| 疾病名稱(chēng)（英文) | non-transmural myocardial infarction |
| 拚音 | FEITOUBIXINGXINJIGENGSI |
| 別名 | 心內(nèi)膜下心肌梗死 |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 循環(huán)系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 非透壁性心肌梗死是指心肌梗死時(shí)心肌壞死未累及心壁的全層，而僅限于心內(nèi)膜下的部分，故亦稱(chēng)心內(nèi)膜下心肌梗死。因?yàn)樾碾妶D上無(wú)異常的Q波，而主要為S-T段和T波改變，這些改變又可和急性冠狀動(dòng)脈供血不足引起的暫時(shí)性心內(nèi)膜下?lián)p傷和缺血完全相似，故其臨床診斷依據(jù)不如透壁性心肌梗死肯定，必須結(jié)合臨床與酶學(xué)檢查綜合考慮。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | |
| 體檢 | |
| 電診斷 | 心內(nèi)膜下心肌損傷引起心電圖改變所持續(xù)的時(shí)間較心外膜下心肌損傷所產(chǎn)生的時(shí)間要短。心內(nèi)膜下心肌梗死可累及整個(gè)左心室內(nèi)膜或限于某一局部?jī)?nèi)膜下層： （1)左心室前外側(cè)壁內(nèi)膜下心肌梗死：因S-T段向量偏向損傷面，故背離心尖外膜，即指向右向前并略向上，在額面位于－150°左右。因此V4—V6以及Ⅰ、Ⅱ或aVL導(dǎo)聯(lián)的S-T段降低；而V2—V6特別是aVR導(dǎo)聯(lián)S-T段抬高；Ⅲ導(dǎo)聯(lián)近于等電位線上。 （2)左心室壁廣泛內(nèi)膜下心肌梗死：S-T段向量更向上和向右。在額面位于－120°左右，橫面的S-T向量稍向后方。因此V1和aVR導(dǎo)聯(lián)S-T段抬高，而V2—V6、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和aVF導(dǎo)聯(lián)的S-T段降低。 （3)左心室前壁（心室間隔左側(cè))內(nèi)膜下心肌梗死：此處的非透壁性心肌梗死，可產(chǎn)生典型的QS波。因心室間隔的除極方式從左、右兩側(cè)內(nèi)膜面朝向間隔中央，且左側(cè)占優(yōu)勢(shì)，因此綜合的起始向量從左向右，指向前方并在V1和V2導(dǎo)聯(lián)上形成小r波。若心室間隔左側(cè)壞死，向右前的向量消失，則僅反映出室間隔從右向左并指向后方的向量，于是在V1和V2導(dǎo)聯(lián)形成QS波。 （4)左心室下壁內(nèi)膜下心肌梗死：在V2—V6導(dǎo)聯(lián)S-T段理應(yīng)抬高，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)，但臨床情況卻不同。因常被前壁心肌缺血所影響而抵銷(xiāo)，同時(shí)胸壁電極距下壁較遠(yuǎn)，故S-T段改變不顯著，診斷比較困難。 若心內(nèi)膜下壞死范圍較深，伸向心外膜，但心外膜下仍保留有存活的心肌層時(shí)，則心電圖可見(jiàn)R波的波幅降低或僅出現(xiàn)小q波。局限在心外膜下范圍較小的梗死區(qū)，也僅有R波的降低，沒(méi)有異常Q波，若不注意S-T段和T波的動(dòng)態(tài)變化也易漏診。 此外，少數(shù)心內(nèi)膜下心肌梗死病人可僅有T波改變，且其演變規(guī)律與透壁性心肌梗死的T波相似，T波由減低變?yōu)榧怃J倒置，以后又逐漸恢復(fù)，特別在中部胸前導(dǎo)聯(lián)和Ⅱ?qū)?lián)最為明顯。如同時(shí)有臨床癥狀和血清酶變化。也可作出心肌梗死的診斷。但這種僅有T波改變的心肌梗死是否屬于心內(nèi)膜下心肌梗死范疇，尚需進(jìn)一步研究才能闡明。 |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 心內(nèi)膜下心肌梗死的治療同透壁性心肌梗死（見(jiàn)“心肌梗死”條)。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
