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一般描述：
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石淋指因濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)下焦，煎熬尿濁雜質(zhì)，結(jié)為砂石，停阻于腎系。以腰痛，尿血，或尿 |
| 出砂石，或經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)石為特征的結(jié)石類病癥。 | |
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發(fā)病原因：
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濕熱下注，煎熬尿濁雜質(zhì)，結(jié)為砂石，淤積水道，而為石淋。積于下則膀胱氣化失司，尿出 |
| 不利，甚則欲出不能，窘迫難受，痛引少腹；影響腎臟司小便之職，郁結(jié)不得下泄，氣血滯 | |
| 澀，不通則痛，由腎而痛掣膀胱、陰部；損傷脈絡(luò)則為尿血。病久傷及正氣，或為腎氣不足 | |
| ，或為腎陰虧虛，然砂石未去，而為虛實(shí)夾雜之證。 | |
| 石淋遷延不愈，有時可導(dǎo)致腎積水，甚至腎衰。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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男多于女，多見于中青年。 |
| 發(fā)作時腰腹絞痛，痛及前陰，面色蒼白，冷汗，惡心嘔吐。發(fā)作常持續(xù)幾個小時，但也有幾 | |
| 分鐘即緩解者�；虮憩F(xiàn)為尿頻、尿急和排尿終末性疼痛�；蚺拍驎r突然中斷而劇痛并放射至 | |
| 會陰或陰頭，改變體位又能繼續(xù)排尿。 | |
| 肉眼可見血尿，或小便有砂石排出。 | |
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實(shí)驗室檢查：
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小便常規(guī)檢查有紅細(xì)胞。 |
| 作腎系B型超聲波檢查，或X線腹部平片、腎盂造影，可明確結(jié)石部位。必要時作膀胱鏡檢 | |
| 和逆行造影。 | |
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疾病辨析：
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腎癆：有其他部位的癆病史，多有低熱、盜汗等癥，X線檢查可資鑒別。 |
| 腎癌：40歲以上出現(xiàn)無痛性血尿，應(yīng)高度警惕，腎臟B型超聲波、腎斷層掃描、腎功能造 | |
| 影檢查有助于鑒別。 | |
| 其他：砂石梗阻出現(xiàn)腰腹絞痛時，常應(yīng)與腸癰、胰癉、膽石等進(jìn)行疾病鑒別。 | |
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治療方法：
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下焦?jié)駸嶙C |
| 證候：腰腹疼痛，小便澀痛，尿中帶血，或排尿中斷，排尿時刺痛難忍，大便干結(jié)，舌紅， | |
| 苔黃膩，脈弦或數(shù)。 | |
| 治法：清利下焦?jié)駸帷?/td> | |
| 主方：石韋散 | |
| 用法： | |
| 加減：常加金錢草、海金砂、雞內(nèi)金；腰腹痛甚，加芍藥、甘草。 | |
| 下焦瘀滯證 | |
| 證候：腰部作脹、疼痛，少腹刺痛，尿中夾血塊或尿色暗紅，排尿不暢，舌質(zhì)紫暗或有斑點(diǎn) | |
| ，脈細(xì)澀。 | |
| 治法：化瘀通絡(luò)。 | |
| 主方：少腹逐瘀湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加金錢草、海金砂、川楝子、牛膝；兼郁熱者，去干姜、官桂。 | |
| 腎氣虧虛證 | |
| 證候：腰腹隱痛，排尿無力，少腹墜脹，神倦乏力，甚或顏面虛浮，畏寒肢冷，舌體淡胖， | |
| 脈沉細(xì)無力。 | |
| 治法：補(bǔ)益腎氣。 | |
| 主方：濟(jì)生腎氣丸 | |
| 用法： | |
| 加減：常加金錢草、海金砂；氣虛明顯者，加黃芪、人參。 | |
| 腎陰虧虛證 | |
| 證候：頭暈，耳鳴，心煩，咽燥，腰膝酸軟，尿短黃而不暢，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋補(bǔ)腎陰。 | |
| 主方：左歸丸 | |
| 用法： | |
| 加減：常加金錢草、海金砂、雞內(nèi)金；陰虛火旺者，去鹿角膠，加黃柏、旱蓮草。 | |
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其他療法：
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大量飲水，每天飲水量3000mL以上，使尿量保持在2000mL以上。為了保持夜間 |
| 尿量，睡前飲水，睡眠中起床排尿后再飲水。根據(jù)結(jié)石成分或血、尿有關(guān)成分的分析，調(diào)整 | |
| 攝入的食物種類。 | |
| 腎絞痛時，肌內(nèi)注射度冷丁和異丙嗪，或阿托品合嗎啡。腎區(qū)局部熱敷可減輕疼痛。心痛定 | |
| 含舌下有明顯止痛效果。 | |
| 針炙療法： | |
| ★ 緩解腰腹絞痛：腎俞、關(guān)元、陽關(guān)、足三里為主穴，中極、三陰交、腰俞為配穴。強(qiáng)刺 | |
| 激。 | |
| ★ 促進(jìn)排石：三陰交為主穴，配腎俞、命門、歸來、昆侖、天樞等穴。強(qiáng)刺激10－15 | |
| 分鐘，每日1次。 | |
| ★ 耳針療法：取腎、膀胱、輸尿管、三焦、外生殖器等，用王不留行籽貼壓，每日按揉5 | |
| 次，每次30分鐘，3日換藥1次。按揉前多飲水，適當(dāng)增加活動。 | |
| 結(jié)石初發(fā)，體質(zhì)壯實(shí)，且結(jié)石直徑<10mm，表面光滑者，可采用總攻療法，包括中西藥 | |
| 、針炙及活動等綜合運(yùn)用。 | |
| 必要時采取體外震波碎石及手術(shù)治療。 | |
| 單方驗方： | |
| ★ 雞內(nèi)金、芒硝等分，共研細(xì)末，每次6g，每日2次，用金錢草60g煎湯送下。 | |
| ★ 金錢草60g，冬葵子30g，水煎服。 | |
| ★ 滑石20g，甘草3g，火硝20g，共為細(xì)末，每次20，每日2次，雞內(nèi)金煎湯沖 | |
| 服。 | |
| ★ 琥珀、風(fēng)化硝、生雞內(nèi)金等分，研末，吞服，每次3g，每日3次。 | |
| ★ 制鱉甲、夏枯草、白芷、蒼術(shù)、生薏苡仁、金錢草、海金砂、滑石，水煎服。 | |
| ★ 滑石、石膏各3g，石韋、瞿麥、木通、蜀葵子各1.5g，研末，每次1.5g，以 | |
| 蔥白2莖，燈心草1尾，煎湯空腹服。治石淋疼痛如割 | |
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評 介：
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治愈：癥狀消失，X線等檢查未見結(jié)石。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，X線等檢查結(jié)石或有下移。 | |
| 未愈：癥狀未減，X線等檢查結(jié)石仍在。 |
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