疾病名稱(英文) | branchial cyst and pharyngeal fistula |
拚音 | SAILIENANGZHONGJIYANLOU |
別名 | |
西醫(yī)疾病分類代碼 | 咽喉科疾病 |
中醫(yī)疾病分類代碼 | |
西醫(yī)病名定義 | 鰓裂囊腫是由于胚胎期第二、三、四鰓溝發(fā)育異常在咽側(cè)或頸側(cè)形成的囊腫或瘺管。 |
中醫(yī)釋名 | |
西醫(yī)病因 | 鰓裂囊腫發(fā)源于第二鰓裂上皮的殘余,第一鰓溝在后來形成外耳道,第二、三、四鰓溝,漸漸消失。在發(fā)育異常時就在咽側(cè)或頸側(cè)形成囊腫或瘺管,有時可見內(nèi)口通達扁桃體后,外口經(jīng)胸鎖乳突肌前緣頸中部成先天瘺孔,兩口均封閉則形成閉合囊腫。 |
中醫(yī)病因 | |
季節(jié) | |
地區(qū) | |
人群 | |
強度與傳播 | |
發(fā)病率 | |
發(fā)病機理 | |
中醫(yī)病機 | |
病理 | |
病理生理 | |
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
中醫(yī)診斷 | |
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
西醫(yī)診斷依據(jù) | |
發(fā)病 | |
病史 | |
癥狀 | |
體征 | 1.第一鰓裂瘺管: ①瘺管開口在下頜角附近或耳廓后下方,經(jīng)常溢出或擠出漿液,粘液或膿性分必物。管另一段開口于外耳道前壁,有時不容易發(fā)現(xiàn)。 ②感染時可見瘺孔周圍皮膚紅腫、疼痛、糜爛、結(jié)痂、肉芽或瘢痕。有時可致面神經(jīng)麻痹。注射造影劑可顯示瘺管情況。 2.第二、三、四鰓裂瘺管: ①臨床上最常見是第二鰓裂囊腫和瘺管,第三、四則少見。 ②瘺管的外口位于同側(cè)胸鎖乳突肌的中下1/3交界處,感染時有紅腫、流膿,擠壓時有膿流出,有時可形成較大膿腫。 ③第二鰓裂瘺管內(nèi)口位于扁桃體窩中,而第三鰓裂內(nèi)口在梨狀窩;第四鰓裂瘺管內(nèi)口向下行進入胸腔,繞過鎖骨下動脈或主動脈弓,再向上行到達頸部至于食道上段口。在外口注入染料可看到自內(nèi)口流出,注入造影劑后拍片可顯示出。 3.鰓裂囊腫:鰓裂囊腫發(fā)展緩慢,大多數(shù)在成年后開始漸漸增大,初期較輕,呈無疼痛腫物。 (1)第一鰓裂囊腫表現(xiàn)為耳周或耳后腫物,忽大忽小,擠壓時外耳道口內(nèi)有分泌物流出,感染時變紅腫,疼痛、破潰,可反復(fù)發(fā)作。 (2)第二、三、四鰓裂囊腫為發(fā)生于頸側(cè)部腫塊,可見咽側(cè)壁圓形或橢圓形隆起,粘膜完整�?捎型萄蕰r異物感。向外發(fā)展在頸側(cè),胸鎖乳突肌深面有圓形或卵圓形腫物。前后稍能移動,質(zhì)軟。擠壓時口中感到有異味,也可見分泌物自同側(cè)扁桃體窩中流出。當(dāng)外口敝開時,生后即可出現(xiàn)。沿胸鎖乳突肌平面不斷有粘液性分泌物流出。 (3)捫診囊腫時有囊性感,有時發(fā)展較快,也有堅實感,穿刺有多量混濁淡黃色液體。嚴(yán)重感染時不但有膿,而且形成久治不愈的瘺道,可伸入探針。 |
體檢 | |
電診斷 | |
影像診斷 | X線、CT、B超檢查均可顯示囊腫,注入造影劑可顯示竇道全長。 |
實驗室診斷 | |
血液 | |
尿 | |
糞便 | |
腦脊液 | |
其他診斷 | |
免疫學(xué) | |
組織學(xué)檢驗 | |
西醫(yī)鑒別診斷 | ①甲狀舌骨囊腫:也是胚胎殘余,常在頸正中,位于甲狀舌骨膜與甲狀軟骨之間,伸舌時可移動。 ②咽旁間隙神經(jīng)鞘膜瘤:質(zhì)軟、稍硬、無囊性感,找不到瘺管口;CT、B超則見實質(zhì)樣占位病變。 |
中醫(yī)類證鑒別 | |
療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
預(yù)后 | |
并發(fā)癥 | |
西醫(yī)治療 | 鰓裂囊腫或瘺管治療只有手術(shù)切除,但有時瘺管有分支,不能切除干凈,可再發(fā)感染。手術(shù)操作: ①全麻:因瘺管情況可能復(fù)雜,手術(shù)時間可能較長,病人對局麻不能耐受。 ②先自瘺管口注入美蘭或用探針插入,以辨認(rèn)瘺管。頸側(cè)切開切除瘺管,但要注意不要傷及面神經(jīng),迷走神經(jīng)和頸部大血管。 ③第二鰓裂瘺管需行扁桃體切除,以徹底很治。 |
中醫(yī)治療 | |
中藥 | |
針灸 | |
推拿按摩 | |
中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
護理 | |
康復(fù) | |
預(yù)防 | |
歷史考證 |