| 疾病名稱（英文) | lactigo |
| 拚音 | YINGERSHIZHENG |
| 別名 | 中醫(yī)：奶癬，胎斂瘡， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 皮膚科疾病，兒科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 本病多見于肥胖滲出性體質嬰兒，尤多見于人工哺育嬰兒。濕疹是一種常見的過敏性炎癥性皮膚病，其特點為多形性皮疹，滲出傾向，對稱分布，易于復發(fā)和慢性化，自覺劇烈瘙癢。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 病因比較復雜，其發(fā)病與多種內外因素有關。一般認為多因過度營養(yǎng)，消化不良，對食物過敏或某些外界刺激（肥皂、羽毛、毛衣等)所致。與遺傳亦有一定關系。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多見于肥胖滲出性體質嬰兒，尤多見于人工哺育嬰兒。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | 本病的形成系胎中遺熱遺毒或飲食失調，脾失健運，內蘊濕熱，外受風濕熱邪而致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | 證候：脂溢性者，皮損在前額、面頰、眉周圍有小片紅斑，上附黃色鱗屑，頸部、腋下、腹股溝常有輕度糜爛；濕性者，皮損有紅斑，丘疹，水皰，糜爛，流液，容易繼發(fā)感染而有發(fā)熱，納呆，吵鬧等癥狀；干性者，皮損潮紅干燥、脫屑，或有丘疹和片狀浸潤。三型均有劇烈瘙癢，患兒頭面部常在上肢或母親衣襟上摩擦，或用手搔抓，以致情緒煩躁、睡眠不安。 辨析：①辨證：以皮疹多形性（紅斑、丘疹、水皰)流液，瘙癢為主要辨證要點。②病機：胎毒與風濕熱邪相合，搏于肌膚則起紅斑、丘疹、水皰；熱盛肉腐則見糜爛，流液；風盛則瘙癢不休；熱擾神明則煩躁，寐不安。 |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 1.皮損多形性，有紅斑、丘疹、小水皰、糜爛及滲出、痂皮等損害。 2.好發(fā)于顏面，多自兩頰開始，漸浸額部、眉間、頭皮，久之可侵延頸部、肩胛或胸背等處，甚至侵犯更大范圍。 3.劇癢，遇暖尤甚，患兒哭鬧不安。影響睡眠和健康。 |
| 發(fā)病 | 早期發(fā)病常于滿月前后，亦有遲至3個月或1～2歲小兒。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床表現(xiàn)與分型 （一)癥狀 1.初起為群集性或散在性小紅斑及小丘疹，頭皮及眉部常有黃白色鱗屑及痂，厚薄不一，若受到搔抓或摩擦刺激，則皮膚潮紅加重，可有滲出及糜爛結痂。皮損加重后即向頸、四肢及軀干等處發(fā)展，自覺劇癢。 2.糜爛滲出較多者可因感染而發(fā)生淺淋巴結腫大。 3.由于瘙癢使患兒煩躁不安，影響睡眠，食欲不佳及消瘦。 （二)臨床分型 1.脂溢型：多發(fā)生于生后1～2月，額部、頰部、眉間皮膚潮紅，有黃色油膩性鱗屑，頭頂部可有油膩性附著較緊的厚層脂痂。以后頸部、腋部及腹股溝等處皮膚可有擦爛、潮紅及滲出。停乳或改善喂養(yǎng)后即漸痊愈。 2.滲出型：常見于3～6月嬰兒，患兒多肥胖。頭頂、額部、雙頰、頜下、軀干及四肢等處有紅斑，丘疹、小水皰、糜爛及滲出等改變。損害大小不一，境界不清，可散在或融合，表面可有結痂，劇癢，常有繼發(fā)感染。 3.干燥型：多發(fā)生于1歲以上消瘦嬰兒，皮膚干燥，皮損呈淡紅斑或有扁平小丘疹，表面覆有灰色糠秕樣鱗屑，或呈片狀浸潤，境界不清。好發(fā)于面部及四肢，癢感劇烈，冬春較重。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1.尿布皮炎：多發(fā)于臀部、會陰及股內側與尿布接觸部位，呈境界清楚的彌漫紅斑及丘皰疹。 2.念珠菌感染：肛門附近念珠菌感染，多呈淡紅色斑片或扁平小丘疹，邊緣略隆起，境界清楚，外圍有散在小斑片，邊緣少量細碎鱗屑，可查到真菌，往往合并口腔念珠菌感染。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、內治可服抗組織胺類藥物，如苯海拉明糖漿。消化不良時予以乳酶生、多種維生素等。有感染時給予抗生素藥物。有脂溢性損害可內服復合維生素B，3次/日；維生素C，0.1g，2次/日，口服。二、外治與成人濕疹的治療原則相同。如用硼酸水濕敷時，濕敷面積不宜過大，時間不宜過長，以免吸收中毒。無滲出損害可用40%氧化鋅油、氧化鋅糊膏及皮質類固醇激素制劑，如膚輕松霜、培氯舒松霜、去炎松霜、地塞米松霜外涂患處，2次/日等等。有輕度感染時可外用含1%氯霉素的氧化鋅油。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、內治 治則：散風清熱利濕。 方藥：消風導赤湯加減。桑葉3g，菊花3g，金銀花6g，苦參3g，制大黃2g，生甘草3g。脂溢性者加地骨皮、生山楂、生地、白花蛇舌草；濕勝者，加車前子、茯苓皮、蒼術、黃柏；干者加孩兒參、麥冬、制黃精、白茅根。 二、外治 1.濕性者、脂溢性者，用青黛膏或黃連油或蛋黃油外搽，每日3～4次。 2.干性者，用三黃洗劑或黃柏霜外擦，每日3～4次。 三、專方驗方 1.金黃散：黃芩、黃連、黃柏、五倍子各30g，枯礬3g，冰片1g。前4味藥共研細末過篩（800～100目)枯礬、冰片入缽研細，混入藥粉中，攪拌均勻，用時加值物油調成糊狀，涂于患處。 2.枯青松散：枯礬15g，青黛6g，松香9g，共研細末，用麻油或菜油調成糊狀，裝瓶備用適用于嬰幼兒外耳濕疹。 3.復方硫黃軟膏：硫黃20g，雄黃20g，水楊酸5g，硼酸5g，冰片1g，松節(jié)油10ml，凡士林加至100g。先將前5味藥分別研末過篩，放在乳缽中研勻后，加入凡士林，松節(jié)油攪拌均勻。使用時將軟膏均勻涂搽患處，每日2次。 4.奶癬凈外治嬰幼兒濕疹：用麥飯石的水溶液加苯海拉明、冰片、硼酸等制成霜 劑。用溫水洗凈皮損處，用少量奶癬凈涂于局部，重者每日3～4次，輕者每日1～2次，痊愈后可繼續(xù)使用，以防復發(fā)。 5.濕疹軟膏：取浮萍、連翹、丹皮、徐長卿、黃柏、地丁、銀花、烏梅、丁香、苫參、白鮮皮，放入帶下嘴的容器內，加適量蒸餾水浸泡5天后放出藥汁，用紗布粗濾后再用濾紙精濾，將所得濾液濃縮到55ml作為水相，并在其中加入三乙醇胺10ml，硼砂5g，甘油80g。取十八醇100g，白凡士林200g，液體石臘60g，尼泊金乙酯5g，混合組成油相，油、水兩相同時分別加溫至80℃左右，在不斷地攪拌下將油相部分徐徐加入到水相中，充分攪拌至凝成膏；再放入適量的樟腦，冰片，香精于其中，再行攪拌均勻即可 |
| 中藥 | 五寶散0.9g，分3次吞服；或清解片6片，分3次溶化，加糖少許送服；或人造牛黃粉0.3g，分2次吞服；或口服小兒香桔丹及犀角化毒丸。 |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | |
| 歷史考證 | 隋《諸病源候論·小兒雜病諸候癬候》中說："小兒面上，癬皮如甲錯起干燥，謂之乳癬。言兒飲乳，乳汁潰滲兒面，變生此癥。"明《外科正宗·奶癬》指出了病因，描述了皮損，如"奶癬因兒在胎中，母食五辛、父餐炙傅，遺熱與兒。頭面遍身發(fā)為奶癬，流滋成片，睡臥不安，瘙癢不絕。"清《醫(yī)宗金鑒·外科心法要決·嬰兒部》中叫"胎斂瘡"："此證生嬰兒頭頂，或生眉端，又名奶癬。癢起白屑，形如癬疥，由胎中血熱，落草受風纏綿，此系干瀲，有誤用燙洗，皮膚起粟，瘙癢無度，黃水浸yin，延及全身，即成瀲。" |
