別名
    桂枝湯、桂枝加干葛湯
    

  



  

    處方來(lái)源
    《傷寒論》。
    

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桂枝加葛根湯

別名
桂枝湯、桂枝加干葛
處方來(lái)源
傷寒論》。
藥物組成
葛根4兩,麻黃3兩(去節(jié)),芍藥2兩,生3兩(切),甘草2兩(炙),大棗12枚(擘),桂枝3兩(去皮)。
加減
功效
發(fā)汗解肌。解肌祛風(fēng),升津舒經(jīng)。
主治
外感風(fēng)寒,項(xiàng)背強(qiáng),汗出惡風(fēng);麻疹、痢疾及胃腸病起見(jiàn)上述癥狀者。太陽(yáng)病。寒瘧,寒傷陽(yáng)明,寒多熱少。麻疹初期,疹初見(jiàn)未齊,見(jiàn)桂枝湯證者;痢疾初期,或胃腸病兼見(jiàn)桂枝湯證者。
制備方法
用法用量
以水1斗,先煮麻黃、葛根減2升,去上沫,納諸藥,煮取3升,去滓,溫服1升。覆取微似汗,不須啜粥。余如桂枝法將息及禁忌。
用藥禁忌
忌生蔥、海藻、菘菜。
臨床應(yīng)用
①傷寒背強(qiáng)《傷寒九十論》:庚戌,建康徐南強(qiáng),得傷寒,背強(qiáng),汗出,惡風(fēng)。予曰:桂枝加葛根湯證。病家曰:他醫(yī)用此方,盡2劑而病如歸,汗出愈加。予曰:得非仲景三方乎?曰:然。予曰:誤矣!是方有麻黃,服則愈見(jiàn)汗多,林億謂止于桂枝加葛根湯也。予令生而服之,微汗而解。②偏頸《成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》(1979;4。94):吳某,女,5歲。1979年11月9日初診,母代訴:8天前患兒在田間玩耍,不慎失足落水,當(dāng)時(shí)僅將褲子打濕,頭身未見(jiàn)外傷,患兒未訴任何不適。傍晚,其父發(fā)現(xiàn)患兒頸項(xiàng)向左偏斜,不能轉(zhuǎn)動(dòng),入夜不能平睡,呼叫頸項(xiàng)疼痛。因疑為“失枕”,治療8日,病無(wú)起色,又以為“骨傷”,骨科檢查排除骨折,轉(zhuǎn)到我處診治;純侯^頸明顯向左偏斜,頸項(xiàng)肌肉強(qiáng)硬,皮色不變,亦不發(fā)熱,但壓之疼痛;頭汗甚多,口干喜飲,飲食減少,大便1日1次,小便不黃。舌質(zhì)正常,苔白、脈浮。診斷:偏頸。辨證:太陽(yáng)中風(fēng),經(jīng)輸不利。治則:解肌祛風(fēng),舒利經(jīng)脈。處方:桂枝10g,白芍15g,生姜10g,大棗12g,甘草3g,葛根24g,花粉18g。11月12日二診:上方連服3劑,1劑汗止,3劑項(xiàng)即不偏,唯轉(zhuǎn)動(dòng)尚欠靈活,此太陽(yáng)經(jīng)輸元?dú)馍形词柰ㄖ。乃宗上方?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113054818_94261.shtml" target="_blank">秦艽15g,絲瓜絡(luò)12g,以祛風(fēng)通絡(luò)。服上方2劑后,頸項(xiàng)即活動(dòng)自如。③蕁麻疹《江蘇醫(yī)學(xué)·中醫(yī)分冊(cè)》(1979;4:44:李某某,女,37歲;蕁麻疹數(shù)年,每日必發(fā),疹出如粟,逢汗出遇風(fēng)時(shí)加重,病發(fā)則全身肌腠不舒。經(jīng)多種方法治療,效果始終未能滿意,雖為小疾,但病情發(fā)作時(shí),搔癢難忍,心中作煩,頗影響工作與休息。該患為肌腠疏泄,玄府不固,風(fēng)邪侵入肌膚,又善行而數(shù)變,故竄之毛竅擇癢難忍;陽(yáng)氣外泄,故又汗出惡風(fēng),經(jīng)氣不舒。方擬桂枝加葛根湯,再加防風(fēng)15g,共服20余劑,基本告愈。
藥理作用
各家論述
①《內(nèi)臺(tái)方議》:葛根性平,能祛風(fēng)邪,解肌表,以此用之為使;而佐桂枝湯之用,以救邪風(fēng)之盛行于肌表也。②《傷寒論集注》:用桂枝湯,以解太陽(yáng)肌中之邪;加葛根,宣通經(jīng)脈之氣,而治太陽(yáng)經(jīng)脈之邪。③《古方選注》:桂枝加葛根湯,治邪從太陽(yáng)來(lái),才及陽(yáng)明,即于方中加葛根,先于其所往,以伐陽(yáng)明之邪。因太陽(yáng)未罷,故仍用桂枝湯以截其后,但于桂枝、芍藥各減1兩,既不使葛根留滯太陽(yáng),又可使桂枝、芍藥并入陽(yáng)明,以監(jiān)其發(fā)汗太過(guò)。其宣陽(yáng)益明之功,可謂周到者矣。④《傷寒論方解》:本方是桂枝湯減少桂枝、芍藥的劑量,再加葛根1味所組成。原書中有麻黃,于理不合,當(dāng)從林億、朱肱諸氏之說(shuō),并參考《玉函》刪去麻黃為是。仲景治項(xiàng)背強(qiáng)都要用到葛根,殆以葛根為治項(xiàng)背強(qiáng)的專藥。葛根有解表、解熱、解毒諸作用,仲景用以治項(xiàng)背強(qiáng),后世用以透疹、解熱,其道理即在此。
備注
桂枝湯(《外臺(tái)》卷十四引《深師方》)、桂枝加干葛湯(《保嬰撮要》卷四)。
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