| 疾病名稱（英文) | injury of colon |
| 拚音 | DACHANGSUNSHANG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 腹部外科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 因外力、醫(yī)源性因素造成大腸的損傷。臨床出現(xiàn)腹膜刺激和炎癥表現(xiàn)等。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 因外力、醫(yī)源性因素造成。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 總的發(fā)病率較小腸低。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | 大腸總長(zhǎng)度約150～200cm，位置相對(duì)隱蔽，其長(zhǎng)度僅為小腸的1／4。大腸損傷開放性多于閉合性，但醫(yī)源性內(nèi)腔鏡的操作不當(dāng)或灌腸不當(dāng)也能造成結(jié)腸穿孔，因結(jié)腸壁薄，血液循環(huán)較小腸差，其內(nèi)容物為大便成份含有大量的致病菌，感染力較小腸內(nèi)容物強(qiáng)，刺激性較小，故結(jié)腸損傷早期癥狀可能不重，但感染的危險(xiǎn)性大，后果嚴(yán)重，部分結(jié)腸僅破損于腹膜后，容易漏診，而導(dǎo)致嚴(yán)重的腹膜后感染。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 相比而言右半結(jié)腸損傷較左半結(jié)腸損傷癥狀出現(xiàn)的早、診斷相對(duì)容易。對(duì)腹膜后部分結(jié)腸損傷或腹膜前部分的小型破裂損傷，數(shù)小時(shí)后待腹膜炎癥狀明顯時(shí)病情多已惡化，應(yīng)注意早期診斷。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 多數(shù)結(jié)腸損傷有明顯的外傷史，其中多由于癥狀出現(xiàn)晚而延遲明確診斷時(shí)間，并有復(fù)合臟器損傷者，結(jié)腸損傷的體征和癥狀常被掩蓋。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 腹膜刺激和炎癥表現(xiàn)，如腹痛、嘔吐、腹部壓痛、腹肌強(qiáng)直、腸鳴音消失、肝濁音界消失和移動(dòng)性濁音、高熱伴有寒戰(zhàn)、脈搏增快、腹式呼吸減弱呼吸加快、出汗。若損傷僅限于腹膜后結(jié)腸部分、腹膜刺激征多不明顯。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X 線檢查可發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)游離氣體。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | 血常規(guī)化驗(yàn)：白細(xì)胞數(shù)顯著增高，中性粒細(xì)胞比例增加。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 大腸損傷癥狀一般出現(xiàn)較遲，突出表現(xiàn)為感染中毒表現(xiàn)，而小腸癥狀出現(xiàn)較早，有可疑移動(dòng)性濁音者，應(yīng)針吸分析，若為膿臭糞便樣液則為大腸損傷；若為尿液，則為膀胱損傷。原則上可疑結(jié)腸損傷，癥狀逐漸加重者，均應(yīng)手術(shù)探查鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 結(jié)腸損傷與小腸損傷不同，處理原則以腸外置或腸造瘺術(shù)較為妥善。右半結(jié)腸裂口小，腹腔污染輕，全身情況好者可考慮一期修補(bǔ)或一期切除吻合，左半結(jié)腸損傷采用腸造口術(shù)或腸外置術(shù)，待3～4周后病人情況好轉(zhuǎn)再行關(guān)閉瘺口。即使采用一期修補(bǔ)或切除吻合術(shù)，為安全起見也易在近側(cè)端行造口術(shù)，暫時(shí)轉(zhuǎn)流糞便，注意在腹膜后間隙放置引流，防止感染向腹膜后擴(kuò)散。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
