□ 高允旺 山西臨汾永旺腦病醫(yī)院
因腦血栓而引起肢體偏癱的患者,有時會出現(xiàn)手足及頭部不自主顫抖的情況。一般醫(yī)者均采用鎮(zhèn)肝息風(fēng)之法治療,效果常常并不顯著,我在臨證之際,根據(jù)患者具體情況而合理采用
肉桂、
附子、干
姜等大辛大熱之品治之,卻可收到意想不到的效果,細細體味,頗有其內(nèi)在道理。
如治李某,男,49歲,1996年3月專程前來求醫(yī)。因腦血栓而見左側(cè)肢體
癱瘓,活動不靈活,上肢肌力3級,下肢肌力3~4級,有時頭左右搖擺不定,說話時上下牙齒叩擊有聲,偏癱側(cè)站立時,震抖不穩(wěn),手抓東西時振動欲墜。曾經(jīng)中西藥治療一年余,不見好轉(zhuǎn),專門來我院治療。刻見患者精神欠佳,面色無華,手足
震顫,強力控制亦不能停止,情緒波動、精神緊張時更為嚴重,手足并抖。舌淡、苔薄白、脈細虛,根據(jù)個人經(jīng)驗,給予自擬鎮(zhèn)抖湯以溫經(jīng)通絡(luò),滋補氣血,方藥組成為:制附子15g,
干姜12g,
桂枝10g,
黨參10g,
熟地10g,
白芍10g,
當(dāng)歸10g,水煎服。連服6劑后,再次來診:頭搖、手足發(fā)抖明顯減輕,繼服上方化裁10劑,來診時已發(fā)現(xiàn)左側(cè)偏癱的肢體活動有所好轉(zhuǎn),令其站立行走時,足能著地而不發(fā)抖,手抓實物時亦不顫抖。
腦出血及腦血栓患者偏癱后,會有部分患者出現(xiàn)手足顫抖這種癥狀,持續(xù)時間較長,直接影響患者的生活質(zhì)量,而且久治難愈,故為臨床疑難病癥之一。
筆者所擬鎮(zhèn)抖湯治療抖動的原理,自然應(yīng)當(dāng)首先從顫抖的病機說起。一般而言,抖動屬陽氣虛弱,氣血不足,筋脈失于溫養(yǎng)所致,陽氣虛弱則使手、足、頭抖動不止。為什么偏癱之后抖動癥難以治愈呢?筆者以為,偏癱的原因一般是由
高血壓引起,而大多數(shù)醫(yī)家不敢多用陽熱之品,深怕引起血壓再次升高。附子乃大溫大熱之藥,究竟能不能用,理應(yīng)遵循“有故無損,亦無殞也”的原則,只要有此證便可用此藥,這就必須打破傳統(tǒng)常規(guī)。仲景在《
傷寒論》中所指出的“身顫動,振振欲擗地,真武湯主之”,自然也應(yīng)屬于此類情況,并不忌用溫?zé)嶂贰1纠X血栓偏癱抖動患者,證屬陽氣不足,筋脈失溫,采取溫補陽氣以養(yǎng)筋脈,使陽氣振,精血補,故有效而彰。
總之,對于腦出血、腦血栓及
腦梗塞等中風(fēng)病,按照中醫(yī)基本理論固守常法雖然有相應(yīng)的治療效果,但對于部分頑固性患者,我認為也應(yīng)該掙脫傳統(tǒng)思維的約束,根據(jù)具體情況,大膽遣用溫?zé)嶂愤M行治療,不可因為“出血”之,而畏用辛熱之劑,使療效難以彰顯。