筆者近年來(lái)運(yùn)用
瀉黃散加味治療復(fù)發(fā)性口瘡62例，療效滿意。現(xiàn)小結(jié)如下。
1 一般資料
62例中，男34例，女28例；年齡最小者6歲，最大者68歲。病程最長(zhǎng)者2年，最短者半個(gè)月。
患者唇、舌、頰或上腭部位均有散在潰瘍點(diǎn)，伴疼痛，口干口臭，舌紅脈散。證屬脾胃積熱之實(shí)證。
2 治療方法
基本方：生
石膏20g，
藿香、
防風(fēng)各15g，
連翹、
梔子、
黃芩、焦術(shù)、
茯苓、炒
谷芽各10g，
甘草6g。水煎服，1劑/d，6天為1個(gè)療程。
3 治療結(jié)果
治愈(口瘡愈合，且無(wú)復(fù)發(fā)，口臭等癥消失)48例；好轉(zhuǎn)(口瘡明顯好轉(zhuǎn)，但時(shí)有復(fù)發(fā)，口臭等癥好轉(zhuǎn))12例；無(wú)效(癥狀未改善，或加重)2例�？傆行蕿�96.7%。
4 討論
《圣濟(jì)總錄》云：“口瘡者，由心脾有熱，氣沖上焦，熏發(fā)口舌，故作瘡也”�？梢姳静〉陌l(fā)生為心脾積熱而致，而其病理關(guān)鍵為飲食失節(jié)，脾胃熏熱熾盛。故治擬瀉黃散加味。方中石膏、梔子、連翹清三焦之火而解毒；藿香辛溫芳香，辛則能散，芳香醒脾，既可祛壅熱，又可辟穢調(diào)中；防風(fēng)辛溫，可疏散脾胃伏火，且與梔子、生石膏、連翹相佐，寓發(fā)越于清泄之中，符合《內(nèi)經(jīng)》“火郁發(fā)之”之義；焦術(shù)、茯苓、甘草、炒谷芽健脾助運(yùn)，能疏散壅滯，補(bǔ)益氣陰。諸藥合用，使火熱得清，脾胃調(diào)和，氣陰得復(fù)，故口瘡自愈。
－－－－－－－－－－－加味瀉黃散
作者：someone 文章來(lái)源：internet 點(diǎn)擊數(shù)： 更新時(shí)間：2005-12-19
藥物組成 防風(fēng)30g
板藍(lán)根30g 黑梔子15g 石膏15g
生地15g 連翹15g
元參15g 甘草10g
桔梗10g
丹皮10g 雙花10g 藿香12g
制劑用法 上方水煎服，每日1劑，早晚各溫服1次。隨癥加減：
發(fā)熱口渴加
知母、
花粉；神煩、尿短赤加
竹葉、
木通；夜寐不安加
黃柏、
合歡皮、
夜交藤。
適應(yīng)病證 口腔潰瘍(口瘡)，脾胃積熱、虛火上炎型。癥見口腔粘膜出現(xiàn)單個(gè)或數(shù)個(gè)淡黃色或灰白色大小不等的潰瘍面，周圍
水腫充血，觸痛，或伴發(fā)熱，納呆，口干欲飲。
病案舉隅 患兒，男，6歲。患兒1月前不慎落水，隨后出現(xiàn)惡寒、鼻塞、發(fā)熱，經(jīng)輸液、服藥后熱退，但舌邊緣出現(xiàn)一點(diǎn)狀潰瘍，繼而發(fā)展成片，掀紅
灼痛。診見左側(cè)舌緣有一灰白色潰瘍面，邊緣不規(guī)則，周圍組織水腫充血、灼痛，口臭，神煩面赤，納呆，口干欲飲，小便赤黃，舌紅：苔薄黃，脈數(shù)。診斷為口腔潰瘍，旺屬脾胃積熱，郁火上炎。遂投上方2劑，外用
冰硼散。2天后復(fù)診，灼痛已消，潰瘍面縮小，充血水腫消失。原方再服2劑，諸證均除而愈，囑其忌食辛辣刺激性食物。
資料來(lái)源 王思鄉(xiāng)，等。天津中醫(yī)，1996，13(5)：29
評(píng) 按 瀉黃散為《小兒藥證直訣》中清瀉脾胃伏熱之良方。脾氣通于口，故脾有伏熱，循經(jīng)上行則口干舌燥，郁久化火而成口瘡。方中石膏辛寒以治其熱，IlJ梔苦寒以瀉其火，共具清上澈下之功。方中重用防風(fēng)，取其升散脾中伏火，也屬“火郁發(fā)之”的治則。藿香芳香醒脾，振復(fù)脾胃氣機(jī)，亦助防風(fēng)升散脾胃伏火。甘草瀉火和中，有緩調(diào)中上，瀉脾而不傷脾之意。本病證發(fā)病于外感高熱之后，雖經(jīng)治療后退熱，已緩其標(biāo)，然其本在于脾胃積熱內(nèi)蘊(yùn)，郁火循經(jīng)上攻于口，故口渴煩躁，潰而成瘍，所以應(yīng)以清泄脾熱、疏風(fēng)瀉火法治之。
－－－－－－－－－－－請(qǐng)問鼻頭長(zhǎng)期發(fā)紅，起包，舌尖紅，時(shí)有黃苔�？煞癯阅銈冞@瀉黃散加減的方子？抑或應(yīng)吃
瀉白散？——肺開竅于鼻？
－－－－－－－－－－－那"無(wú)效(癥狀未改善，或加重)2例"應(yīng)該吃
辣椒就能好
