| 疾病名稱（英文) | aniline and nitrobenzene poisoning |
| 拚音 | BENANHEXIAOJIBENZHONGDU |
| 別名 | 阿尼林中毒 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 中毒及化學(xué)損害， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 苯胺和硝基苯中毒系經(jīng)大量皮膚吸收和呼吸道吸入所致的高鐵血紅蛋白血癥和溶血性貧血。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 苯胺和硝基苯中毒系經(jīng)大量皮膚吸收和呼吸道吸入所致的高鐵血紅蛋白血癥和溶血性貧血。苯胺俗稱阿尼林，主要用于印染、染料、制藥等工業(yè)。硝基苯主要用于制造炸藥、香料、染料、涂料和藥物。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 苯胺和硝基苯具有高脂溶性和中度水溶性，易經(jīng)完整皮膚吸收，蒸氣可經(jīng)呼吸道吸入。進(jìn)入體內(nèi)后，苯胺經(jīng)氧化，硝基苯經(jīng)還原，其中間代謝產(chǎn)物苯基羥胺有重要的毒作用。兩者的主要最終代謝產(chǎn)物對氨基酚，部分與硫酸根和葡萄糖醛酸結(jié)合，另部分由尿排出。硝基苯中毒的尿中尚有少量對硝基酚。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | 苯基羥胺可使血紅蛋白中的二價鐵氧化為三價鐵，形成高鐵血紅蛋白，失去攜氧功能，引起組織缺氧。苯胺或硝基苯均能使紅細(xì)胞中的珠蛋白變性形成赫恩小體，使紅細(xì)胞滲透性和脆性增加，在脾內(nèi)或甚至血管內(nèi)溶血。對肝臟的損害硝基苯較苯胺嚴(yán)重，而苯胺還可引起腎臟和膀胱的損傷。 |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 職業(yè)性急性苯的氨基、硝基化合物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn): （88)衛(wèi)防字第14號文頒布 一、診斷原則 根據(jù)職業(yè)接觸史、相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，結(jié)合勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，進(jìn)行綜合分析，排除其它病因所引起的類似疾病，方可診斷。 二、診斷及分級標(biāo)準(zhǔn) （一)輕度中毒：口唇、耳廓、舌及指（趾)甲輕度紫紺，可伴有頭暈、頭痛、乏力、胸悶。高鐵血紅蛋白在10%～30%。一般在24小時內(nèi)恢復(fù)正常。 （二)中度中毒：具備以下任何一項(xiàng)者，可診斷為中度中毒。 1.皮膚粘膜明顯紫紺，可出現(xiàn)心悸、氣短、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，高鐵血紅蛋白在30%～50%之間； 2.輕度溶血性貧血。赫恩滋小體可高于20%； 3.化學(xué)性膀胱炎。 （三)重度中毒：具備以下任何一項(xiàng)者，可診斷為重度中毒。 1.重度紫紺，皮膚、粘膜呈鉛灰色，出現(xiàn)意識障礙，高鐵血紅蛋白高于50%； 2.嚴(yán)重溶血性貧血，赫恩滋小體高于50%； 3.較嚴(yán)重的肝、腎損害。 [附錄]正確使用標(biāo)準(zhǔn)的說明（參考件) 1.本標(biāo)準(zhǔn)適用范圍：本標(biāo)準(zhǔn)適用于工業(yè)生產(chǎn)中因接觸苯胺、硝基苯或其它苯的氨基、硝基化合物發(fā)生的急性中毒。 2.本標(biāo)準(zhǔn)不包括苯的氨基、硝基化合物引起的皮膚損害。后者診斷和處理參照《職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》。 3.高鐵血紅蛋白血癥、赫恩滋小體也可由其它疾病引起，如遺傳性疾病、藥物或其它工業(yè)毒物引起，故應(yīng)結(jié)合有關(guān)資料加以排除。 4.輕度高鐵血紅蛋白血癥時，可給予1%美藍(lán)6ml（1mg/kg)加入25%葡萄糖20ml中，緩慢靜脈注射，一次即可。必要時可再給維生素C。中度和重度高鐵血紅蛋白血癥時，可給予1%美藍(lán)6～12ml（1～2mg/kg)加入25%葡萄糖20ml中，緩慢靜脈注射。必要時，可隔8～12小時重復(fù)使用一次，可連用2日。同時可給予維生素C。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 急性苯胺和硝基苯中毒可結(jié)合接觸史和以發(fā)紺和缺氧為主的臨床癥狀作出診斷。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 急性中毒時，輕者在面、唇、鼻尖、耳垂、指甲發(fā)紺，且有頭暈、頭痛、無力、步態(tài)不穩(wěn)，有尿道和膀胱刺激癥狀， 慢性中毒患者常有神經(jīng)衰弱癥狀，伴自主神經(jīng)功能紊亂，少數(shù)有周圍神經(jīng)病變。此外患者常有食欲減退、乏力、慢性肝病等癥狀。 |
| 體檢 | 血高鐵血紅蛋白占血紅蛋白總量10％—30％。血高鐵血紅蛋白達(dá)30％—50％時，患者有明顯缺氧癥狀，如心悸、氣急、胸悶、惡心、嘔吐、意識模糊等癥狀。血高鐵血紅蛋白＞50％時，皮膚粘膜呈紫黑色，有呼吸困難、淺表，神志恍惚，心律失常，最終出現(xiàn)抽搐、昏迷而死亡。中毒3—5d后患者可發(fā)生溶血性貧血和中毒性肝炎。腎臟受損時，尿中有紅細(xì)胞、蛋白和管型。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 血高鐵血紅蛋白量增高、血片中找到赫恩小體和尿中對氨基酚含量增加有助診斷。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 慢性苯胺和硝基苯中毒性肝病應(yīng)與病毒性肝炎鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | 職業(yè)性急性苯的氨基、硝基化合物中毒療效判定標(biāo)準(zhǔn): 1.治愈：癥狀、體征消失，各有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀、體征基本消失或明顯改善，可遺留有輕度肝臟腫大、貧血、神經(jīng)衰弱征。肝功能個別項(xiàng)目異常，或輕度貧血、白細(xì)胞減少。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 皮膚污染苯胺和硝基苯后應(yīng)立即用微溫肥皂水清洗，水溫過熱可加速毒物吸收。高鐵血紅蛋白血癥用亞甲藍(lán)(美藍(lán))1—2mg／kg體重，用葡萄糖溶液稀釋后靜脈緩慢注入，必要時l—2h可重復(fù)1次。輕度高鐵血紅蛋白血癥可用維生素C和葡萄糖液靜脈滴注。溶血性貧血可用腎上腺皮質(zhì)激素。情況緊急可換血。慢性中毒給予對癥處理。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
