溫,主上氣咳逆,結(jié)氣,喉痹,吐吸,利關(guān)節(jié),補(bǔ)中益氣。
這個(gè)方子,起名桃仁承氣湯,桃仁當(dāng)然是主藥。祛淤血、血閉瘕邪氣。帶仁的藥,也就是各種果實(shí)的仁,還具有潤(rùn)腸的作用。桂枝,從“上氣咳逆,結(jié)氣,喉痹,吐吸,利關(guān)節(jié),補(bǔ)中益氣”上看,與氣有關(guān),也就是陽(yáng)有關(guān)。火神派常用姜附桂補(bǔ)陽(yáng)回陽(yáng)。鄭欽安老爺子認(rèn)為,桂枝補(bǔ)心陽(yáng),心陽(yáng)振奮,則陰邪的鎮(zhèn),所以桂枝治療氣上逆。曹穎甫老先生,則更直接認(rèn)為,桂枝負(fù)責(zé)動(dòng)脈血液流動(dòng)?磥(lái)鄭、曹二老殊途同歸。通過(guò)桂枝加速動(dòng)脈血液流動(dòng),用桃仁去瘀血。因?yàn)闊峤Y(jié)在下,必然有陽(yáng)明證,所以用調(diào)胃承氣湯。這樣淤血下,熱自去,病自解。
從醫(yī)案看,這個(gè)方子用途極廣,比如狂證、腰痛、牙痛,總之是下焦有結(jié),邪熱上沖之證,可以考慮。
(聲明:我是一個(gè)一天中醫(yī)也沒(méi)有學(xué)過(guò)的門外漢,最近利用業(yè)余時(shí)間,糊涂經(jīng)方學(xué)感,一為加深記憶,二為歸納分類,三為同道指導(dǎo)。所以,這里面的觀點(diǎn)基本大半是錯(cuò)誤的,希望中醫(yī)人士大加斧正,更希望不誤導(dǎo)像我一樣的愛(ài)好者。!)
(聲明:我是一個(gè)一天中醫(yī)也沒(méi)有學(xué)過(guò)的門外漢,最近利用業(yè)余時(shí)間,糊涂經(jīng)方學(xué)感,一為加深記憶,二為歸納分類,三為同道指導(dǎo)。所以,這里面的觀點(diǎn)基本大半是錯(cuò)誤的,希望中醫(yī)人士大加斧正,更希望不誤導(dǎo)像我一樣的愛(ài)好者。!)