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矽肺、石棉肺、蘑菇肺

一般描述:  
是因長期生活于塵埃環(huán)境之中,粉塵吸入,沉積于肺,阻塞肺絡(luò),使肺失清肅,主氣司
宣發(fā)之功能減弱。以咳嗽,胸悶,胸痛,氣喘等為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟痹病類疾病。
發(fā)病原因:  
塵肺是由于長期生活于塵埃環(huán)境之中,粉塵逐漸沉積于肺所致,粉塵阻塞肺絡(luò),以致主氣司
宣發(fā)之功能逐漸減弱,以肺、心、腎氣陰虧虛,燥、痰、滯、瘀等為基本病理變化。
本病較難治愈,常合并肺癆等病,最終可致肺衰。
診斷要點(diǎn):  
中老年男性為多,以長期從事采礦、隧道和接觸粉塵多的工人多見。起病緩,病程長,進(jìn)展
慢。
以咳嗽,胸悶,氣喘動則加重,吐痰或痰中帶血,唇紫為常見癥狀。
實(shí)驗(yàn)室檢查: 
胸部X線檢查以結(jié)節(jié)陰影或間質(zhì)纖維狀陰影為主,病變主要散布于近肺門之內(nèi)的中側(cè)帶。I
gA和IgG均顯著增高。
疾病辨析:  
肺癆:有肺癆接觸史,無長期粉塵吸入史,一般有潮熱,盜汗等癥,結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性。
塵肺可合并肺癆。
肺痿:無長期粉塵吸入史。若塵肺而有咳吐濁唾涎沫者,可作合并肺痿的診斷。
肺脹:無長期粉塵吸入史,多繼發(fā)于肺咳、哮病之后,X線檢查可見肺野透明度增高。
肺癌:病變進(jìn)展快,X線及CT檢查發(fā)現(xiàn)癌變病灶,痰中找到癌細(xì)胞。
治療方法:  
肺燥津虧證
證候:咳嗽,痰中帶血,稍勞即呼吸困難,咽干鼻燥,疲乏消瘦,便結(jié),舌紅少津。
治法:清燥潤肺。
主方:清燥救肺湯
用法:
加減:常加白及、內(nèi)金木賊草等;咯血,加白茅根、茜草、參三七
瘀痰阻肺證
證候:胸膺疼痛如刺,胸悶,咳嗽有痰,舌質(zhì)暗,苔膩,脈弦澀或弦滑。
治法:祛痰化瘀宣肺。
主方:導(dǎo)痰湯合四物湯
用法:
加減:胸痛,加延胡索、郁金。
燥痰結(jié)肺證
證候:咳嗽氣急,咽喉燥痛,痰中帶血,咯痰不爽,胸悶胸痛,舌紅,苔干,脈細(xì)數(shù)。
治法:潤肺化痰。
主方:蔞貝養(yǎng)營湯
用法:
加減:常加沙參生地、麥冬等。
肺氣陰兩虛
證候:咳嗽無力,氣短聲低,咳痰清稀量多,偶或夾血,午后潮熱,神疲,面色淡白而顴紅
,舌淡少津,脈弱而數(shù)。
治法:益氣養(yǎng)陰。
主方:偏陰虛者用沙參麥冬湯;偏氣虛者用保真湯
用法:
加減:
其他療法:  
飲食療法:
百合30g,銀耳10g,柿霜10g,燉爛后同糯米粥適量攪和食之。
★ 生地、熟地、天冬、麥冬各20g,煎取汁去渣,用汁煮糯米100g,成粥后食,適
用于陰虛不復(fù)者。
黨參20g,山藥15g,薏苡仁20g,甘草6g,煎取汁去渣,用汁煮粳米100
g,成粥后食用,適用于氣虛不復(fù)者。
★ 白及20g,桃仁10g,丹參15g,煎取汁去渣,以汁煮粳米100g,成粥后食
用,適用于瘀阻肺絡(luò)者。
針炙療法:
★ 體針療法:取列缺、肺俞、足三里、三陰交、尺澤。
★ 耳針療法:取胸、交感、腎、腎上腺等。
內(nèi)服外敷結(jié)合療法:
內(nèi)服黃芪散:黃精、白及、百部夏枯草、麥冬、杏仁、玄參、沙參、甘草,水煎服,每日
1劑。
外敷矽肺藥粉:曼陀羅花、白芥子、麻絨、生石膏、冰片。共研末過篩,加甘油精適量
調(diào)糊,用紗布貼于肺俞(雙)、喘息(雙)、中府(雙)。
霧化吸入療法:硝石、枇杷葉、砂仁、雞內(nèi)金、五味子桔梗、西蓬砂、烏梅、貫眾、金錢
草、沙參、麥冬、杏仁、木賊、蒲公英、甘草,水煎去渣過濾,霧化吸入。
中藥電離子透入療法:柴胡、乳香沒藥、膽南星、郁金、丹參、土鱉蟲、青皮、血竭、紅
花等。
評   介:  
治愈:咳喘等癥消失,胸部X線征有明顯好轉(zhuǎn),為臨床治愈。
好轉(zhuǎn):咳喘等癥減輕,胸部X線征略有好轉(zhuǎn)。
未愈:癥狀及體征、胸部X線無變化。
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