女，23歲，每天起床會(huì)有一次排便，有點(diǎn)干澀，但到了下午晚上，總覺(jué)得又會(huì)有便意，感覺(jué)腸口發(fā)堵，卻便不出來(lái)，癥狀已有兩三天，請(qǐng)問(wèn)是什么原因？
－－－－－－－－－－－大
便秘結(jié)便秘，以大便秘結(jié)不通，或排便時(shí)間延長(zhǎng)，或經(jīng)常有便意，但排出困難為其主要臨床特點(diǎn)。便秘的形成，多由大腸傳導(dǎo)失職，津血不足，燥屎在腸內(nèi)停留過(guò)久所致。
1．燥熱便秘(1)
大承氣湯證 癥見(jiàn)大便秘結(jié)，腹部脹滿，終日不減，按之疼痛，食則脹甚，苔黃，脈實(shí)等。
《素問(wèn)·靈蘭秘典論篇》說(shuō)：“大腸者，傳道之官，變化出焉�！痹餆醿�(nèi)結(jié)，大腸傳道失職，故見(jiàn)大便秘結(jié)；燥屎內(nèi)停，腑氣不通，氣機(jī)阻滯，故見(jiàn)腹部脹滿，終日不減，按之疼痛；食后則滯增，故食則脹甚；燥熱實(shí)邪熏蒸，故見(jiàn)苔黃；脈實(shí)亦為實(shí)邪內(nèi)盛之象。此乃燥屎內(nèi)結(jié)，腑氣不通所致；法當(dāng)峻下堅(jiān)結(jié)，行氣導(dǎo)滯；治宜大承氣湯：
大黃10克
厚樸10克炒
枳實(shí)10克
芒硝15克（烊化)上4味，以適量水先煎2味，然后下大黃微煎，去渣取汁，內(nèi)芒硝于藥汁中溶化，攪勻溫服，日2次。
燥屎內(nèi)結(jié)，大腸腑實(shí)，大承氣湯取大黃通腑攻下；芒硝軟堅(jiān)瀉下；厚樸、枳實(shí)
行氣散結(jié)，消滯除滿。
(2)大
柴胡湯證 癥見(jiàn)大便燥結(jié)，心下脹滿急痛，拒按，甚至痛連脅下，惡心，甚則
嘔吐苦汁，苔黃膩，脈沉弦。
膽胃腑實(shí)，腑氣不通，故見(jiàn)大便燥結(jié)；氣機(jī)阻滯不暢，故見(jiàn)心下脹滿急痛，拒按，甚至痛連脅下；胃氣不降而反上逆，故見(jiàn)惡心；膽氣不降而反上逆，故見(jiàn)嘔吐苦汁；胃、膽之氣俱逆于上，故見(jiàn)舌苔黃膩；膽屬甲木，故脈見(jiàn)沉弦。此乃實(shí)熱之邪壅遏膽胃而然；法當(dāng)調(diào)膽和胃，降逆止嘔；治宜
大柴胡湯：
柴胡10克
黃芩10克法
半夏10克
白芍10克生
姜8克炒枳實(shí)10克
大棗3枚（擘) 大黃10克上8味，以適量水先煎7昧，湯將成，再加入大黃微煎，去渣取汁溫服，日2次。
方取柴胡、黃芩和解少陽(yáng)而清
膽熱；取半夏、
生姜降逆和胃；取大黃、枳實(shí)攻滯行氣；取白芍除血痹止
腹痛；取大棗扶助正氣。共奏瀉下攻實(shí)，和解扶正之功效。
2．寒積便秘(1)
半硫丸證癥見(jiàn)大便秘結(jié)，肢冷，小腹部不溫等。
腎開(kāi)竅于前后二陰，陰寒郁結(jié)于內(nèi)，陽(yáng)氣不通，失其溫潤(rùn)，故見(jiàn)便秘，小腹部不溫；陽(yáng)氣不能達(dá)于四肢，故見(jiàn)肢涼。此乃陰寒內(nèi)結(jié)，腎陽(yáng)阻滯所致；法當(dāng)逐寒通陽(yáng)；治宜半硫丸：
法半夏、倭
硫黃等份 生姜汁適量上3味，先將半夏、硫黃共研為極細(xì)末，再加入適量生姜汁及涼開(kāi)水調(diào)和，做成如
綠豆大藥丸收貯備用。每用時(shí)取藥丸10克，溫開(kāi)水送下。
方中取硫黃大熱之性溫通腎陽(yáng)以逐寒邪；《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論篇》說(shuō)：“腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之�！惫嗜∩�、半夏之辛，以殲結(jié)潤(rùn)燥。
(2)
大黃附子湯證癥見(jiàn)大便秘結(jié)，脅下偏痛，脈弦緊等。
寒實(shí)內(nèi)結(jié)、陽(yáng)氣不通，故見(jiàn)大便秘結(jié)；寒氣滯著于一側(cè)脅下，故或見(jiàn)左脅下痛，或見(jiàn)右脅下痛；脈緊為寒象，弦脈為痛征。此乃寒實(shí)內(nèi)結(jié)，氣滯不行所致。法當(dāng)溫里通下。治宜大黃附子湯：
大黃10克
細(xì)辛6克制附片10克上3味，以適量水煎藥，湯成去渣取汁，溫服，日次。
(3)
三物備急丸證癥見(jiàn)大便秘結(jié)不通，心腹脹痛，痛如錐刺，肢冷等。
陰寒內(nèi)結(jié)于腸胃，腑氣不通，傳導(dǎo)失職，故見(jiàn)大便秘結(jié)不通；寒性收引，氣機(jī)阻滯，故見(jiàn)心腹脹痛，甚至痛如錐刺；陽(yáng)氣不能外達(dá)于四末，故見(jiàn)肢冷。此乃寒實(shí)內(nèi)結(jié)，腑氣不通所致；法當(dāng)攻逐冷結(jié)；治宜三物備急丸：
大黃、
干姜、
巴豆霜各等份上3昧，先將大黃、干姜共研為極細(xì)末，再加入巴豆霜搗研均勻，煉蜜為丸如黃豆大收貯備用。每用3～4丸溫開(kāi)水送下，大便當(dāng)下，不下再與服，以下為度。
方中取大辛大熱之巴豆峻逐冷結(jié)；取干姜佐巴豆溫中散寒，且解巴豆之毒；取大黃通下。三味相合，共奏攻逐寒結(jié)之效。
3．牌約便秘
脾約便秘，癥見(jiàn)大便秘結(jié)，小便數(shù)多，趺陽(yáng)脈浮澀。
胃中陽(yáng)氣過(guò)盛，則趺陽(yáng)脈浮；脾臟津液不足，則趺陽(yáng)脈澀；脾臟津液不足，失其運(yùn)化之用，不能輸津于胃，胃中燥熱堅(jiān)結(jié)，水津不濡，則偏流膀胱，故見(jiàn)小便多；大腸滓液不足，故見(jiàn)大便秘結(jié)。北乃
胃強(qiáng)脾弱，津少失潤(rùn)所致；法當(dāng)潤(rùn)腸通便；治宜
麻子仁丸：
麻仁50克 白芍30克炒枳實(shí)50克 大黃50克厚樸30克
杏仁30克（去皮尖，炒，打)上6味，共研為極細(xì)末，煉蜜為丸如桐子大收貯備用。
每用時(shí)取藥丸10克，以溫開(kāi)水送下。
方中取麻子仁、杏仁體潤(rùn)多脂潤(rùn)燥滑腸；取白芍、大黃、厚樸、枳實(shí)，利氣行滯，泄熱通便；以蜜為丸，甘緩潤(rùn)下。
4．血虛燥結(jié)血虛燥結(jié)，癥見(jiàn)便秘，口干，腹?jié)M拒按，面色咣白，唇淡，
心悸等。
血虛不潤(rùn)，大腸傳導(dǎo)不行，故見(jiàn)大便秘結(jié)；燥屎內(nèi)結(jié)，故見(jiàn)腹?jié)M拒按；血虛津虧，故見(jiàn)口干；血不上榮，則見(jiàn)面色咣白，唇淡；血不養(yǎng)心，則心悸。此乃陰血不足，失于濡潤(rùn)而然。法當(dāng)養(yǎng)血通便。治宜玉燭散：
當(dāng)歸10克 白芍10克 炙
甘草8克
生地10克
川芎8克大黃10克芒硝10克上7味，以水先煎前5味，湯將成加大黃微煎，去渣取汁，加芒硝于藥汁中烊化，攪勻溫服，日2次。
方中生地、當(dāng)歸、川芎、白芍是謂
四物湯，以之養(yǎng)血潤(rùn)燥；取大黃蕩滌腸胃；芒硝軟堅(jiān)潤(rùn)燥以通泄大便；取甘草益氣扶正，調(diào)和諸藥。
5．津枯腸燥津枯腸燥，癥見(jiàn)大便秘結(jié)，欲解不能，痛苦難忍，口渴，汗出，小便自利等。
津液虧虛，大腸傳導(dǎo)不行，故見(jiàn)大便秘結(jié)，欲解不能；津液不能上承，故見(jiàn)口渴；津液外泄則汗出；津液偏流于膀胱則小便自利。此乃津枯煬燥，水干舟停，法當(dāng)潤(rùn)腸導(dǎo)下，如蜜煎導(dǎo)法。
食蜜50克上1味，放于銅勺中以微火煎熬，不斷攪拌，當(dāng)蜜快要凝聚時(shí)取出，乘熱作成條狀如指大，插入肛門內(nèi)，以手捉定，欲大便時(shí)即取出。
6．肺津不布肺燥津少，癥見(jiàn)大便秘結(jié)，口鼻干燥，干咳無(wú)痰，或腹脹，腹痛等。
肺燥津傷，津少失卻濡潤(rùn)，故見(jiàn)口鼻干燥；肺氣上逆，則
咳嗽，津液不足，則咳而無(wú)痰；肺與大腸相表里，肺燥津傷，肅降失常，則大腸失其傳導(dǎo)之職，故見(jiàn)大便秘結(jié)；燥屎內(nèi)結(jié)，氣機(jī)阻滯，故見(jiàn)腹脹，腹痛。此乃肺燥津枯，肅降失職而然；法當(dāng)清燥救肺，潤(rùn)腸通便；治宜
清燥救肺湯：
冬
桑葉10克
石膏10克
黨參10克炙
枇杷葉10克
麥門冬10克
胡麻仁10克 杏仁10克（去皮尖，炒，打) 甘草8克
阿膠10克（烊化)上9味，以適量水先煎前8味，湯成去渣取汁，納阿膠于藥汁中烊化，攪勻溫服，日2次。
方中取桑葉解肺郁，滋肺燥；取
枇杷葉降肺氣以復(fù)肺之肅降功用；取石膏清肺中燥熱；取阿膠、麥門冬潤(rùn)肺滋液；損其肺者益其氣，故取甘草、黨參益氣生津；取胡麻仁、杏仁體潤(rùn)多脂而潤(rùn)腸通便。
－－－－－－－－－－－樓上，你搞的太復(fù)雜了，找到便秘點(diǎn)，刮痧、點(diǎn)按、艾灸就搞定了。
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回復(fù) 木炭 的帖子請(qǐng)問(wèn)便秘點(diǎn)在什么地方
－－－－－－－－－－－周爾晉的書里有的，其他各家針灸書籍里也有，你可以針對(duì)自己的情況辯證取穴。
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回復(fù) 木炭 的帖子謝謝
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回復(fù) 玩家天下 的帖子有沒(méi)有簡(jiǎn)單點(diǎn)的，像減肥茶那樣的
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回復(fù) zmd168 的帖子請(qǐng)問(wèn)便秘點(diǎn)是什么
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回復(fù) 木炭 的帖子謝謝，我還是先學(xué)習(xí)一下怎么找便秘點(diǎn)吧呵呵
