|
一般描述：
|
原發(fā)性膽囊炎是膽道系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一,它在整個腫瘤發(fā)病中，患病率較低。女性發(fā) |
| 病率較高，好發(fā)于50－70歲之間。推測病因與膽石癥的長期刺激有關(guān)，有70～96. | |
| 9％的患者合并存在膽囊結(jié)石。發(fā)病與飲食、細(xì)菌感染、寄生蟲、膽囊乳頭狀瘤等有一定關(guān) | |
| 系。目前認(rèn)為膽囊造瘺能誘發(fā)膽囊癌。膽囊癌可分為硬癌、腺癌，鱗狀細(xì)胞癌、粘液癌、未 | |
| 分化癌、色素癌和乳頭狀癌。膽囊的位置由緊肝臟，又有豐富的淋巴血管網(wǎng)，故癌腫最容易 | |
| 擴(kuò)散。 | |
|
癥狀描述：
|
2/3膽囊癌患者的癥狀與膽結(jié)石膽囊炎病人相似。右上腹疼痛：開始為右上腹不適，繼之 |
| 出現(xiàn)持續(xù)性隱痛，或鈍痛，有時伴陣發(fā)性劇痛并向右肩放射。 | |
| 消化道癥狀：出現(xiàn)消化不良，厭油膩，噯氣，胃納減少。 | |
| 發(fā)熱。 | |
|
體癥描述：
|
黃疸。 |
| 右上腹包塊：右上腹可觸及較為光滑腫大的膽囊。 | |
|
發(fā)病原因：
|
膽囊結(jié)石的長期存在。 |
| 膽囊癌也常與膽囊炎并存。 | |
| 膽汁淤滯。 | |
|
診斷要點(diǎn)：
|
B超監(jiān)測是發(fā)現(xiàn)早期病例的有效方法。目前B超已做為普查和診斷膽囊炎性占位病變、膽囊 |
| 炎、膽石癥不可缺少的手段。其它輔助檢查如CT等和選擇性腹腔動脈造影（ATE)，腹 | |
| 腔穿刺癌腫活檢等可使術(shù)前論斷率提高到71.4～92％。 | |
|
實(shí)驗(yàn)室檢查：
|
化驗(yàn)檢查：在晚期，總膽紅素可明顯增高，多為阻塞性，部分病人可出現(xiàn)膽固醇增高，堿性 |
| 磷酸酶增高。長期膽汁淤滯可引起谷草轉(zhuǎn)氨酶及谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，血沉增快。 | |
| 超聲檢查：探測到膽囊腫瘤內(nèi)及膽囊壁動脈血流，與良性腫瘤有顯著區(qū)別。 | |
| CT檢查：顯示膽囊、膽道局部的解剖關(guān)系。 | |
| 內(nèi)鏡下逆膽管造影：能夠顯示膽囊癌變。 | |
| 磁共振檢查：提示侵犯范圍。 | |
| 細(xì)胞學(xué)檢查：★ 活檢�！� 采取膽汁查脫落細(xì)胞。 | |
|
疾病辨析：
|
膽石癥。 |
| 胰腺癌。 | |
| 膽管癌。 | |
| 肝癌。 | |
|
治療方法：
|
瘀滯型 |
| 證候：右上腹或中上腹多有間歇性疼痛、脹痛或悶痛，低熱或發(fā)熱，多有口苦、食欲減退， | |
| 或有惡心嘔吐，黃疸，舌質(zhì)淡紅或淡暗、有瘀斑、苔薄白或微黃，脈弦細(xì)或弦緊，氣血不足 | |
| 時，舌質(zhì)淡、紫暗，苔薄白，脈細(xì)弱或濡。為肝膽?zhàn)鰷憩F(xiàn)。 | |
| 濕熱型 | |
| 證候：右上腹部可有持續(xù)性脹痛。多向右肩背部放射，右上腹包塊疼痛拒按，高熱寒戰(zhàn)，或 | |
| 往來寒熱，口苦咽干，口渴，惡心嘔吐，不思飲食，大便秘結(jié)，小便短赤。舌質(zhì)紅、苔黃膩 | |
| ，脈弦滑或弦數(shù)，呈現(xiàn)濕熱蘊(yùn)結(jié)、肝膽熱盛之象。 | |
| 熱毒型 | |
| 證候：右上腹有持續(xù)性灼痛，上腹脹滿，且有包塊，疼痛拒按，高熱不退或寒熱往來。輕度 | |
| 黃疸，肢冷，神昏譫語。大便燥結(jié)，小便短赤如茶色。舌質(zhì)紅絳或暗紅，苔黃糙或有芒刺， | |
| 脈象滑數(shù)或沉細(xì)。呈現(xiàn)為濕熱化火、熱毒內(nèi)陷之象。 | |
| 正虛型 | |
| 證候：右上腹部隱痛，面色無華，面目虛腫，畏寒身冷，全身疲乏無力，氣短心悸，頭昏目 | |
| 眩，虛煩不寐，自汗或盜汗，納差，形體羸瘦，右上腹包塊明顯，舌質(zhì)淡嫩或淡胖，苔白， | |
| 脈細(xì)弱無力或虛大，呈現(xiàn)氣血虧虛之象。 |
| 經(jīng)論書籍： | 《經(jīng)絡(luò)全書》 | 《四圣心源》 | 《內(nèi)經(jīng)評文》 | 《靈樞懸解》 | 《素問懸解》 | 更多>> |
| 傷寒金匱： | 《傷寒說意》 | 《傷寒心法要訣》 | 《傷寒懸解》 | 《傷寒尋源》 | 《傷寒醫(yī)訣串解》 | 更多>> |
| 診治書籍： | 《脈訣刊誤》 | 《脈訣乳海》 | 《脈理求真》 | 《脈確》 | 《脈象統(tǒng)類》 | 更多>> |
| 本草書籍： | 《本草崇原》 | 《本草從新》 | 《本草撮要》 | 《本草分經(jīng)》 | 《本草綱目》 | 更多>> |
| 方言書籍： | 《洪氏集驗(yàn)方》 | 《華佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分經(jīng)》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 內(nèi)科書籍： | 《中國醫(yī)籍考》 | 《中風(fēng)論》 | 《重訂靈蘭要覽》 | 《重訂廣溫?zé)嵴摗?/a> | 《止園醫(yī)話》 | 更多>> |
| 婦科書籍： | 《產(chǎn)寶》 | 《產(chǎn)鑒》 | 《婦科秘方》 | 《婦科秘書》 | 《婦科問答》 | 更多>> |
| 兒科書籍： | 《保嬰撮要》 | 《保幼新編》 | 《慈幼便覽》 | 《慈幼新書》 | 《達(dá)生編》 | 更多>> |
| 外科書籍： | 《金瘡秘傳禁方》 | 《救傷秘旨》 | 《立齋外科發(fā)揮》 | 《傷科補(bǔ)要》 | 《傷科大成》 | 更多>> |
| 五官書籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉?xiàng)l辨》 | 《包氏喉證家寶》 | 《喉科秘訣》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 針灸書籍： | 《針經(jīng)指南》 | 《針灸大全》 | 《針灸甲乙經(jīng)》 | 《針灸聚英》 | 《針灸神書》 | 更多>> |
| 醫(yī)論書籍： | 《思考中醫(yī)》 | 《四圣懸樞》 | 《塘醫(yī)話》 | 《推求師意》 | 《外經(jīng)微言》 | 更多>> |
| 醫(yī)案書籍： | 《馬培之醫(yī)案》 | 《奇癥匯》 | 《三家醫(yī)案合刻》 | 《邵蘭蓀醫(yī)案》 | 《孫文垣醫(yī)案》 | 更多>> |
| 綜合書籍： | 《急救廣生集》 | 《景岳全書》 | 《明醫(yī)雜著》 | 《明醫(yī)指掌》 | 《儒門事親》 | 更多>> |
| 養(yǎng)生書籍： | 《食療方》 | 《壽世傳真》 | 《壽世青編》 | 《心醫(yī)集》 | 《服食導(dǎo)餌》 | 更多>> |
| 其它書籍： | 《本草問答》 | 《瘋門全書》 | 《厘正按摩要術(shù)》 | 《醫(yī)暇卮言》 | 《圓運(yùn)動的古中醫(yī)學(xué)》 | 更多>> |
