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一般描述：
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腎癌是泌尿系統(tǒng)中常見的惡性腫瘤之一，是發(fā)生在腎實(shí)質(zhì)的癌腫。又稱為腎細(xì)胞癌、腎腺癌 |
| 、透明細(xì)胞癌等。本病大多發(fā)生在40歲以上，40－70歲之間。中醫(yī)認(rèn)為腎癌可能因外 | |
| 邪侵入，或毒物長(zhǎng)久刺激，損傷腎絡(luò)，傷陰耗氣，逐漸惡變而成。以尿血，腰痛，上腹或腰 | |
| 部腫塊為基本表現(xiàn)，發(fā)生于腎臟的癌病類疾病。 | |
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癥狀描述：
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血尿、腰痛和腫塊為腎癌的三大主要癥狀。★ 血尿：無痛性肉眼全程血尿，此為腎癌特有 |
| 的癥狀�！� 腰痛：持續(xù)性鈍痛。當(dāng)大血塊沿輸尿管移行排出，則產(chǎn)生劇烈絞痛�！� 腫塊 | |
| ：腰部或上腹部腫塊是腎癌的另一重要癥狀�！� 腎外表現(xiàn)：全身毒性癥狀和內(nèi)分泌紊亂癥 | |
| 狀。稱為類腫瘤綜合征。 | |
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發(fā)病原因：
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腎癌的病因，認(rèn)為與某些致癌物質(zhì)、吸煙、病毒感染、遺傳、內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，某些獲得性 |
| 腎囊性病也可發(fā)生惡變。中醫(yī)認(rèn)為本病因感受外邪、毒物損傷、七情內(nèi)傷、飲食失調(diào)等，導(dǎo) | |
| 致機(jī)體臟腑陰陽氣血失和，形成痰結(jié)、濕聚、氣阻、血瘀、郁熱，痰、濕、氣、瘀相搏結(jié)， | |
| 因而導(dǎo)致癌癥的發(fā)生，發(fā)于腎者為腎癌。又由于中老年人身體逐漸衰退，臟腑陰陽氣血虧損 | |
| ，正氣虛弱，故易罹患本病，其證候亦多虛實(shí)夾雜。 | |
| 本病晚期病人多出現(xiàn)大骨枯萎、大肉陷下，預(yù)后不良。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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多發(fā)生在40歲以上。男性多見。三聯(lián)征即血尿、疼痛、腫塊，不以三聯(lián)征同時(shí)出現(xiàn)為診斷 |
| 標(biāo)準(zhǔn)。 | |
| 如有腹部或腎區(qū)腫塊，腹部或腎區(qū)疼痛、發(fā)熱、厭食、體重減輕，血壓升高或下降、貧血、 | |
| 紅細(xì)胞增多癥、血沉加快、高鈣血癥、肝功能異常、C反應(yīng)蛋白升高、乳酸脫氫酶升高、貧 | |
| 血、蛋白尿等則更應(yīng)高度重視。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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B型超聲掃描。 |
| X線腹部平片：腎癌者可表現(xiàn)實(shí)質(zhì)或腎周線形鈣化。 | |
| 靜脈腎盂造影：能發(fā)現(xiàn)集合系統(tǒng)受壓或變形或部分不顯影。 | |
| 逆行腎盂造影。 | |
| 腎動(dòng)脈造影。 | |
| 尿路平片：能發(fā)現(xiàn)腎陰影增大或局部增大。 | |
| 計(jì)算機(jī)體層攝影（CT)。 | |
| 細(xì)針穿刺活檢：吸出血來的是血性液體。高度懷疑惡性腫瘤的可能。 | |
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疾病辨析：
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腎結(jié)石。 |
| 腎盂癌。 | |
| 膀胱癌。 | |
| 腎良性腫瘤。 | |
| 腎結(jié)核。中醫(yī)鑒別：腎癉（急性腎盂腎炎)、腎著（慢性腎盂腎炎)、急淋（下尿路急性感 | |
| 染)：有尿頻、尿急、尿痛，小便常規(guī)檢查有大量白細(xì)胞和膿細(xì)胞，X線、CT等檢查可資 | |
| 鑒別。 | |
| 腎癆（腎結(jié)核)：尿頻、尿急、尿痛，終末血尿，尿培養(yǎng)、腎盂造影等可資鑒別。 | |
| 石淋（尿路結(jié)石)：腎區(qū)絞痛為主癥。腹部平片、尿路造影、B型超聲波可發(fā)現(xiàn)結(jié)石。 | |
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治療方法：
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熱蘊(yùn)脈絡(luò)證 |
| 證候：尿血，血色鮮紅，發(fā)熱，口渴，心煩，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。 | |
| 治法：清熱化瘀通絡(luò)、涼血止血。 | |
| 主方：導(dǎo)赤散合小薊飲子 | |
| 用法： | |
| 加減：可加白花蛇舌草、蜀羊泉、龍葵。 | |
| 陰虛火旺證 | |
| 證候：尿血，口燥咽干，心煩失眠，盜汗，遺精，兩顴潮紅，舌紅少津，苔少，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋陰清熱、涼血止血。 | |
| 主方：大補(bǔ)陰丸 | |
| 用法： | |
| 加減：可加白茅根、小薊、半枝蓮、半邊蓮等。 | |
| 濕熱蘊(yùn)結(jié) | |
| 證候：腰痛，墜脹不適，尿血，時(shí)有低熱，腰腹部腫塊，肢體困重，腹脹納呆，小便短赤， | |
| 舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。 | |
| 氣滯血瘀證 | |
| 證候：腰痛，疼處固定，拒按，腰或腹部可觸及堅(jiān)硬腫塊，推之不移，尿中有血塊，舌質(zhì)紫 | |
| 暗或有斑點(diǎn)，脈弦澀。 | |
| 治法：活血行滯、止血定痛。 | |
| 主方：桃紅四物湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加茜草根、蒲黃、側(cè)柏葉、蛇莓、龍葵等。 | |
| 正虛毒蘊(yùn) | |
| 證候：腰痛，腹部腫塊或尿血，或腹脹，形體消瘦，面色無華，神疲乏力，心悸氣短，低熱 | |
| 口干，納呆食少，舌質(zhì)淡有瘀點(diǎn)，舌苔白或黃白，脈沉細(xì)數(shù)或虛大而數(shù)。 | |
| 氣陰虧虛證 | |
| 證候：尿血、血色淡，神疲乏力，氣短懶言，咽干口燥，食納差，面色淡白或顴紅，舌瘦薄 | |
| ，苔少或有裂紋，脈弱而數(shù)。 | |
| 治法：益氣養(yǎng)陰。 | |
| 主方：參芪麥味地黃湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加白茅根、小薊、半邊蓮、白花蛇舌草等。 | |
| 脾腎兩虛 | |
| 證候：腰痛、腹脹、惡寒、尿血、腰腹部腫塊堅(jiān)硬，納少，嘔惡，消瘦，面色無華，神疲乏 | |
| 力，舌淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)無力。 | |
| 治法：健脾補(bǔ)腎，軟堅(jiān)散結(jié)。 | |
| 主方：金匱腎氣丸合化積丸加減 | |
| 用法： | |
| 加減：濕熱重苔厚濁者加半枝蓮、土茯苓；氣滯腹痛加柴胡、枳殼、赤芍。 | |
| 肝腎陰虛 | |
| 證候：血尿，尿意頻數(shù)，消瘦納少，五心煩熱，口干唇燥，渴喜冷飲，大便干結(jié)，舌紅少苔 | |
| ，脈象細(xì)弦，或腰腹腫塊、堅(jiān)硬。 | |
| 治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰清熱。 | |
| 主方：六味地黃丸 | |
| 用法： | |
| 加減：瘀血積塊重加三棱、莪術(shù)、王不留行；夾濕熱者加白花蛇舌草、蒲公英、紫地丁、甘 | |
| 草。 | |
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其他療法：
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根治性腎切除是主要治療方法。難以根治切除時(shí)，可采取動(dòng)脈內(nèi)注入化療藥物后栓塞腎動(dòng)脈 |
| 并配合外照射�；瘜W(xué)治療主要用于有轉(zhuǎn)移的腎癌，療效較好的藥物組合為長(zhǎng)春新堿＋氨甲蝶 | |
| 呤＋博來霉素＋它莫西芬。此外，可采用白細(xì)胞介素－2、淋巴因子激活殺傷細(xì)胞等生物治 | |
| 療。 | |
| 增加營(yíng)養(yǎng)，可配合氣功、太極拳等保健體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。 | |
| 單方驗(yàn)方： | |
| ★ 白花蛇舌草、半枝蓮各30g，玄參、僵蠶、生薏苡仁各15g，F(xiàn)水煎濃縮成膏，加 | |
| 蜂蜜攪勻，每日3次，每次1匙。 | |
| ★ 生黃芪、黃精、雞血藤、枸杞、馬齒莧、槐花、地榆、敗醬草、白花蛇舌草，水煎服。 | |
| ★ 喜神消癌散：刺猬皮、血竭、紅花、乳香、冰片，研細(xì)末，酒醋各半調(diào)成稠糊狀，敷疼 | |
| 痛處。24小時(shí)換藥1次，7日為1療程，可反復(fù)應(yīng)用。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：經(jīng)根治手術(shù)或其他治療，腫塊消失，癥狀消失，一般情況良好。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，病變縮小。 | |
| 未愈：癥狀未減輕，病變無改善。 |
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