強(qiáng)直性脊柱炎(AS)屬中醫(yī)骨痹范疇，中醫(yī)治療原則是以辨證施治為主，祛風(fēng)散寒，利濕通絡(luò)，活血化瘀，解毒消腫，補(bǔ)腎健骨，調(diào)節(jié)整體。AS早期以實證為主，以濕熱風(fēng)寒、瘀血相挾雜為主，晚期則以虛實夾雜，虛證為主，腎虛為本，治療應(yīng)以滋補(bǔ)肝腎為本，兼顧清熱、活血、祛寒、止痛。
－－－－－－－－－－－1．辨證施治 臨床常見證候可分五型：
�、俸疂癖宰�，腰骶部疼痛，腰脊強(qiáng)直，俯仰困難，腰酸膝軟，沉重乏力，畏寒喜暖。處方：
羌活、
獨活、
桂枝、
秦艽、
海風(fēng)藤、
川芎、
細(xì)辛等。
�、跐駸嶙杞j(luò)，肢體關(guān)節(jié)腫脹，灼熱疼痛，腰脊強(qiáng)直，活動不利，四肢酸重。處方：
黃柏、
蒼術(shù)、
薏苡仁、
防己、
牛膝、蜂房、
虎杖、
白花蛇舌草、生
石膏、
知母等。
�、垩鲎杞j(luò)，腰骶部刺痛(夜間尤甚)，腰背僵硬，俯仰及轉(zhuǎn)側(cè)困難，關(guān)節(jié)屈曲變形。處方：
當(dāng)歸、
丹參、川芎、
桃仁、
紅花、
乳沒、
地龍、秦艽、羌活等。
④肝
腎陰虛，腰骶部疼痛，肌強(qiáng)攣急，腰膝酸軟，屈伸不利，形寒神疲，可伴頭暈、
心悸、心煩、
失眠。處方：
熟地、
山茱萸、
山藥、
龜板、知母、
杜仲、牛膝、當(dāng)歸、
白芍等。
�、菽I虛督空，腰骶、脊背、髖、頸酸冷疼痛，關(guān)節(jié)強(qiáng)直、屈伸不利，伴腰膝酸軟、畏寒肢冷或便溏。處方：杜仲、寄生、熟地、
肉桂、
千年健、
補(bǔ)骨脂、獨活、牛膝、秦艽、細(xì)辛等。
－－－－－－－－－－－2．專方治療
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烏頭桂枝湯，由
川烏4．5克，川桂枝、白芍、生
姜各9克，炙
甘草6克，大
紅棗7枚，日1劑，水煎服。可隨癥加減川草薄、
威靈仙、防己等。戴朝壽報道經(jīng)治89例，總有效率100％，早期治愈率為76．4％。
�、趶�(qiáng)脊湯，由桂枝、
姜黃、川芎、千年健、
全蝎、地龍各9克，
葛根、
黃芪、白芍、當(dāng)歸、
狗脊、
川斷、補(bǔ)骨脂、獨活、
桑寄生、
絡(luò)石藤、
老鸛草、
黨參、威靈仙各15克，黃芪20克，甘草6克等組方，水煎服，日1劑。高飛等報道，治療30例有效率98％。
�、蹌Ⅺ惣t用
骨痹湯、楊愛國等用
腎痹湯分別治療AS 47例和30例，總有效率為9氖7％和93％。
�、芨咝эL(fēng)濕靈煎劑，重用細(xì)辛60～200克，配伍制
附子、黃芪，稀薟草，制川烏、
防風(fēng)、羌活、
薏苡仁，川芎，甘草、防己、
白術(shù)、白芍，yin羊藿、
巴戟天等煎服。高家駿經(jīng)治38例，總有效率
為98．6％。細(xì)辛為有毒中藥，須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，切勿擅自服用。
－－－－－－－－－－－3．中藥外治 以外敷、藥浴最為常用，外治刺激以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，藥物經(jīng)體表吸收可通經(jīng)貫絡(luò)發(fā)揮藥效。高家駿采用“百舒寧磁藥貼”和“骨痛貼”外用貼劑，并輔以中藥內(nèi)服，內(nèi)外合治，可收殊途同歸，標(biāo)本兼治之效。經(jīng)治AS共57例觀察，對緩解疼痛、腫脹和晨僵療效滿意。
4．中西醫(yī)結(jié)合綜合治療 單用西藥治療，雖效果迅速，但停藥易復(fù)發(fā)，療效難鞏固；單用中藥治療，雖遠(yuǎn)期效果好，復(fù)發(fā)率低，但起效較慢。中西藥結(jié)合治療可揚(yáng)長避短，收到滿意效果。天津中醫(yī)一附院風(fēng)濕科除采用中、西藥物外，酌情輔以針灸、按摩、熱水浴、中藥浴、熱敷、熏洗、紅外線照射、磁療等，其效尤佳。天津醫(yī)大三院風(fēng)濕科采用
通痹湯與甲氨喋呤（MTX)或
青藤堿、氯喹和
雷公藤多甙聯(lián)合用藥，并酌情輔以中藥離子導(dǎo)入及六聯(lián)針穴位或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，治療各期AS35例，多獲良效。（
