1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫(xiě)下列條目
性別： 男
生辰（生日，必填) ：陰歷1982-09-02
籍貫（或居住地)： 湘現(xiàn)居浙江
婚否： 未婚
職業(yè)： 統(tǒng)計(jì)（少動(dòng))
身高： 172cm
體重： 85kg
腰圍： 2尺8
膚色（請(qǐng)描述皮膚是什么顏色) ：黃
主要癥狀： 身體最近越來(lái)越差了，體重也重了不少，肩關(guān)節(jié)在活時(shí)痛，平時(shí)不
大活動(dòng)卻不痛，手臂曲肘擺動(dòng)痛感多些，直肘劃圈痛感少些，肩關(guān)節(jié)周?chē)粗�，左肩比右肩痛。晚上三點(diǎn)至五點(diǎn)間會(huì)醒一回，數(shù)十秒后又能睡著
發(fā)病經(jīng)過(guò)： 已很有兩三個(gè)月，具體情況也記不住了
西醫(yī)病名：
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素： 沒(méi)
是否大量用過(guò)消炎藥： 沒(méi)
是否做過(guò)內(nèi)臟手術(shù)： 沒(méi)
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（如需補(bǔ)充，請(qǐng)?jiān)谖谋究騼?nèi)填寫(xiě)。如無(wú)補(bǔ)充或正常，請(qǐng)保持文本框空白。)
脈（左)：無(wú)力
脈（右)： 無(wú)力
面： 黃
眼：有血絲 眼下色青（稍有些深，)
舌： 白苔
齒： 有縫 顏色帶黃
耳： 鳴（偶樂(lè))左 右 耳屎多且油
目：迎風(fēng)流淚 左 右 近視
口：干
鼻： 時(shí)有不通 熱 左孔 右孔
咽： 干 有痰
胸： 滿(mǎn)
乳：
脅： 涼 左 右
腹： 脹
外陰：
心和心跳次數(shù)
心下：
胃：
頭：
項(xiàng)： 轉(zhuǎn)動(dòng)有痛感
肩： 痛左
臂： 穴位處按之痛
手：
背： 涼 左 右
腰： 酸 左 右
腿： 涼 左 右 內(nèi)側(cè) 外側(cè)
膝： 涼 無(wú)力 左 右
足：
足跟： 涼 左 右
足趾：
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（以下各項(xiàng)目為必選，每一項(xiàng)目都必須詳細(xì)選擇)
飲： 少 喜涼 喜熱
食： 少 喜米
睡眠： 少 晚上三點(diǎn)至五點(diǎn)間會(huì)醒一回
大便： 粘 色黑 一日有時(shí)一次 有時(shí)二次
小便： 多 次數(shù)少
房事： 手yin
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
怕冷 怕風(fēng) 氣短 有痰 打嗝
站立覺(jué)累
5、七情何者為重
憂(yōu)郁 思慮
－－－－－－－－－－－
桂枝10克
白芍20
葛根15
麻黃10克
羌活10
防風(fēng)10
白術(shù)15 北
細(xì)辛6
狗脊 30
桑枝30 付片12
甘草10 生
姜三片。水煎服一日三餐 三付
－－－－－－－－－－－請(qǐng)問(wèn)先生:
北細(xì)辛有沒(méi)有特別的要求?可否用別的代替?
付片是不是白附片?
－－－－－－－－－－－1、北細(xì)辛是常用中藥應(yīng)該有
2、是指黑附片
－－－－－－－－－－－三劑已服完，痛處比以前稍有減輕，在服藥期并無(wú)特別反應(yīng)。
現(xiàn)癥狀除痛有減輕外，無(wú)其它變化
還煩請(qǐng)先生賜方
－－－－－－－－－－－再吃一個(gè)療程
