經(jīng)方方藥:《傷寒論》374條疑問

《傷寒論》374條：下利譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。
疑問：既然是下利，怎么還會有“燥屎”？

－－－－－－－－－－－這前后并不矛盾
的確是下利和燥屎并存
這里的利是指水
也叫做熱結(jié)旁流：數(shù)日不大便，腹部脹滿疼痛，從肛門內(nèi)有清稀臭水流出
屬于陽明腑實證
－－－－－－－－－－－回復 微微二兩 的帖子

感謝您的回復。

您見過這樣的病例嗎？這種情況不應該叫下利吧？
我只是很好奇。

－－－－－－－－－－－回復 汪洋一扁舟 的帖子

叫法不重要
倪海廈見過
大便反大腸中間堵著,只有水能從旁邊流出來,看起來像下利
所以
日后看病不要聽說拉肚子就開補虛的藥就行了,有可能是大承氣

－－－－－－－－－－－現(xiàn)代人與古人的飲食習慣差別太大了.
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一種情況是燥結(jié)在小腸或小腸上端，而小腸下端或大腸不能吸收多餘的水份而下利。

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 lclinhui 于 2013/4/22 14:21 編輯 m.f1411.cn/rencai/

第373條
下利，欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。 飲水呀，就是指下利而渴，這個飲水不象白虎湯那個渴，那個飲水數(shù)升，白虎加人參湯主之，這里沒那么渴，是口干口渴，里有熱，熱上炎，口干，陰病都口不渴，如果下利渴欲飲，這是熱的關系，用白頭翁沒錯的，白頭翁的痢疾呀，不光口渴，還有下利燒灼感，都是他的證候，用苦寒藥，四味全是。如果熱到里實的證候，白頭湯就不行了，底下說了
第374條
下利，譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。 是譫語，胃不但有熱，而且實了，大便硬了，里頭有宿屎，這個用小承氣湯，如果熱的明顯用調(diào)胃承氣湯，如身上有潮熱，身上蒸蒸發(fā)熱，也譫語，可用調(diào)胃承氣湯，大承氣湯用的機會很少，小承氣湯呢，雖然下利，但里仍然有燥屎，你按他肚子，他拒按。有個老太太，拉痢疾，舌苔黃而干，我準備按按她肚子，從心口往下按，將按下去，老太太拿手直推，我說沒關系，直接開了一付承氣湯，一付就好了，雖然痢疾，但里頭有燥屎下不來。所以說古人說有燥屎，一點不錯的。痢疾哪來燥屎呀，它里面就是有，它上面結(jié)實，你要拿手按，拒按。所以虛實，你非要診察清楚。這個譫語是燥屎的一很重要的征候。譫語就是說胡話。
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 lclinhui 于 2013/4/22 14:24 編輯 m.f1411.cn/hushi/

這兩條是有聯(lián)系的，是胡希恕大師的講稿
－－－－－－－－－－－感謝樓上各位的指點。
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 lclinhui 于 2013/4/22 14:28 編輯 m.f1411.cn

第374條的苔一定是老的，黃的，腹癥是拒按的